湖南省宁乡县妇幼保健计划服务中心 410600
摘要：目的：对慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭合并症患者进行护理的有效方式进行探究。方法：收纳的60例慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭合并症患者皆为2015年5月至2016年5月间接收，用随机序号法把患者分对照组30例和研究组30例，对照组行常规护理，研究组行对症护理，对比两组护理的有效性。结果：对两组患者行不同护理后，对照组患者发生并发症的概率高于研究组，而研究组的满意率高于对照组，两组比较有区别（P＜0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭合并症患者的护理工作中行对症护理，可减少并发症，提高满意率，效果显著。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；护理方式
【 abstract 】 objective：in patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure complications to explore the effective way.Receive methods：60 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure complications are in May 2015 to May 2016，the control group 30 cases with random number method and 30 cases of study group，control group routine nursing care，the team line symptomatic care，compared two groups of the effectiveness of nursing care.Results：the two groups of patients after different nursing，control group patients with complications of probability is higher than the team，the team's satisfaction rate is higher than the control group，two groups of comparative difference（P < 0.05）.Conclusions：in patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure complications of symptomatic care，nursing boc can reduce complications，improve patient satisfaction，effect is remarkable.
【 key words 】 chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure.Nursing way
慢性阻塞性肺疾病是临床常见的肺部疾病，其特征表现是持续性发展且不完全可逆性的气流，同时该病也是比较多发和常见的呼吸系统性疾病，慢性阻塞性肺疾病通常表现为咳嗽、咳痰及呼吸困难等，严重影响患者的生活，威胁患者的生命，因其有着较高的发病率与病死率，给患者的家庭和社会带来非常重的负担[1]。此外，该病还会引发各类并发症，如呼吸衰竭。而呼吸衰竭临床表现主要是无法使气体进行有效的交换，从而引发严重缺氧，甚至发生二氧化碳潴留，使患者的生理功能发生混乱和代谢紊乱等[2]。对此，本文对慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭合并症患者进行护理的有效方式进行探究。
1.资料和方法
1.1临床资料
收纳的60例慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭合并症患者皆为2015年5月至2016年5月间接收，男患41例，女患19例；年龄43~87岁，平均（68.3±4.5）岁；患者治疗时间为5~33天，平均）（18.3±2.4）天所有的患者临床诊断与慢性阻塞性肺疾病的诊断标准相符，患者皆存在缺氧或者二氧化碳潴留情况，符合呼吸衰竭的诊断标准。用随机序号法把患者分对照组30例和研究组30例，在两组患者的临床资料对比上，无明显差别（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，包括心理护理，健康护理及并发症护理。①心理护理：因患者在长时间治疗中未能实现完全康复，所以对疾病的治疗会产生负面情绪，需要护理人员及时与患者沟通，疏导患者，告知其以往治疗的成功例子，帮助树立治疗信心。②健康护理：在患者恢复过程中易出现痰液多的情况，护理人员应该及时对患者开展健康指导，告知其如何正确排痰，制定科学的睡眠、饮食及运动习惯，观察患者的健康状况，同时保证病房的干燥卫生和通风。③并发症护理：对患者所使用的所有相关器具要实施严格的消毒处理，减少细菌的入侵，避免感染。对于长时间卧床的患者要定时帮助翻身，防止出现压疮。
研究组在对照组护理基础上行对症护理，具体为：①保持气道的通畅：患者常伴有呼吸困难的情况，呼吸机的使用已处在疲劳的状态，而呼吸次数的不断增加，因呼吸而使体内水平的流失也加大，导致患者有粘稠痰液却无法顺利咳出。对于此类患者，可采取雾化吸入的方式稀释痰液，并让患者多饮水，如情况严重者，可考虑实施机械吸痰处理，确保呼吸的通畅。②氧疗护理：对患者进行有效吸氧是一个重要的治疗手段，氧疗可有效缓解病情，给予患者低流量持续性吸氧，保证每天吸氧的时间在15h以上；对于有严重通气、换气功能障碍者，可给予无创通气，对于有严重的呼吸衰竭者，给予气管插管与呼吸机连接后辅助呼吸或给予有创通气约4h；对于呼吸衰竭得到显著缓解，但是未能拔管与撤机者，可考虑以无创通气代替有创通气，从而减少并发症的发生率。③营养支持：患者在患病期间的消耗比较大，给患者提供充分的营养支持，对于患者的康复具有重要意义。因此，护理人员可结合患者的饮食习惯，安排其合理的饮食，多鼓励患者食用鱼、肉、蛋、奶等高热量、高蛋白的食品，同时还要多吃水果补充维生素，注意食用含钠比较少的食品，少吃多餐，科学配比。另外，如果患者的肠胃功能比较差，可采取营养液滴注方法补充营养，提高免疫力。④有效呼吸锻炼：实施有效的呼吸锻炼是对患者治疗的重要手段，通过对患者进行有意识的呼吸锻炼，可以稳定患者的呼吸频次，当感觉呼吸有点困难时，指导深呼吸后再缓慢放气，连续5~8次，接着再调回正常的呼吸频率，从而达到有效呼吸锻炼，若情况严重者，可给予低流量持续吸氧处理，每天吸氧时间15小时左右。⑤呼吸机治疗护理：呼吸困难时患者临床中最严重的表现，对于呼吸衰竭严重的患者，通过气管插管与呼吸机连接后进行辅助性呼吸处理，给予有创通气约4天，但因患者使用呼吸机的时间过久，所以呼吸机已经处在疲劳的状态，呼吸次数的增加，因呼吸带走的机体水分也会增加，是患者出现粘稠痰液而无法顺利咳出。因此，在呼吸机治疗确保患者呼吸顺畅的过程中，还要求护理人员帮助患者排痰，协助其顺利咳出痰液，对于依旧难以正常咳出痰液的患者可采取雾化吸入的手段稀释痰液，并嘱咐患者多饮水，情况严重者可考虑实施机械吸痰，确保患者呼吸通畅。⑥用药护理：对该病用药治疗一般包括呼吸兴奋剂、支气管扩张剂以及抗感染药物治疗等，在给药过程中，护理人员要嘱咐患者按时按量用药，禁止私自增减用药剂量和停止用药，避免发生用药不安全反应。
1.3观察指标
对两组患者的并发症情况加以观察，并统计患者对护理的满意度，标准为十分满意、满意及不满意三个指标，满意度=十分满意率+满意率[3]。
1.4统计学方法
用SPSS16.0软件对实验数据加以分析，计数资料以%表示，用χ2检验，计量资料以（ ）表示，用t检验，P＜0.05表组间对比具统计意义[4]。
2.结果
行不同护理后，对照组患者发生并发症的概率高于研究组，而研究组的满意率高于对照组，两组比较有区别（P＜0.05），见表1、表2：
3.讨论
临床上对慢性阻塞性肺疾病比较常见，患者一般需要接受长时间的治疗，但因患者受疾病的严重影响，其治疗依从性也会越来月低，加上该疾病常伴有呼吸衰竭情况，患者一旦发生了呼吸衰竭，就会使病情进一步加重，危害患者的健康。对此，在其治疗过程中，护理人员需对患者的情况进行严密观察，根据实际实施相应的对症护理，如氧气供给、插管期间给予固定导管避免导管弯曲、加强心理护理，正确引导患者接受治疗、告知患者与疾病相关的注意事项、帮助患者改善心态，树立治疗信心等，从而改善预后[5]。
在本次对比研究中，对照组30例行常规护理，研究组30例行对症护理，对两组患者行不同护理后，对照组患者发生并发症的概率高于研究组，而研究组的满意率高于对照组，两组比较有区别（P＜0.05），可知在慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭合并症患者的护理工作中行对症护理，可减少并发症，提高满意率，效果显著。
总之，慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭合并症是一种发病严重、治疗难度大的呼吸性疾病，因患者患病的周期较长，病情的变化复杂等，给治疗护理工作提供了高要求。因此，在患者接受治疗时，护理人员应实施有效的护理，通过对症护理，提高患者的肺部功能改善程度，在改善患者心理状态同时有效提高治疗效果，实现改善生活质量的目的。
参考文献：
[1]缪芳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理干预[J].中国现代药物应用.2015，11（03）：32-33.
[2]刘明鸽.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理干预[J].中国实用医药.2014，23（18）：54-56.
[3]孙一鹤.整体护理干预对呼吸衰竭患者的影响[J].世界最新医学信息文摘.2016，04（87）：26-27.
[4] 冀长城.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理探析[J].世界最新医学信息文摘.2016，26（65）：421-423.
[5]李风英.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘.2016，19（79）：625.
论文作者:文慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 并发症论文; 阻塞性肺论文; 合并症论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;