资阳雁江区祥符中心卫生院（四川 资阳 641300）
众所周知，产妇在成功分娩之后，护理人员会在第一时间内告诉家属新生儿的性别与重量，大多数新生儿的重量在5—8斤左右，但是不排除巨大儿的出现。早在几年前就有产妇成功分娩过10斤巨婴，并且在当时轰动一时，这个时候会有人问“10斤重的宝宝好不好？”作为一名妇产科大夫，可以肯定的告诉大家“孩子不是越大越好”，为何会有这样的说法呢？请从下文中寻找答案。
什么是巨大儿？
10斤重的宝宝被称之为巨大儿，因正常足月儿出生的时候体重在5—8斤左右，男娃比女娃的重量要稍重50—100g左右，如果超过8斤的宝宝便被称之为巨大儿。
巨大儿的风险
无论是对母亲还是孩子而言，巨大儿的危险性比较大。其中对于产妇来说，巨大儿会导致难产的发生，从原理上分析，正常大小的宝宝是需要通过骨盆分娩的，但是巨大儿的头比较大，且硬，所以往往会在骨盆的入口处卡住，除此之外，巨大儿自身的脂肪比较多，极易引发难产，分娩过程需要从阴道分娩转变为剖腹产。且在分娩过程中，因受到各类因素的影响，如处理不正确则会对产妇的健康造成影响，甚至还会导致产妇大出血、尿漏、粪漏、子宫垂落等。
从胎儿的角度分析，巨大儿会导致分娩的风险加大，常需手术助产，可能导致新生儿颅内出血，锁骨骨折，臂从神经损伤、严重时甚至死亡，出生之后适应能力过差。根据相关调查得知，巨大儿要比普通新生儿晚成熟，极易引发各类不良状况，如呼吸不畅。从另外一个角度分析，等到巨大儿长大成人，因体质的原因，各类疾病的发生率也比较高，如心脏病、肥胖症、糖尿病等。
如果孕妇妇患有糖尿病，在分娩巨大儿的时候危险性则更大，主要的原因是因为糖尿病产妇自身血糖偏高，胎儿在吸收营养之后血糖也会有所增多，胎儿在出生之后，因为脱离了高血糖环境，则极易发生低血糖。
巨大儿是怎样产生的？
（1）遗传因素：遗传因素从本质上决定了巨大儿的出现，假如父母双方身材魁梧，那么则会对胎儿有所影响，比如像欧美国家的人，因自身因素的影响，所出生的宝宝要比亚洲宝宝更大、更胖。
（2）营养过剩：目前人们的生活水平有所提高，越来越多的家庭在孕育下一代的时候十分重视，给孕妇进补各种补品，因此导致营养过剩，巨大儿也逐渐“吃”了出来。面对这种情况，孕妇在孕期要制定科学的饮食计划，对体重加以控制，另外，在孕期体重增加12.5公斤为正常标准。
（3）妊娠期糖尿病：有非常多的孕妇患有妊娠期糖尿病，其体内胰岛素不正常，导致血糖比较高。另外，这些糖通过胎盘进入到胎儿体内，其胎儿的胰腺分泌组织则会将糖逐渐的转化成脂肪与蛋白质，这样一来胎儿的体重有所增加，到分娩的时候会产出巨大儿。
怎样预防巨大儿？
（1）合理摄入营养：大多数巨大儿是因为孕妇孕期营养过剩所致，对此孕妇在孕期需要保证营养摄入的科学性，以此降低巨大儿的发生几率。在整个孕期，其孕妇需要摄入足量的蛋白质与脂肪，每天多吃蔬菜与水果，尽量少吃脂肪含高的食物，如蛋糕、巧克力等。同时，孕妇还需要定期测量体重，如果体重增长速度过快，则需要适当降低饭量。
（2）坚持体育运动：在孕期进行体育运动作用众多，可以避免营养过剩，促进消化，并且还可以起到锻炼的目的，为后期分娩而奠定基础，提供保障。可以采取的运动包括散步、孕期瑜伽、孕期体操等等，但是在进行运动的时候需要多角度分析与考虑，特别在孕早期与孕晚期，不可跳跃，不做动作幅度过大的动作。
（3）避免妊娠期糖尿病的发生：在孕中期需要谨遵医嘱，做好监测，避免妊娠期糖尿病的发生，假如在检查中发生患有妊娠期糖尿病，则需要根据主治医师的建议进行调整，从根本上避免胎儿增长过快。
产下巨大儿需注意的问题
（1）提早喂养：产妇在产下巨大儿之后，需要提早进行喂养，尤其是在出生之后1-2小时需要喂糖水及早开奶，减少低血糖的发生。另外如果存在喂养困难的现象，那么则可以采取静脉滴注的方式注入葡萄糖液，速度不能过快。假如出生后已经发生了低血糖，则需要按照低血糖的治疗方法进行治疗，从根本上保证巨大儿血糖的正常，避免对其脑组织损伤产生影响。
（2）混合喂养：大多数巨大儿的胃口比较大，产妇的母乳很有可能不够吃，所以这种情况下要采取混合喂养的方式。其混合喂养量需要以宝宝体重以及正常儿体重的折中数加以计算，比如新生儿的平均体重是6斤，巨大儿为10斤，那么则需要按照8斤宝宝的喂养量加以喂养。当然，这也不是唯一的标准，需要按照实际情况加以喂养。值得注意的一点是，相对于母乳喂养而言，人工喂养的巨大儿更加肥胖，所以需要提倡母乳喂养，假如母乳量少，可以补充羊奶粉，主要的原因是在母乳中含有可以调节生理代谢的激素，可以对宝宝的体重加以控制。对于妈妈而言，则在日常生活中要对自己的饮食加以控制，少吃脂肪量大的食物，
总之，孕妇在孕期需要谨遵医嘱、定期检查、控制饮食，减少妊娠糖尿病的发生，并摒弃传统的观念，不要认为婴儿越大越好，在日常生活中加强锻炼，保证宝宝与自身的健康。
论文作者:代晓燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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