南岗区人民医院 150010
Zhang ling
People's hospital of nangang district 150010
【摘要】：目的 探讨基于多元化护理需求的综合护理在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 将我院2017年1月-2018年6月收治的92例老年COPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和研究组，每组患者各46例。对照组患者给予常规的护理干预，研究组患者在对照组护理措施的基础上给予基于多元化护理需求的综合护理干预；比较两组退热时间、喘憋改善时间、肺部啰音改善时间以及不良反应发生率。结果 研究组治疗期间不良反应发生率为10.87%，明显低于对照组的30.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者退热时间、喘憋改善时间以及肺部啰音改善时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于多元化护理需求的综合护理可以快速改善老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床症状，减少住院期间的不良反应发生率。
objective to explore the application effect of comprehensive nursing based on diversified nursing needs in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) complicated with respiratory failure.Methods 92 elderly patients with COPD complicated with respiratory failure admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were randomly divided into control group and study group, with 46 patients in each group.The control group received routine nursing intervention, and the study group received comprehensive nursing intervention based on diversified nursing needs.The time of antifebrile fever, the time of asthma improvement, the time of lung volumus improvement and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results the incidence of adverse reactions in the study group was 10.87%, significantly lower than 30.43% in the control group (P<0.05).Compared with the control group, the duration of antipyrexia, breathlessness and lung volumeswere significantly reduced in the study group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion comprehensive nursing based on diversified nursing needs can rapidly improve the clinical symptoms of elderly patients with COPD complicated with respiratory failure and reduce the incidence of adverse reactions during hospitalization.
【关键词】：多元化护理；综合护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具持续气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿，如治疗不及时，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭[1]。本文观察分析了基于多元化护理需求的综合护理在老年COPD合并呼吸衰竭患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月-2018年6月收治的92例老年COPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和研究组，每组患者各46例。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄60-83岁，平均年龄（67.58±6.35）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄61-82岁，平均年龄（67.51±6.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规的护理干预，研究组患者在对照组护理措施的基础上给予基于多元化护理需求的综合护理干预，具体包括：①入院评估。评估患者的护理需求，并由高年资护师根据临床经验和专业知识为患者制定护理计划，保证患者的需求得以满足。②呼吸道护理。保持患者呼吸道通畅，鼓励患者自行排痰，并教予其正确排痰方法；指导患者多饮水，以降低痰液黏度，必要时给予雾化吸入治疗。为机械吸痰的患者选择合适的机械通气鼻面罩，且妥善固定，避免固定过紧导致患者难以耐受等现象出现。③不良反应干预。嘱患者用鼻呼吸，避免张口呼吸导致大量气体进入胃部，并尽量减少吞咽运动，防止胃胀气发生；在鼻面罩接触之处予以敷料保护，询问患者感受并调整鼻面罩松紧度，以减轻对皮肤的压迫；密切观察患者呼吸道通畅情况，鼓励患者腹部施力咳嗽排痰，对无法自行排痰者机械吸痰，减少呼吸道痰液聚集，避免发生误吸。④心理护理。多与患者交谈，减轻因认知较少导致的恐惧、不安等负性情绪；告知患者在行积极治疗后，病情可有效缓解，辅助其建立战胜疾病的信心。⑤社会功能干预。在患者症状缓解后，指导患者间进行交流，提高患者治疗信心，并改善其社会交往能力；指导患者家属体谅、关心患者，并增加家属与患者的交流。
1.3观察指标
①比较两组患者退热时间、喘憋改善时间以及肺部啰音改善时间等临床症状、体征缓解时间。②比较两组患者住院期间不良反应发生情况，主要包括腹胀、人机对抗、窒息感以及面部压疮等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者不良反应发生率比较
如表1所示，研究组治疗期间不良反应发生率为10.87%，明显低于对照组的30.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床症状、体征改善时间比较
如表2所示，与对照组比较，研究组患者退热时间、喘憋改善时间以及肺部啰音改善时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
COPD患者可受气流受限和肺泡弹性减退的影响，导致肺充气过度，进而使呼吸肌长期处于不利位置，引起慢性呼吸肌疲劳，严重影响患者日常生活[2]。由于COPD患者年龄较高，并随其通气功能的持续恶化，患者呼吸困难也进一步加重，造成呼吸肌疲乏无力，最终引起呼吸衰竭，危及患者生命。因此，临床常使用无创机械通气治疗，以降低呼吸负荷，缓解呼吸肌疲劳，使患者氧合状况和通气状态改善，达到减轻呼吸困难症状并增强活动耐力的目的。但无创机械通气治疗过程中，老年患者可因不耐受而出现排斥、人机对抗等现象。多元化护理则为“促进健康、保护生命、减轻痛苦”的现代化护理模式，可从生理、心理、社会3个方面综合予以干预措施，使患者各领域生活质量得以改善[3]。本次研究结果显示，研究组治疗期间不良反应发生率为10.87%，明显低于对照组的30.43%；与对照组比较，研究组患者退热时间、喘憋改善时间以及肺部啰音改善时间均明显降低。综上所述，基于多元化护理需求的综合护理可以快速改善老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床症状，减少住院期间的不良反应发生率，值得进行临床的广泛推广应用。
参考文献
[1]李善华.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用综合护理的价值探讨[J].实用临床护理学杂志,2018,3(5):18-19.
[2]韩静，胡兰兰，冯百宁.急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗患者的综合护理[J].实用临床医药杂志,2018,22(10):16-20.
[3]吴婷婷，丁淑芳.基于多元化护理需求的综合护理在老年COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(17):68-71.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第11期
论文发表时间:2019/2/22
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