【摘要】目的：探讨诱导期护理干预措施在老年尿毒症患者血液透析治疗期间的应用及效果。方法：在2014年1月至2017年1月到我院接受血液透析治疗的老年尿毒症患者中抽选141例，随机分成实验组（69例）和对照组（72例），实验组给予诱导期护理干预，对照组给予常规护理，对比两种护理干预措施的临床应用效果。结果：实验组出现并发症的总概率为17.39%，低于对照组，P=0.01,数据差异有统计学意义。结论：诱导期护理干预措施对老年尿毒症患者透析期间的并发症几率有降低作用，值得推广。
【关键词】诱导期；护理干预；老年尿毒症；血液透析
近年来随着老龄人口在总人口中比重的不断上升，老年尿毒症发病率也随之增长，同时也由于老年患者发病原因具有复杂性，加之其身体各个脏器功能渐渐衰老、退化，致使大部分老年尿毒症患者在病发初期合并了心血管类疾病，造成血液透析时患者耐受性较差，继而更易出现低血压、心律失常等诱导期并发症，因此也证实了患者年龄也是并发症发生的诱导性因素之一[1]。本研究抽选诱导期老年尿毒症患者141例进行护理干预，研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在在2014年1月至2017年1月到我院接受血液透析治疗的老年尿毒症患者中抽选141例，随机分作实验组69例、对照组72例。实验组：男42例，女27例；年龄47～77（61.8?2.4）岁；罹患多肾囊者7例，糖尿病型肾病者20例，高血压型肾病者27例，慢性肾炎者15例。对照组：男38例，女34例；年龄50～79（62.5?3.5）岁；罹患多肾囊者4例，糖尿病型肾病者28例，高血压型肾病者29例，慢性肾炎者11例。两组资料统计学比较、验证后P?0.05，无统计学意义，可继续分组研究对比。
1.2 护理方法
行血液透析患者中对照组给予传统常规护理，实验组在对照组护理干预基础上增加诱导期护理，措施见讨论。
1.3 观察指标
观察不同护理干预措施下患者发生并发症几率，涉及指标有低血压、失衡综合症以及心律失常。
1.4 统计学方法
各项资料的统计分析均利用SPSS16.0来进行，[n,%]类计数资料的统计学分析利用?2检验来完成，（?x?s）类计量资料的统计学分析利用t检验来完成，并将P?0.05设定为数据差异有统计学意义的证明条件。
2 结果
如表1所示，实验组出现并发症的总概率为17.39%，对照组为36.11%，实验组并发症控制状况要好于对照组，经?2检验P=0.01,有统计学意义。
3 讨论
老年患者在尿毒症疾病患者中较为常见，该种疾病对老年人的健康有着严重影响。血液透析是尿毒症早期治疗的主要手段，因此早期阶段又被称为诱导期，并且该阶段也是罹患尿毒症者由并发状态逐步进入稳定期的过度阶段。同时，在不同阶段老年患者会在不同程度上出现不同类型心血管疾病，并且由于患者年龄偏大，其身体基础状况不佳，心血管不但稳定性差，而且还非常脆弱，这也造成进行透析的老年患者耐受力较低，更容易发生与血液系统、呼吸循环系统以及泌尿系统等系统组织相关的并发症，有较高的致残率和致死率[2]。
诱导期护理干预措施[3-4]：①短时透析。初次透析时间?2h，初始阶段每周透析3～4次即可；合并心力衰竭者应坚持每日透析，时长2.5～3.0h，于诱导期内持续10～14d，避免尿毒素清除过快，防止渗透压出现剧烈变化造成失衡综合症的出现；②血流量调整。罹患老年尿毒症者需要进行长期性的血液透析，并且其血流量也要随透析次数的增长而适当上调，给予患者适应期；③超滤量设定。与心脑血管疾病相合并的老年尿毒症患者占据很大比例，并且由于心脑血管功能欠缺稳定性，透析时避免超滤过量、过快，以防止血流动力变动过大而造成心律失常和低血压型休克，首次透析应严格注意不得超滤，如水钠储留出现，要对首次透析过程中与过程后的反应进行观察，继而在此后透析中以超滤量为对象予以逐步增加，如有必要，可利用单纯超滤法对患者的透析反应进行降低处理；④血浆渗透压适时增加与适量增加。在透析时，如若老年患者有心律加快及血压下降，就代表其循环血容量产生不足，须立即根据医嘱实施高渗溶液的补充操作，其中伴有糖尿病的患者适合应用5%、100ml规格葡萄糖溶液或3%、100ml规格氯化钠溶液，非糖尿病型患者只需50%、60～100ml规格葡萄糖液做快速滴入即可，通过上述药剂的使用，血浆渗透压得到提高，进而患者血容量也得到有效维持；⑤做好透析期间的监护工作。透析过程中，责任护士应就患者的意识状况、呼吸状况、脉搏状况以及血压值等指标的变化实施密切、有效监测。鉴于老龄患者的心血管基本功能已经出现衰退，透析中许多常见并发症较易发生，因此必须密切监测其生命体征，15～30分钟检测1次为宜，若患者实际病情存在不稳定性，则需配备专人及心电监护仪进行重点监护，同时也要及时进行医患、护患间的沟通，以便能够尽早发现问题、给予尽早治疗与处理；⑥抗凝方法。血管硬化和高血压在老年尿毒症疾病患者中有较高的出现频率，尤其是眼底出血症状在糖尿病型患者中更加常见，因此恰当选择肝素抗凝对于处于透析期间的患者有着重要意义。需注意的是，透析期间内，倘若患者存在出血倾向，或患者凝血及血小板指标均低于正常水平，那么选用无肝素透析和体外肝素抗凝中的一种即可。⑦心理护理。定期开展护患沟通，清楚患者心态变化，并给予心理疏导和压力缓解，通过电视与音乐等视听节目来消减患者紧张情绪，减少患者心理原因造成的不适感。⑧透析后护理。对患者的血压值、脉搏、呼吸状况以及意识情况进行密切观察，同时还要测量患者的体重，以防止直立性低血压症状的出现。下床前缓慢坐起，少饮水，选用低盐类食物，避免两次透析间隙体重增长。
结语：
总之，诱导期护理干预措施能有效降低老年尿毒症患者透析期间并发症几率，值得推广。
参考文献：
[1] 陈连景. 探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期护理措施[J]. 吉林医学, 2013, 34(30):6359-6359.
[2] 帅晓莉, 沈渝, 付敏,等. 慢性肾衰老年患者血液透析诱导期并发症的护理[J]. 医学信息, 2014(11):282-283.
[3] 李书群. 强化护理在老年尿毒症患者血液透析诱导期护理中的效果观察[J]. 湖北民族学院学报(医学版), 2014, 31(3):79-80.
[4] 陆秀荣, 苏跃萍. 诱导期血液透析患者个体化舒适护理干预[J]. 现代医药卫生, 2013, 29(7):1068-1069.
论文作者:刘超
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：患者论文; 尿毒症论文; 老年论文; 诱导论文; 实验组论文; 并发症论文; 血液论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;