【摘要】白细胞检验是目前临床上常用检验项目之一，具有十分重要的地位。其中白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞的总数，用109/L表示。本文针对白细胞计数的检验方法及临床意义进行简要介绍和分析，以期为临床诊疗提供依据。
【关键词】白细胞计数；临床意义；检验方法
白细胞是无色有核细胞，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞五种[1]。白细胞计数是指测定单位体积（通常是每升）血液中各种白细胞的总数。血液中的白细胞检验，是目前临床上常用检验项目之一，具有十分重要的地位。
1原理
血液经过白细胞稀释液稀释后，红细胞被全部破坏，混合均匀后充人改良Neubauer计数板，在显微镜下计数，经计算得到单位体积内白细胞总数，进而换算得到每升血液内白细胞总数。
2检验前准备
2.1标本要求
2.1.1 EDTA—K2抗凝静脉血或末梢血。
2.1.2预稀释的静脉血或末梢血。
2.2仪器与材料
显微镜、改良Neubauer计数板、小试管、20ul定量取样器、加样器滴头、塑料滴管、500ul可调加样器。
2.3试剂
白细胞稀释液：2%冰醋酸水溶液(冰乙酸2ml，10g/L亚甲蓝3滴，加蒸馏水至l00m1)。
3检验方法
3.1采用显微镜计数法。
3.2操作步骤
3.2.1每次使用前应将计数盘和盖片擦洗干净，以免标本充人时受阻，影响血细胞分布的自然性和随机性。
3.2.2用加样器吸取白细胞稀释液0.38ml，加于小试管内。
3.2.3用20ul定量取样器吸取20ul血液标本，用吸水纸擦去管尖周围多余的血液，轻轻注入白细胞稀释液内，反复吸取稀释液清洗毛细吸管或滴头内壁2～3次，立即轻轻混匀，制备成l：20倍的白细胞稀释悬液[2]。
3.2.4用滴管取少量混合均匀的稀释标本，充入计数板内，静置2～3分钟，待细胞下沉后，用10倍物镜计数4个大方格内的所有白细胞数量。注意充入计数盘时不能有气泡，不可有过多的稀释标本溢出计数池外。
3.2.5计数时对压线细胞的处理方式，建议采用计数左上两边，不计数右下两边的方法。四个计数大方格之间的细胞数相差不应高于8个，两次计数的误差不超过10%[3]。计数时可采用弓字形路线。
3.2.6当白细胞分类中出现有核红细胞时，应该进行矫正计算以得到正确的白细胞总数。
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校正后白细胞数/L=[100/(100+有核红细胞数)]×校正前白细胞数有核红细胞数为分类100个白细胞时见到的所有有核红细胞数量
3.2.7结果判断所计数4个大方格内的白细胞数量之和经过计算可得到每升血液内白细胞总数。计算公式：4个大方格内白细胞总数÷4×l0×20×106一白细胞数×l09/L[4]。
(注：÷4表示换算为0.1mm3内白细胞平均数；×10表示换算为1mm3内白细胞总数；×20为稀释倍数换算；×106为换算成国际单位制)
3.3参考范围
3.3.1成人：4.O～10.0×109/L。
3.3.2新生儿：l5～20×109/L。
3.3.3 6个月～2岁幼童：11～12×109/L。
4临床意义
4.1白细胞的生理性变化
4.1.1年龄因素：如新生儿白细胞数量较高，出生1周后逐渐降低，后逐渐趋于稳定到正常水平。
4.1.2日间变化：一般人在安静时（如清晨）白细胞数较低，在活动和进餐后较高，下午高于清晨，日间白细胞数最高与最低值可相差近一倍。
4.1.3其他情况：（1）剧烈运动、体力劳动、冷热水浴后、紫外线照射、情绪激动均可使白细胞数增高。（2）妇女妊娠中晚期、分娩后、月经期白细胞数量可呈生理性增高。
4.2白细胞病理性增高
见于化脓性细菌感染，尿毒症，严重烧伤，传染性单核细胞增多症，急性出血，组织损伤，手术创伤后，白血病等。
4.3白细胞病理性减低
病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，再生障碍性贫血，极度严重感染，放射线照射，化疗及非白血性白血病[5]。
5小结
血液在循环系统内不停地流动，参与人体各项生理机能活动，与机体的各组织器官有着密切的联系，维持着人体的正常新陈代谢。在除造血系统病变外的病理情况下，当人体其它组织和系统发生病变时，血液内的成分都会直接或间接的发生改变。白细胞计数检验是血常规检查中的一项，对临床诊疗具有重要的参考价值。白细胞计数升高，是被普遍关注的问题，这种升高既有生理性因素亦有病理性因素。可以不必担心生理性因素造成的暂时性升高，但对于病理性升高则不可忽视。对于白细胞数量明显减少也要多加关注。血常规检验参数逐渐增多，这不仅能够提升工作质量及效率，而且能够为医生的临床诊疗增加参考数据，对疾病的临床治疗来说具有重大意义。
参考文献：
[1]刘发全,欧阳云,蒲荣,林召.降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数联合检测在成人呼吸道疾病中的临床应用[J].国际检验医学杂志,2016,37(15):2169-2171.
[2]秦育滨,秦泽鸿.胸腹水常规检查中白细胞计数检验结果分析[J].中国医学工程,2017,(1):91-93.
[3]程海霞.白细胞计数及降钙素原检测对临床抗菌药物合理应用的指导意义探讨[J].基层医学论坛,2017,(32).
[4]卜佳林.CRP和白细胞计数联合检验在感染诊断中的应用价值探讨[J].中国医药指南,2018,(36):88-89.
[5]张缤迎,曾茜茜.C反应蛋白和血常规测定的临床意义[J].医疗装备,2018,(19).
论文作者:师玉环
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
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