（弋矶山医院妇科 安徽 芜湖 241000）
【摘要】 目的：评价常规护理模式加应急措施在预防妇科护理风险中的作用。方法：2015年，医院妇科年接待手术、急诊患者650例，常规护理管理，风险管理模式。2016年，接待患者677例，建立应急护理管理体系。结果：2016年危象发生率、抢救成功率差异无统计学意义（P＞0.05），2016年严重并发症发生率低于2015年，差异有统计学意义（P＜0.05）。2016年，通报到抢救队伍抵达时间，抢救完成时间，病情稳定控制时间低于2015年，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应急措施尽管不能降低妇科危象发生率，但可提高危险的处理效率，降低严重并发症发生风险，改善患者预后。
【关键词】 妇科；常规护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0238-02
妇科是医院收治女性生殖系统疾病的科室，其中部分女性需要采用手术治疗。只要有护理活动，便存在护理风险，妇科护理风险事件主要体现在手术并发症、妇科急腹症等，风险较集中，若能够针对主要风险事件建立应急系统，指导快速处理风险事件，能够降低风险事件危害。医院从2016年制定落实应激管理系统，取得一定成效。
1.资料及方法
1.1 一般资料
医院妇科年接待手术、急诊患者600-700例，2015年，接待患者650例，年龄16～71岁，平均（36.1±5.4）岁。2016年，接待患者677例，年龄15～72岁，平均（36.4±6.1）岁。
1.2 方法
改进前，采用常规护理模式，落实责任护理制度，开展风险管理，入院患者进行入院时护理风险分析，制定针对的护理对策，加强巡视，发现护理问题，并制定解决措施。2016年2月建立应急管理系统，主要内容如下。
1.2.1组织与管理 由妇科的护士长与领导开展应急管理工作，主要开展应急管理的统筹、内容修改、质量管理人员。应急救援人员，采用自愿、科室推荐方式，具有5年以上的工作经验，熟练的掌握妇科危重症患者、急症患者的救护知识与技能，具有好的抗压能力，身体素质好，共选拔了6名护理人员。对成员进行训练，根据护理部的要求，结合临床实际情况，进行培训，制定落实培训计划。主要内容包括：①妇科的工作环境与责任，个人在应急过程中承担的责任；②妇产科的工作流程；③各类仪器设备的操作，各类指标如血气指标的意义，仪器设备的故障检修、基本排除方法，如呼吸机、监护仪等；③正确的执行医嘱；④急救过程中患者干预、沟通技巧；⑤与抢救医师的配合。
1.2.2运行 每3人1组，按月份进行轮替，承担应急任务。当出现突发事件后，第一时间内，护士长通知小组成员抵达患者所在地点，要求现场的护士准备好患者的临床资料。小组成员抵达后，根据突发事件中患者的资料、医嘱，制定落实护理对策。组长负责协调小组成员工作，协助医生进行抢救、转运等工作。在没有抢救任务时，小组成员需要定期进行模拟训练，不断提升小组成员的配合水平、业务能力。主要应急事件为大出血、昏迷、急性循环衰竭等。
1.3 观察指标
抢救成功率，通报到抢救队伍抵达时间，抢救完成时间，病情稳定控制时间，严重并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计，时间指标采用（x-±s）反映，计量资料采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布采用t检验进行组间比较，危象发生与成功抢救、严重并发症发生采用n或%反映计数资料，采用χ2检验或确切概率法检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2016年危象发生率、抢救成功率差异无统计学意义（P＞0.05），2016年严重并发症发生率低于2015年，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
妇科不乏急腹症、大出血等严重并发症，这些危象威胁患者的生命安全。常规的护理模式，对于危象，通过通过病情监护及早发现，同时对症护理，危象的处理效率并不理想[1]。尽管2016年与2015危象抢救成功率均在100%，但2016年严重并发症发生率显著下降，提示改进活动确实有助于提高危象的抢救成功率，避免病情恶化，从而降低严重并发症发生风险。许多危象的救护活动都是一个争分夺秒的过程，有时差之毫厘谬以千里，措施救护的最佳时间，便可能导致不良后果，如大出血可能引起弥漫性血管内凝血，若能及早控制大出血，有助于降低这两类并发症发生风险[2]。研究中，2016年报到抢救队伍抵达时间，抢救完成时间，病情稳定控制时间低，提示随着应急处理危象的效率提高，危象的危害确实减轻。当然，需注意的是，需加强应急队伍的建设，做好人员的管理，对于全体护士的业务能力培养也不应放松，以利于现场护士能够及时采取恰当的救护措施，为应急队伍的达到争取足够的时间。
【参考文献】
[1]孟洁.2014-2016年天津地区妇科门诊内分泌疾病变化的现况调查及分析[J].中国妇幼保健，2016，31(22):4845-4846.
[2]万盈璐，耿力，余莉华.武汉某医院妇产科实施应急预案模拟演练的实践与思考[J].医学与社会，2013，26(9):57-58.
论文作者:盛婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：危象论文; 妇科论文; 并发症论文; 患者论文; 风险论文; 发生率论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;