湖南省结合病防治所检验科 湖南长沙 410013
摘要：目的：探讨UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞出现假阳性结果的原因。方法：随机选取我院2012-2014年收治患者新鲜尿液，同时应用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及显微镜检测尿液中的红细胞，以UF-1000i检测RBC> 25个／微升，镜检RBC>3个／高倍视野为阳性结果标准，对两种方法检测结果进行比较，并分析UF-1000i产生假阳性检测结果的原因。结果：所选取的3000例尿液标本中，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测结果为671例阳性，阳性率为22.37%，人工镜检法检测出阳性456例，阳性率为15.2%，假阳性率为7.17%。导致UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测结果出现假阳性的主要影响因素包括尿液中的细茵、酵母样茵及结晶等。结论：UF-1000i全自动尿沉渣分析仪具有快速检测，节省时间与人力的优点，但是检测结果又一定的假阳性率，不能完全替代人工检测。当尿液成分复杂时，应进行UF-1000i全自动尿沉渣分析仪与显微镜下人工同时检测，以保证检测结果的准确性。
关键词：UF-1000i全自动尿沉渣分析仪；尿红细胞；假阳性；影响因素
在泌尿系统及其相关疾病的诊断中，尿沉渣检查具有一定的临床应用价值，是确定治疗方案及观察预后情况的重要指标之一[1]。日本Sysmex公司UF-1000i全自动尿沉渣分析仪是一种以流式细胞测量法为检测原理的尿沉渣分析装置，是在UF-100的基础上进行升级的产品[2]。UF-100i尿沉渣分析仪较传统检测方式在检测精确度、检测速度等方面具有一定优势，并且可以节省人力物力，能够较好的解决尿沉渣分析难以标准化的问题。但在临床工作过程中发现，检测结果会出现尿红细胞假阳性的现象[3]。本研究采用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和显微镜同检测尿红细胞，分析血红细胞假阳性产生的原因。现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2012-2014年间收治患者新鲜无菌尿液标本3000例，所选取尿液均为中段晨尿，标本均在收集后2小时内完成。
1.2仪器与试剂
UF-1000i全自动尿沉渣分析仪、配套试剂及质控品，均购自日本Sysmex 株式会社。普通光学显微镜，水平离心机及刻度离心管。
1.3方法
所有尿液标本采集后，充分混匀，分装到两管，每管lO毫升，整个过程采取双盲法操作[4]。一管用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪进行检测，并进行质控，另一管经1500转／rain离心处理5分钟后，弃去上层清夜，用光学显微镜对下层尿沉渣进行检查，先用低倍镜观察全片，再用高倍镜计数有形成分。注意，所有标本的检测均在2h内完成。
1.4判断方法
UF-1000i全自动尿沉渣分析仪标准：以红细胞> 25个／ml为阳性，否则为阴性；显微镜标准：结果Corneliaottijer 提出标准[5]，即以红细胞>3个／高倍视野为阳性结果，否则为阴性结果。分别计算两种检测方法的阳性率和 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测法的假阳性率。
1.5统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1UF-1000i全自动尿沉渣分析仪与光学显微镜检测结果比较
所选取的3000例尿液标本中，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测结果为671例阳性，阳性率为22.37%，人工镜检法检测出阳性456例，阳性率为15.2%，假阳性率为7.17%。χ2=563.5，P＜0.05，具有统计学意义，表明UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测结果与光学显微镜检测结果具有相关性。见表1
表1 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪与光学显微镜检测结果比较 [例，（%）]
3讨论
尿沉渣检查能够为泌尿系统疾病的发病部位提供可靠的判定依据，同时能够对判断疾病诊断、鉴别诊断以及预后提供有效帮助。同时，尿沉渣检查具有特异性，能够发现其他实验室检查无法监测的异常情况，对泌尿系统及其相关疾病有重要临床价值[6]。尿红细胞是尿沉渣检测中主要检测指标：尿红细胞检测在泌尿系统疾病的诊断、病情评估和预后判断中有重要临床意义；其中尿红细胞定量分析则是研究关键。由于UF-1000i全自动尿沉渣分析仪操作步骤简便、检测迅速、结果稳定、图形直观，因此，在临床中普遍应用[7]。然而，在临床应用中常常可以发现，检测尿液中成分复杂，且有形成分也多有相似，各项检测结果也会由于杂质、染色等因素而出现一定的误差，并且，在仪器使用的过程中也会存在一定的限制性，最终导致检测结果缺乏真实可靠性。
在本研究中发现，UF-1000i 全自动尿沉渣分析仪尿红细胞检测结果存在假阳性，主要影响因素主要是尿中有大量的结晶、非晶型盐类、酵母样菌和细菌等。因红细胞染色、形态、大小与结晶（主要是草酸钙结晶）、非晶型盐类在染色、形态、大小方面相似，散点图上有交叉分布，虽然大部分情况下仪器可以区分，但仍有无法分辨的情况发生，导致红细胞检测结果呈假阳性增高。酵母样菌在散点图上分布介于红细胞和白细胞之间，在某些情况下可能有与红细胞重叠的情况，导致仪器检测结果不准确。当尿中浓度较高并且相互聚集而形成的细菌团，与红细胞大小相近，有可能使仪器将其误以为红细胞。仪器尤法区分与红细胞大小、形态、性质接近的脂肪滴、卵磷脂小体以及大量存在的白细胞，造成尿红细胞假阳性[8]。
因此，当UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞为阳性时，应再进行人工镜检，以免影响疾病的诊断与治疗。部分专家学者建议全自动尿沉渣分析仪与干化学法同时进行检测，对尿沉渣全自动分析仪结晶、类酵母菌、细菌浓度过高的肾病患者尿液检测标本的检测结果，与显微镜检测结果相结合，从而提高检验质量。
参考文献：
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[2]陈丽，张坤，李月强，等.UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的基础性能评估[J].现代检验医学杂志，2011，26（1）：94-96.
[3]常俊峰，李虎林，熊登斌，等.尿沉渣检查应用于肾脏疾病诊断和治疗中的临床价值分析[J].中国实用医药，2013，29（8）：83-84.
[4]张戎，许蓉，谢良才，等.两种尿液标本采集模式比较分析[J].护理实践与研究，2010，19（7）：15-17.
[5]汪欣，魏雯，池飞燕，等.尿有形成份检测在体检中应用的探讨[J].检验医学与临床，2012，14（9）：1767-1768.
[6]陈丽，张坤，李月强，等.UF-1000i尿沉渣分析仪检测细菌的性能及对尿路感染的筛查价值[J].华中科技大学学报（医学版），2011，03（4）：354-356.
[7]袁松.不同方法检测尿液红细胞、白细胞的结果互认的可行性研究[D].川北医学院，2014.
[8]杨雪琴.图像模式的形态和纹理特征研究及其在尿沉渣有形成分识别中的应用[D].重庆大学，2010.
论文作者:方晓敏1,于俊波2,王洪燕1,李伟 1,侯文娟1
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
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