（长沙市第一医院 湖南长沙 410005）
摘要：目的 探讨高龄AECOPD合并呼吸衰竭无创正压通气治疗的护理干预情况。方法 选取114例AECOPD合并呼吸衰竭患者。对照组：实行常规护理。观察组：实行综合护理。结果 在总有效率方面，观察组为94.74%比对照组70.18%高很多（P＜0.05）。在护理满意率方面，观察组98.25%高于对照组77.19%（P＜0.05）。结论 高龄AECOPD合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗过程中联合综合护理，改善肺部能力，改善呼吸不畅等情况，得到患者的认可和满意。
关键词：呼吸衰竭；高龄AECOPD；无创正压通气治疗
对呼吸出现衰竭的患者的治疗时，一般实行机械通气。但是此方法的创伤比较大，引发的并发症较多。而随着医学研究者的不断探索，在临床中新研发出无创正通气治疗，此方法有着操作简单、无创，符合人机体中的生理结构[1]，所以，在临床中应用越来越广泛，而且在进行无创正压通气治疗过程中与护理干预相结合，明显改善患者的临床症状。为研究AECOPD合并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗实施护理干预效果，本文针对114例患者进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2017年1月共114例AECOPD合并呼吸衰竭患者。根据抽签的方式随机分为两组，即为对照组和观察组，各组57例。
对照组：男性：35人，女性22例，年龄50至73岁，平均年龄（54.3±2.1）岁。
观察组；男性：33人，女性24例，年龄52至74岁，平均年龄（56.1±1.9）岁。在一般资料方面，两组患者相比较，差异非常小，无统计学意义（P<0.05）。
1.2 纳入标准
①通过相关检查，患者肺部纹理出现异常；②有咳嗽咳痰、肺部湿啰音、呼吸不畅；③器官功能正常；④无血液传染性疾病；⑤内分泌系统正常；⑥自愿签订知情同意书。
1.3方法
对照组：实行常规护理。即根据自身病情进行对症治疗，给予抗生素、氧疗、降压降脂类药物，镇咳祛痰等治疗。
观察组：实行综合护理。具体为：由于患者对自身疾病的了解甚少，再加上病痛，心理会产生烦躁、暴怒、紧张等情绪，无法配合护理，导致整体护理质量下降。对于这样的患者，护理人员要对其内心情绪进行针对性疏解，消除内心情绪，保持积极乐观的治疗态度。了解疾病的发病过程和预后效果，提高自信心。同时及时告知相关疾病的禁忌，提高自我保健的意识。
进行无创正压通气治疗时，护理人员要通过患者的情况找到合适的面罩，并且固定好，掌握好放置面罩的力度，力度过大会引发患者皮肤疼痛，力度过低容易出现漏气的情况。采用半卧位的姿势，对患者进行通气治疗。护理人员在一旁指导，让患者进行正确的呼吸，要用鼻孔吸气，千万不可用口吸气，用口会导致肠胃出现胀气的情况。
护理人员要注意呼吸道方面的护理，让患者适当多饮水，每日水分补充最少2000ml。根据病情情况，可实施气道湿化。每间隔3小时辅助患者翻身，实施口鼻腔吸痰等方面的护理，使患者的呼吸顺畅，提高护理效果。定时对血压、神志、等基本体征进行观察。对出现异常的情况立刻通知临床医师进行处理，并且根据相关体征指标，对患者的病情进行分析并且实施预防。
患者由于病痛等因素导致食欲不佳，消化能力减退。护理人员可以告知患者吃高能量、维生素高、不可食用辛辣刺激的食物，适当饮水。晚上睡觉前，按摩腹部，避免出现便秘和胀气的情况。
护理人员要及时预防出现感冒、感染等症状，做好相应的护理工作。定时对面罩周围进行消毒擦拭，若出现皮肤受损的情况可以应用金霉素眼膏进行涂抹。无创正压通气治疗结束后，护理人员要加强观察患者的血压、心率等基本体征情况，知道患者正确、科学的呼吸锻炼，从而提高呼吸顺畅，达到调整肺功能的目的。
1.4 观察指标
观察并记录两组患者的护理情况，分为：有效果：心率、脉搏等症状全部治愈，肺部啰音消失，呼吸顺畅。效果一般：心率、脉搏等症状有所好转，肺部啰音减弱，呼吸偶尔出现不畅。无效果：心率、脉搏等症状更加严重，呼吸困难甚至更严重。让患者评比护理效果，定义非常满意、较满意、不满意。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组患者的护理效果情况
在总有效率方面，观察组为94.74%比对照组70.18%高很多，两组进行比较，存在差异性，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
AECOPD是一种肺部疾病，AECOPD疾病会导致患者出现低通气的情况[2]，若不及时进行治疗，会并发很多并发症，其中呼吸衰竭最为常见。AECOPD的临床症状有电解质出现异常[3]、肺部感染从而导致气道分泌物变多，从而引发气管痉挛[4]、肺部组织出现弹力降低等症状。
老龄患者自身器官功能较弱，而实施护理干预可以辅助治疗，提高临床治疗效果，及时疏通患者的心理情结，在临床意义重大。护理人员通过监测基本生命体征情况，从而预防可能发生的并发症。护理人员及时讲解医学方面的知识，从而加强预防和保健意识。指导患者正确的饮食规律，对胃肠道进行科学护理[5]，从而全方面的改善指标情况。
综上所述：高龄AECOPD合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗过程中进行有效的护理措施，改善肺部能力，从而提升呼吸不畅等情况，得到患者的认可和满意。
参考文献
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[2]欧婉燕，丁辉，蔡碧琼，等. 超声在脂肪肝诊断中的临床价值[J].黑龙江医学，2011，35（6）：444-446.
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[4]郭志芳，李倩. 超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值及疗效观察[J]. 求医问药（学术版），2011，9（10）：97.
[5]芦彩霞. 脂肪肝的超声诊断及脂肪肝与肥胖、高脂血症、糖尿病的关系[J]. 中国民康医学，2011，23（13）：1603-1604.
论文作者:夏曼娜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
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