五常市小山子镇卫生院 150211
摘要：[目的]：研究分析MTX配伍米非司酮在异位妊娠药物保守治疗中的杀胚效果。[方法]：此次研究的对象是选取我院2011年1月——2014年3月在富民县医院住院治疗异位妊娠患者64例，将其临床资料进行回顾性分析，并分为对照组与观察组，随机选取每组32人；比较两组患者在治疗后血HCG下降或上升情况及B超下包块长大及缩小的情况，有无腹腔内积液增加，给予观察组MTX配伍米非司酮治疗；给予对照组单用MTX治疗。[结果]：观察组患者保守治疗成功24人，失败9人，保守治疗成功率75%，对照组保守治疗成功率20人，失败13人，成功率62.2%，观察组杀胚效果比对照组要优，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]：MTX配伍米非司酮在治疗异位妊娠中，可以起到有效的杀胚效果，安全性高，可以减少手术机率。
关键词：药物杀胚治疗；异位妊娠；保守治疗
[Abstract] [Objective] to study the effect of MTX combined with mifepristone in the conservative treatment of ectopic pregnancy.[Methods]：the object of the study is selected in our hospital in January 2011，2014 march in Fumin County hospital inpatient treatment of ectopic pregnancy in 64 patients，the clinical data were retrospectively analyzed，which were divided into control group and observation group，randomly selected from each group of 32 people；were compared between the two groups after treatment blood HCG decline or rise and ultrasound under mass growth and narrowing of the situation，increase of peritoneal cavity fluid，given to the observation group of MTX combined with mifepristone in treatment of；control group was treated with MTX.[results]：To observe patients conservative treatment was successful in 24，failure in 9 people，conservative treatment success rate of 75%，control group of conservative treatment success rate 20 people，13 people fail，the success rate of 62.2%，the observation group kill embryo effect is better than the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05）.[conclusion]：MTX combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy，can play an effective effect of embryo killing，high safety，can reduce the probability of surgery.
[keyword] the treatment of ectopic pregnancy conservative treatment with drug
异位妊娠指孕卵着床于子宫以外，主要以输卵管妊娠为主，是妇产科临床诊治中常见的急腹症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，随着临床上次大量开展药物杀胚保守治疗，可减少患者手术[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究对治疗前后β—HCG，附件包块大小进行比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月——2012年3月在我院接受药物保守治疗的 64例异位妊娠患者，孕妇年齡17—43岁平均年齡（31.2±3.21）岁，停经时间9-70天平均停经时间（44.28±6.72）天，包块直径（1.82±0.64）CM所有患者匀符合异位妊娠临床诊断标准。纳入标准：停经时间<70天，经B超检查提示宫内无孕囊且盆腔包块直径<5CM腹腔内积液<3CM，腹部未发生剧烈疼痛，腹腔内未发现有大量内出血情况。
1.2 方法
采用检查肝肾功能正常，予肌注MTX（甲氨蝶呤治疗）0.4mg/kg，一次治疗配伍米非司酮（北京紫竹药业25ug/片）50mg/日，分两次服用，服药前后两小时空腹，连续3日，治疗3-7天后复查。治疗后血β—HCG下降达原1/3患者考虑治疗有效；治疗后血β—HCG下降不达原1/3患者再给予重复治疗一次[2]。
1.3 观察指标[3]
治有后采集所有患者血β—HCG值，治疗前后采用B超复查患者附件包块大小。
1.4 统计学方法
所有数据经核对后均经X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 异位妊娠患者治疗前后β—HCG水平观察
治疗前后异位妊娠的β—HCG值333.08±84.7U/L VS38.09±4.28U/L和附件包块（1.13±0.24cm）VS（0.85±0.12cm）有统计学意义。
2.2 两组患者治疗效果对比
观察组患者保守治疗成功24人，失败9人，保守治疗成功率75%，对照组保守治疗成功率20人，失败13人，成功率62.2%，观察组杀胚效果比对照组要优，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
MTX杀胚药物保守治疗是异位妊娠的主要治疗手段之一，在本次研究中，MTX配伍米非司酮，MTX单剂药物杀胚保守治疗的有效率分别75%、62.2%，表明在一定范围内的异位妊娠，β—HCG水平越高，胚胎绒毛的活性越强，越能促进胎盘生长发育，但由于异位妊娠胚胎着床于输卵管，输卵管壁组织较薄，血供较子宫差，β—HCG远低于正常妊娠水平，米非司酮是合成类固醇，对子宫内膜孕激素受亲活力比孕酮高5倍，竟争性与孕卵着床处蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性，终止妊娠。本研究中，MTX配伍米非司酮，两种药物起到协同作用，提高了疗效，降低了患者治疗费用，节约医疗资源，是值得推广的治疗方法。
本文研究中发现，实验组治疗前后异位妊娠的β—HCG值（333.08±84.7U/L）VS（38.09±4.28U/L）和附件包块（1.13±0.24cm）VS（0.85±0.12cm）。对照组治疗前后异位妊娠的β—HCG值（335.23±82.23U/L）VS（123.35±67.45U/L），附件包块（1.24±0.34cm）VS（1.09±0.12cm）。两组比较有差异，P〈0.05表示统计学有意义。观察组患者保守治疗成功24人，失败9人，保守治疗成功率75%，对照组保守治疗成功率20人，失败13人，成功率62.2%，观察组杀胚效果比对照组要优，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，MTX配伍米非司酮在治疗异位妊娠中，可以起到有效的杀胚效果，安全性高，可以减少手术机率。
参考文献：
[1]吴红梅，王经泉.三种输卵管妊娠保守治疗方法妊娠结局临床比较分析[J].生殖医学杂志，2015，24（2）：102-106.
[2]刘锦.甲氨蝶呤与腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠后再妊娠结局比较[J].中国基层医药，2014，21（12）：1825-1826.
[3]徐虹，徐瑞双，黄冰冰等.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后分析[J].中国药业，2013，22（12）：22-23.
论文作者:朱艳双
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
标签：保守论文; 异位论文; 患者论文; 成功率论文; 统计学论文; 对照组论文; 输卵管论文; 《健康世界》2016年第15期论文;