陆小燕
（南通市崇川区任港街道社区卫生服务中心 江苏 南通 226001）
【摘要】 目的：从社区老年人高血压患者单纯通过药物治疗，血压控制不理想这一现状出发，结合社区老年人的生活特点，观察从药物治疗结合自我保健、家庭关怀、健康教育等对他们进行多种形式干预后的效果。方法：通过对本中心收治过的160例老年高血压患者进行为期半年的随访调查，分成试验组和对照组各80例，对照组只进行药物治疗，试验组进行药物治疗及综合干预。结果：半年后试验组总有效率93.8%，对照组总有效率87.5%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：药物治疗结合多种形式的综合干预对社区老年人高血压的控制有显著效果。
【关键词】 老年高血压；原因；综合干预
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0357-02
据调查，我国老年人中约有一半人患有高血压病，因此老年人是患高血压的主要人群[1]。同时大量流行病学研究资料表明，由于高血压控制不当，极易造成靶器官损害乃至导致死亡，这就需要我们指导老年人科学地控制血压。目前高血压病还没有彻底的根治方法，控制血压仍以长期服用药物及多种形式干预为主。在本文中笔者将结合社区卫生服务工作的实际，谈谈在控制社区老年人高血压方面的一些做法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年—2014年在本中心住院治疗过的老年高血压病患者160例，男82例,女78例，年龄60～80岁，平均年龄70岁，均符合WHO高血压标准。随机分为试验组和对照组各80例，试验组男40例，女40例，年龄60～78岁；对照组男42例，女38例，年龄64～80岁。两组患者年龄、文化、相关病情及用药等方面均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 干预内容及措施
对照组只进行药物治疗；试验组除药物治疗外进行以下干预：自我保健干预：老人根据定期自测血压，调整用药量。家庭关怀：鼓励患者家属定期带老人至本中心测血压和了解高血压的相关知识，并指导和监督老人按时正确用药。健康教育干预：每月到社区进行至少两次高血压健康教育指导。高血压的健康教育从以下几个方面进行：（1）低盐饮食干预：指导老人利用疾控中心配发的定量小勺对每天的食盐摄入量进行估算，根据老人的具体情况制定限盐计划，逐渐将食盐摄入量控制在6克／日以下。（2）体重干预：定期为每位老人测量体重和身高，并计算出体重指数的BMI数值，对BMI值超过24的老人进行饮食控制的宣教指导。（3）适当运动锻炼：针对老人的个人特点，指导每位老人选择合适的运动方式，注意运动强度以不觉得太疲劳，心慌为宜。每周3-4次，每次不少于半小时。（4） 戒烟限酒干预：帮助、指导吸烟饮酒老人制定戒烟限酒计划。（5）心理干预：向老年人宣讲保持良好的心态、稳定的情绪、正常的生活节律是血压得以长期稳定控制的一大关键，在各种高血压的危险因素中，心理因素占有相当重要的地位[2]。
1.3 效果判定标准
观察指标以降压疗效为标准，显效：收缩压下降２0mmHg及以上或舒张压下降10mmHg以上并降至正常；有效：收缩压下降10mmHg-19mmHg或舒张压降至正常，但下降量低于10mmHg[3]；无效：收缩压和舒张压均未达到以上水平。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用X2检验，P<0.05有差异，有统计学意义。
2.结果
结果显示：试验组显效35例，占43.8%；有效40例，占50%；无效5例，占6.3%；总有效率为93.8%。对照组显效20例，占25%；有效50例，占62.5%；无效10例，占12.5%；总有效率75%。试验组和对照组比较差异有统计学意义，P<0.05。见下表：
3.讨论
3.1 加强自我保健意识
在常规的药物治疗中存在药物只能控制血压等客观因素，有些老年人服用降压药就跟着感觉走，感觉头晕明显时用药就会增加，好转些就会减少，甚至不服；有些老年人平时不注意测血压，不以血压变化来及时更改治疗方案，使血压反复波动；而通过干预后老年人的自我保健意识增强，能关注自己的血压，按照医生制定的治疗方案平稳控制血压，并了解到高血压需要终生服药，要严格遵照医嘱规范用药，不可随意停药、减药和换药[4]。
3.2 家庭关怀,监督正确用药
（1）大多数老年人都同时患两种或两种以上慢性病，平时所用药物品种较多，加之他们的年龄特点，对药品的名称、规格、剂型、剂量，使用时间等记忆不明确，导致误服、多服的现象较为常见。（2）老年人随着年龄的增长，社交减少，生活重心逐渐转移到家庭，家庭是他们精神依托的对象。而现在大部分家庭中子女因工作繁忙等原因，有时疏于对老人的照顾，使老人认为子女对他们的疾病不关心，情绪波动较大，造成血压难以控制。在试验组中通过老人子女监督用药及与其聊天沟通，确保了安全用药，改善了老人的心情，大大提高了其用药依从性，使血压控制平稳。
3.3 健康教育
健康教育的根本目的是帮助病人树立健康的理念，养成健康的行为，建立有规律的生活方式，提高对疾病治疗的信心[5]。试验组通过限盐、控制体重、适当运动、戒烟限酒及心理干预后，老年人血压控制有效率明显提高。
综上所述：试验组血压控制有效率明显高于对照组的原因是：对试验组除药物治疗外还进行了全面、连续的综合干预，使其对高血压的一般知识和相关影响因素有了很好的了解，大大提高了患者的遵医行为，有效的控制了血压。
【参考文献】
[1] 潘红，崔华光.150例高血压患者降压药物治疗随访调查[J].中国全科医学，2006，9（3）：224-226
[2] 王香荣．健康教育和心理干预对老年高血压患者的生活质量影响[J].中国医药指南，2013，11(12)：530-531．
[3] 温秀英.高血压病人健康教育及效果评价[J].滨州医学院学报 2005,28（6）.
论文作者:陆小燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/31
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