兴安县人民医院妇产科 广西桂林 541300
摘要：目的：分析妊娠期糖尿病中实施综合护理干预对妊娠结局的影响。方法：经随机抽取双色球分组方法，将我院2016年5月~2017年5月接诊的302例妊娠糖尿病患者，分为观察组、对照组，各151例。观察组和对照组分别实施综合护理、常规护理，对两组血糖控制情况、妊娠结局加以观察。结果：观察组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖情况比较，前者明显优于后者，差异显著P<0.05。护理后，两组妊娠期高血压、流产、早产、羊水过多、胎盘早剥、剖宫产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合症实行对比，统计学意义存在，P<0.05。结论：综合护理干预应用于妊娠期糖尿病护理中，能够改善患者的血糖情况、分娩结局、分娩方式，值得在妊娠期糖尿病护理中应用、推广。
关键词：妊娠期；糖尿病；综合护理；妊娠结局；影响
妊娠期糖尿病GDM，属于妊娠期常见病症，这一病症患者糖耐量异常，易于发生糖尿病所致不同程度高血糖症状，进而对妊娠结局会构成直接影响[1]。为改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，本次研究撷取近年来收治的302例妊娠期糖尿病患者，分析分别实施综合护理干预、常规护理干预，对患者妊娠结局的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取双色球方式，将我院2016年5月~2017年5月接诊的302例妊娠糖尿病患者，均分为观察组和对照组。研究前，两组患者均知情，排除先兆流产者、凝血功能障碍者、高血压者。观察组最小年龄、最大年龄分别为：32岁、42岁，平均年龄为（37.6±2.2）岁。包括经产妇、初产妇各75例、76例。对照组最小年龄、最大年龄分别为：34岁、38岁，平均年龄为（36.1±1.9）岁。其中经产妇、初产妇各73例、78例。两组患者临床一般数据实行对比，统计学意义不突出，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组实施常规护理干预，对患者的病情实行综合评估，实行病房护理，做好预防并发症工作。
1.2.2 观察组实施综合护理干预，具体护理措施如下：
综合心理护理，妊娠期糖尿病患者发病后，易于产生不良心理情绪，如不安、紧张、恐慌、抑郁等。为此，护理人员应主动和患者沟通，为其讲解病症相关知识，以便确保患者对自身病症有基本了解，消除不良心理情绪，提高治疗依从性。
综合健康宣教，通过一对一的方式，为患者、患者家属讲解病症知识、发病原因、需要注意事项等。教会患者自我检测血糖方法、自我监护方法。
综合饮食指导，结合患者的饮食情况、饮食习惯，计算出患者每日所需总热量、碳水化合物量、脂肪和蛋白质量，制定个体化饮食方案。叮嘱患者以清淡食物为主，以少食多餐原则进食，多饮水、多食用含有钙、铁剂的食物。
综合用药指导，告知患者按医生叮嘱服药，禁止随意调整服药时间、剂量、方法、时间。对于低血糖者，可补充适当的糖分，如：可补充15g葡萄糖水/200ml果汁/3块糖果，然后实行血糖监测。
分娩期综合护理，严格监测患者的血糖情况，宫口张开1cm时，每2h实行血糖监测一次。然后，对患者产程进行密切观察，第一产程潜伏期每60min听胎心一次，活跃期采用胎儿监护设备观察宫缩情况、胎心情况；第二产程，实行胎心监护、血糖监测；第三产程，胎儿出生后，采取20U缩宫素（生产厂家：天津生物化学制药有限公司；国药准字：H12020487）、500ml乳酸林格（生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司；国药准字：H20046117）静脉注射处理。此外，还应对患者阴道出血状况加以观察、记录。
综合运动指导，结合患者实际身体情况，选择适宜的运动方式，如哑铃、散步、上下楼梯等，可在晨起后、晚餐后进行适当运动，每次运动的时间控制在30min内。
产后综合护理，产后患者容易出汗，护理人员需叮嘱其每日更换衣服，定期为其更换床单、被单、枕套，以确保患者皮肤的干燥、清洁。然后，加强对患者呼吸、体温、脉搏、尿量实行观察，若存在异常应及时上报并处理。
1.3观察指标
观察两组妊娠期糖尿病患者血糖控制（空腹血糖、餐后2h血糖）情况、母婴结局（妊娠期高血压、流产、早产、羊水过多、胎盘早剥、剖宫产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合症）。
1.4统计学处理
本文所有临床相关数据，均通过SPSS15.0统计学软件处理并分析，计数资料采取例数n表示，组间对比分别通过“均数差±”、“率%”的方式表达，利用t、X²进行检验。临床统计学结果对比为P<0.05时，可说明观察组和对照组间的对比，具有可比性。
2.结果
2.1 两组血糖控制情况的对比
护理后，观察组和对照组患者空腹血糖、餐后2h血糖情况比较，差异性显著，P<0.05，如表1。
3.讨论
近年来，我国国民经济的良好发展，使得人们的生活水平越来越好，人们的饮食习惯、生活方式、生活习惯等均发生较大的改变，导致妊娠期糖尿病发生率不断增加[2]。妊娠期糖尿病的发生，会直接影响到患者的妊娠结局，而影响程度和糖尿病患者自身病情程度、血糖控制水平有关[3]。为此，在治疗的过程中，实施护理干预非常必要，以此积极影响患者，做好患者空腹血糖、餐后2h血糖控制工作，并有效改善患者的妊娠结局[4—6]。本次研究结果显示，观察组和对照组空腹血糖、餐后2h血糖情况实行比较，差异存在统计学的意义，P<0.05。两组妊娠期高血压、流产、早产、羊水过多、胎盘早剥、剖宫产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合症比较，观察组明显优于对照组，差异突出，P<0.05。由此说明，实施综合护理，能够很好的控制妊娠期糖尿病患者的血糖情况，同时能改善母婴结局，确保母婴的健康，改善患者的预后。
总而言之，综合护理干预，应用于妊娠期糖尿病患者中，可改善患者的血糖情况、妊娠结局。需要注意的事项：产妇的生育年龄不宜过大，以便提高产妇的自然分娩率，降低母婴并发症情况。
参考文献：
[1]刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（3）：353-355.
[2]张红，王宇.综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：176-177.
[3]林翠红，崔嫦婷，蔡佩芝等.分阶段综合护理干预对妊娠期糖尿病预后的影响[J].中国医学创新，2017，14（22）：59-60.
[4]张俊霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2017，26（12）：2286-2287.
[5]王培红，罗健，程湘玮等.系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响[J].护理学杂志，2017，32（16）：24-26.
[6]陈洁，吴茜，程小霁.对妊娠期糖尿病患者基于保护动机理论的护理干预[J].护理学杂志，2017，32（6）：25-27.
论文作者:王丽娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/9
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