文咏欣[1]2016年在《益气养阴法治疗多囊卵巢综合征异常子宫出血的临床观察》文中研究说明1.研究背景：多囊卵巢综合征(简称PCOS)由于排卵障碍和内分泌紊乱状况持续存在,卵泡发育迟缓,以无排卵、高雄激素为主要表现,对子宫内膜产生不良影响,在雌激素长期作用无孕激素对抗的状态下,使子宫内膜增生、修复迟缓,高雄激素可直接损害子宫内膜的生长,故可发生异常子宫出血。目前对PCOS的研究是妇科领域的研究关注热点及难点问题。西医学认为PCOS病因复杂,临床表现及实验室检查均存在异质性,治疗本病目前手段尚存在一定的局限性。中医药治疗PCOS有明显的特色与优势,在调经止血方面疗效明确。但是目前中医药研究多集中在中药调整月经周期方面,即对以治疗闭经、月经稀发为主要表现的研究报道较多,而对以异常子宫出血为主要表现的中药止血方法的研究极少,欠缺规范化及系统化的研究,因此针对目前该领域研究的不足,设立此课题在临床中有实用意义。2.研究内容：2.1 第一部分：文献综述综述一：PCOS异常子宫出血中医研究概况：通过文献研究,回顾总结中医学对本病的认识、治疗方法及研究现状,为进一步临床研究提供中医理论依据。综述二：PCOS异常子宫出血西医研究进展：总结西医学对本病的发病机制与治疗研究进展。2.2 第二部分：临床观察目的：本研究对PCOS异常子宫出血的出血期患者以益气养阴为法中药治疗,着重探讨中医药在对PCOS异常子宫出血止血方面的作用。同时对治疗组在血止后仍继用益气养阴法治疗的患者月经改善情况进行初步疗效观察。希望通过此研究,客观评价益气养阴法在治疗PCOS异常子宫出血临床疗效。方法：选取45例符合PCOS及异常子宫出血诊断,中医证属气阴两虚的出血期患者,按2：1随机对照的方法,分为治疗组30例予以益气养阴方(菟丝子、太子参等)口服,每日一剂,早晚2次分服,服至血净为止；对照组15例予以口服黄体酮软胶囊,每次1粒(0.1g),每日2次,连服6天,停药待撤退性出血,观察两组的近期止血疗效。血止后,治疗组继用益气养阴方减去止血之品仙鹤草,服用3个月经周期观察月经改善情况。结果：(1)两组患者近期止血疗效比较：治疗组速效17例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率为96.70%；对照组速效5例,显效8例,有效1例,无效1例,总有效率为93.30%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者血止后中医证候改善情况比较：治疗组显效7例,有效22例,无效1例,总有效率96.70%；对照组有效10例,无效5例,总有效率为66.70%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。(3)止血时间与相关条件的关系：患者止血时间与年龄、入组前病程长短、治疗前子宫内膜厚度、阴道出血天数差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者调经疗效比较：治疗组经过调经治疗后痊愈5例,显效17例,有效6例,无效2例,总有效率为93.40%；而未经过调经治疗的对照组显效1例,有效9例,无效5例,总有效率为66.70%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。(5)基础体温：治疗组治疗前后基础体温变化比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后基础体温变化比较差异无统计学意义(P>0.05),两组差异有统计学意义(P<0.05)。(6)妇科内分泌激素水平：治疗组治疗前后血清LH/FSH比值变化差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后血清LH/FSH匕值变化差异无统计学意义(P>0.05),两组差异有统计学意义(P<0.05)。(7)B超卵巢多囊样改变变化情况：治疗组与对照组治疗前后B超卵巢多囊样改变变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05),表明中药短期内对卵巢形态学上的多囊样改变改善作用不明显。(8)随访：治疗组再度出现异常子宫出血现象有9例,而对照组再度出现异常子宫出血现象有11例。治疗组中有2例患者已妊娠,其中1例已足月分娩,新生儿发育良好,未发现畸形,另外1例已妊娠3个月,目前妊娠情况良好。3.结论：(1)益气养阴法对PCOS异常子宫出血的近期止血疗效肯定。(2)益气养阴法对PCOS异常子宫出血中医证候改善疗效明显。(3)益气养阴法对PCOS异常子宫出血妇科内分泌激素水平改善有作用。(4)益气养阴法对PCOS异常子宫出血血止后调整月经有一定疗效。
赵宏利[2]2003年在《益气止血宁治疗功能失调性子宫出血止血机制的实验研究》文中研究指明益气止血宁是导师马宝璋教授在长期临床实践中总结提炼出来的治疗妇科出血性疾病，尤其是功能失调性子宫出血属于脾肾不足型的有效方剂。为了能够探讨其对功血止血的作用机制，为临床提供有力的实验证据，本文突破常规选择动物模型的思路，以性腺轴及靶器官结构功能调节模型、凝血机能调节模型、子宫收缩活动调节模型等“模型组合”的形式，应用原位杂交、免疫组化、放射免疫、血清药理等实验技术方法进行了有益的实验研究，结果如下： 1．益气止血宁的水溶液及药物血清均能加强离体子宫的收缩功能，加强了子宫平滑肌张力，有利于子宫止血。 2．益气止血宁能缩短小鼠出凝血时间，缩短大鼠PT、APTT，提示其有多途径的促凝血止血作用。 3．益气止血宁能加强子宫组织的止血调节机制：原位杂交结果表明本方能促进子宫组织ERmRNA和PRmRNA的表达；免疫组化方法证实益气止血宁低剂量能提高子宫组织ET表达。 4．益气止血宁能双向调节性腺轴功能：(1)低剂量的益气止血宁能提高卵巢系数，高剂量则略减低该值，两剂量差异显着。(2)益气止血宁低剂量可提高未成熟大鼠血清FSH、LH、E_2、P值；高剂量则有不显着的下调趋势，但与低剂量组之间差异显着。(3)低剂量的益气止血宁可提高未成熟大鼠下丘脑ERmRNA的表达，高剂量未能提高其表达，与低剂量差异显着。 结论：益气止血宁对功血具有多层次、多途径、多靶点的止血和调节作用。
李兴华, 王希浩[3]2009年在《中医药治疗青春期功能失调性子宫出血实验研究进展》文中研究表明青春期功能失调性子宫出血简称青春期功血,又称室女崩漏,属于中医学“崩漏”范畴,是由于青春期少女性腺轴功能尚未成熟,周期性调节机制尚不稳定,虽有成批卵泡形成,却无排卵,从而引起的子宫异常出血。该病多发生于初潮1~2年,发病率占功能性子宫出血(简称功血)的2
何晓燕[4]2007年在《无排卵功能失调性子宫出血的研究进展》文中研究指明功能失调性子宫出血,简称功血,是妇科常见病、多发病、疑难重病,功血可分为无排卵性和排卵性两类,其中无排卵功血约占85%。根据其临床症状,功血类属于祖国医学崩漏范畴。本文研究对象为无排卵性功血,祖国医学认为本病病机为:脏腑亏虚、冲任不固、不能制约经血。治疗方法包括辨证论治、中西医结合治疗、针灸治疗及分期治疗等。本病的西医学病理生理较复杂,发病机制至今尚未完全阐明,至今已在下丘脑—垂体—卵巢轴、性激素分泌、受体水平及子宫内膜局部环境改变的研究上取得了一定的成果。治疗包括药物、物理及手术治疗,药物治疗要求止血后进一步调周治疗,手术及物理治疗着重止血和防止内膜癌变。本文通过追朔近10年研究本病的中、西医文献资料,综述本病的中西医研究进展,并总结导师对本病的认识及临床治疗方法和疗效。本文另附无排卵性功血中医药治疗性研究文献系统评价,本统评价的目的在以循证医学、系统分析的方法,对中医药的临床疗效进行系统评价。本文检索国内发表的、研究中医药治疗无排卵性功血临床疗效的对照文献,收录在中国期刊网全文数据库和中文科技期刊网全文数据库,1996-2006年发表的文献,对文章的内容提示有无排卵型功血的临床研究报导,文章中的分组法中出现“随机”或“对照组”的字样,组间均衡性较好,具有对比性,研究中有一定含量的样本作了统计分析。根据临床流行病学/DME原则和方法,制定《无排卵性功血中医药治疗性文献系统评价表》,评价其质量。在此基础上利用Revman进行Meta分析。结论:可以初步认为,中医药治疗无排卵性功血的疗效佳。讨论:应进行严格的、多中心的随机双盲对照试验,以提供更具有说服力的证据。因本文纳入研究的文献数量少且质量不高,因此其论证强度较弱,尚需更多高质量研究以增加论证强度。
赵宏利, 张英蕾, 马宝璋[5]2007年在《益气止血宁对未成年大鼠子宫卵巢形态的影响》文中认为目的:探讨马宝璋教授治疗功能失调性子宫出血的经验方益气止血宁的作用机制,评价其药效。方法:给予未成年大鼠益气止血宁、雌二醇、宫血停1周后,观察其对子宫、卵巢系数和病理形态的影响。结果:益气止血宁低剂量对子宫、卵巢系数有提升趋势,但无统计学意义;益气止血宁高剂量对卵巢系数有下调趋势,也无统计学意义,但是益气止血宁高、低剂量组的卵巢系数相比有显着性差异(P<0.05)。益气止血宁高、低剂量组子宫表现腺体数目略增多、略大,部分血管壁稍有增厚;益气止血宁低剂量组可见各级卵泡,成熟卵泡、黄体增多,颗粒细胞层增厚;益气止血宁高剂量组表现更接近空白对照组。结论:益气止血宁对子宫有微弱的雌激素样影响,并对卵巢有一定的双向调节作用。
王希浩[6]2012年在《对青春期功血的中医认识及实验研究进展》文中研究指明一、对青春期功血的中医认识青春期功能性子宫出血(简称青春期功血)属于中医学"崩漏"范畴,又称"室女崩漏"。发病率占功血的20%,其中无排卵和黄体形成者占55%一75%。现代医家结合青春期少女生理和病理特点,在其病因病机的论述中有所侧重。但多数学者认为:肾虚是本病之本。根据青春期功血的临床表现和对其病因病机认识及治疗经验,我们认为,本
李若琦[7]2011年在《无排卵型功能失调性子宫出血的现代中医文献研究》文中研究指明功能失调性子宫出血(简称功血),是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在；或子宫异常出血是由神经内分泌功能失调引起,而非直接由全身及内外生殖器器质性病变引起。临床分为有排卵型和无排卵型两种类型,本文主要讨论无排卵型功血。无排卵型功血是妇科临床的常见病、多发病,中医药治疗本病具有明显的优势和较好的疗效。本文通过收集近10年来有关中医治疗无排卵型功血的文献,运用文献研究和统计学相结合的方法,探讨无排卵型功血的病因病机、辨证分型、治疗原则和用药特色,总结治疗所用的高频药物以及配伍规律,研究如何进行早期预防和后期调摄。以期为提高中医药治疗无排卵型功血的疗效提供依据,为今后的临床和科研增加研究思路。
封艳琴[8]2005年在《无排卵型功能失调性子宫出血的中西医研究动态与进展》文中研究表明功能失调性子宫出血是妇科的常见病、多发病,其中无排卵型功血约占70%～80%。中医学无相同病名记载,但根据其临床症状,可类属于崩漏范畴。祖国医学认为,本病病机为脏腑亏虚,冲任失固,不能制约经血,治疗方法包括辨证论治、中药人工周期疗法、中西医结合治疗、针灸治疗等。本病的西医学病理生理比较复杂,发病机制至今尚未完全阐明,至今已在下丘脑—垂体—卵巢轴、激素分泌、受体水平、子宫微环境改变上做了一定深度的研究,西药治疗要求在止血后,进一步调整周期、促进排卵,手术、物理治疗着重止血和防止内膜癌变。本文通过文献复习将中西医近20年对本病的研究作一综述,并提出本病临床治疗中存在的一些问题以及今后对本病进行研究应注意的几个方面。
许海[9]2003年在《妇科止血合剂治疗功能性子宫出血止血作用的实验研究》文中研究表明目的： 子宫出血是妇科常见病症之一，常导致贫血、感染、不孕、不育等。以祖国医学理论为基础，结合临床经验和现代药理学研究而立方的妇科止血合剂，在临床应用多年，疗效显着。本课题旨在运用现代科学技术及检测仪器，通过观察该制剂对出、凝血时间、血浆复钙时间以及毛细血管通透性的影响和子宫收缩情况的改变，初步探讨其止血作用的机理，以期为该药在临床广泛应用提供理论依据。 方法： 本实验主要探讨妇科止血合剂对机体凝血功能、炎性渗出、血浆复钙以及子宫收缩4个方面的功能影响。 1 选用40只小鼠随机分为4组，即空白对照组、宫血宁对照组、妇科止血合剂高剂量组、妇科止血合剂低剂量组，常规给药1周后，以尾静脉法与毛细玻管法测定小鼠出，凝血时间的变化。所得检测结果用SPSS软件包进行统计学处理。 2 选用40只小鼠分组、给药同上，1周后进行毛细血管通透性实验，以醋酸作致炎因子，造成炎症反映，经静脉注射伊文思蓝，20分钟后处死并剪开腹腔，生理盐水冲洗腹腔并离心，用721型分光光度计590nm处测定光密度值，腹腔染料的通透量，可代表炎性渗出的多少，通过测定OD值观察小鼠毛细血管通透性的变化。所得检测结果用SPSS软件包进行统计学处理。 3 选用40只大鼠随机分为4组，空白组，对照组、高剂量组以及低剂量组，常规饲养加灌胃给药10日后，颈动脉采血，先加入脱钙剂枸橼酸钠混匀抗凝，离心10分钟，再加入钙离于混匀置水浴内温育并计时，1分钟后每隔10秒缓慢倾斜试管1次，直至液面不动为止，所需时间为血浆复钙时间，观察妇科止血合剂对血浆复钙时间的影响。所得检测结果用SPSS软件包进行统计学处理。 4 选成熟未孕雌性家兔12只随机分为空白组、对照组、高剂量组以及低剂量组4组，分别给药20日，第18日起给予乙烯雌酚以增强子宫对药物的敏感性，第20日以戊巴比妥麻醉，下腹正中切口找出子宫，左侧官角阴道端与卵巢端缝合于盛有洛氏液的玻璃筒底部并紧贴其上，待稳定后描记收缩曲线，比较各组子宫收缩频率、幅度以及持续时间的差别。所得检测结果用SPSS软件包进行统计学处理。 结果： 1 出、凝血时间测定：妇科止血合剂高剂量组与正常组比较有显着性差异(p＜0.05)低剂量组与正常组比较有显着性差异(p＜0.05)对照组与正常组比较有显着性差异(p＜0.05)高剂量组与对照组比较有显着性差异(p＜0.05)低剂量组与对照组比较无显着性差异(p＞0.05) 2 小鼠腹腔毛细血管通透性实验：妇科止血合剂高剂量组与正常组比较有显着性差异(p＜0.05)，低剂量组与正常组比较有显着性差异(p＜0.05)高、低剂量组与湖北中医学院硕士研究生毕业论文对照组比较有显着性差异(p<0.05)对照组与正常组比较有显着性差异(p<0.05)3血浆复钙时间实验:妇科止血合剂高剂量组与正常组比较有显着性差异(p<0.05)低剂量组与正常组比较有显着性差异(p<0.05)高剂量组与对照组比较有显着性差异(p<0.05)低剂量组与对照组比较无显着性差异(P>0.05)对照组与正常组比较有显着性差异(p<0.05)4子宫悬吊实验:妇科止血合剂高剂量组与正常组比较有显着性差异(p<0 .05)低剂量组与正常组比较有显着性差异(p<0 .05)高剂量组与对照组比较无显着性差异(P>0.05)低剂量组与对照组比较有显着性差异(p<0 .05)对照组与正常组比较有显着性差异(p<0.05)结论，: 妇科止血合剂能缩短出、凝血时间，促进内凝系统凝血因子活性，缩短血浆复钙时间;降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，抑制炎症，促进受损组织修复;增加子宫收缩的频率、幅度以及持续时间，从而促进凝血，防治炎症，增强子宫收缩，达到治疗子宫出血的目的.
赵宏利, 张英蕾, 马宝璋[10]2009年在《益气止血宁药物血清对离体子宫收缩影响的研究》文中研究说明功能失调性子宫出血(DUB)简称功血,是妇产科常见病、多发病,益气止血宁是名老中医马宝璋教授在长期临床实践中总结提炼出来的治疗妇科出血性疾病,尤其是功血属于脾肾不足、气虚失摄型的有效方剂。本实验通过观察益气止血宁水溶液及药物血清对小鼠、大鼠离体子宫收缩作用,来验证其疗效,探
参考文献：
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[10]. 益气止血宁药物血清对离体子宫收缩影响的研究[J]. 赵宏利, 张英蕾, 马宝璋. 中医杂志. 2009