内江市东兴区人民医院；四川内江 641000
摘要：目的：对合并肾病的2型糖尿病病患者进行了临床治疗和研究，并且分析了糖尿病合并肾病临床治疗和诊断的意义，也得到了该类患者的病理改变和临床特征。方法：选取了100名被确诊为患有糖尿病合并肾病的住院患者作为本次研究的对象。结果：这次研究选取本院的100名2型糖尿病合并肾病患者的检查结果，在这些患者中有80名患者被医生诊断为糖尿病合并肾病，占据总数的80%；11名患者被诊断为患有糖尿病合并肾病的非糖尿病肾病的疾病，占据总数的11%；最后剩下的9名患者被诊断为患有非糖尿病肾病的疾病，占了总数的9%，符合初步诊断结果的2型糖尿病合并肾病患者的检查结果为96%，其中误诊的改概率为4%。，通过对两组患者的检查得出的结果无统计学的意义。结论：非糖尿病合并肾病的患者在2型糖尿病合并肾病患者中占很少的一部分。倘若只是依据以往的临床资料和经验是难以做出正确的判断的。再仔细的观察了治疗2型糖尿病合并肾病患者的临床效果，对以后治疗这类的疾病提供了非常重要的参考资料。
关键词：2型糖尿病；合并肾病；患者；临床治疗
1 资料和方法
1.1一般资料
本院这次的研究选取了100名被确诊为患有糖尿病合并肾病的住院患者作为本次研究的对象，在这些患者当中有37名是女性，63名是男性。这些患者中的病情大致是：26名是膜性肾病疾病的患者，13名是微小病变肾病疾病的患者，37名是急性肾小管间质病变疾病的患者，最后剩下的24名则是轻度系膜曾生性肾小球炎患者。
1.2辅助检查
在仔细研究和分析2型糖尿病合并肾病患者的过程中，发现了其它类似的病症。这次在检查100名患者的身体过程中，发现了有18名患者伴有大量蛋白尿的症状；有15名患者的尿蛋白量在2g-5g之间；有8名患者伴有镜下肾小球源性血尿的症状，有5名患者伴有眼底改变的症状，4名患者伴有血肌酐升高的症状。
1.3治疗方式
一般的临床治疗手段就是注射胰岛素，这也是治疗糖尿病患者的最普遍的方式之一，然而在治疗2型糖尿病合并肾病的患者的时候，用药方面需要特别注意。这100名患者中，通过注射胰岛素治疗之后康复的患者有47名；通过采用环磷酰胺治疗和激素治疗的方式后，尿蛋白明显降低的患者有16名；通过采用补液扩容的方式治疗之后，肾功能有所好转的患者有18名。
2.结果
2.1一般情况
两组患者在性别和年龄的构成比例等方面没有统计学差异，详情请见表1.
2.2 临床表现
本次研究将100名患者分为了A，B两组。A组是肾病组；B组是糖尿病合并肾病组。A组患者的糖尿病病史明显比B组患者的糖尿病病史短（p<0.05）。两组肾脏病病史没有统计学的差异。除此之外，观察发现A组患者的糖尿病病史和肾脏病病史没有差异，而B组患者的糖尿病病史却明显比肾脏病病史长（p<0.05）。A组患者在肾活检时血肌酐升高的患者数量低于B组（5.56%比46.67%，P< 0.05），然而A组患者在肾活检时伴有血尿的患者数量多于B组患者（61.11%比20.00%，P< 0.05）。两组的舒张压、收缩压和平均动脉压都没有统计学的显著差异，详情请见表1。
2.3病理结果
典型的糖尿病患者肾小球硬化是糖尿病肾病的一般病理，例如结节症与弥漫型肾小球硬化症等等。选取100名作为临床观察的对象当中，有24名患者有严重的肾小管间质损害，有12名患者的合并高血压肾受损，20名患者有细动脉硬化。在这些患者当中除了有糖尿病肾病的肾组织性能特点，还有存在于内膜与肾小动脉的肌层上，同时还伴有肾小球缺血性伸缩良性的微小动脉硬化等特征。然而糖尿病合并肾病患者的肾组织和肾疾病病理都呈现出弥漫型硬化的变样，但是在肾组织免疫的照射之下，能够发现当中的肾小管乙性肝炎核心抗原的沉淀。倘若病人患有合并膜性肾病，那他的肾小球基底膜会继续增厚，并且会形成环形的小块，但是基质增生的扩散并不明显。这100名患者中有32名过敏性紫癜炎，19名患有早期性肾病，24名出现肾淀粉样变，22名患上局灶增生硬化性肾炎，最后剩下了3名患者则患有肾损害。
2.2 诊断结果
在这选取的100名患者当中，有11名患者患有糖尿病合并肾病的同时还伴有高血压的症状；有4名患者伴有乙型肝炎病毒的肾炎症状；有7名患者伴有合并膜性肾病。
在这些患者中有80名患者被医生诊断为糖尿病合并肾病，占据总数的80%；11名患者被诊断为患有糖尿病合并肾病的非糖尿病肾病的疾病，占据总数的11%；最后剩下的9名患者被诊断为患有非糖尿病肾病的疾病，占了总数的9%，符合初步诊断结果的2型糖尿病合并肾病患者的检查结果为96%，其中误诊的概率为4%。
3讨论
在某些特殊的情况之下，2型糖尿病以及糖尿病肾病不一定就是糖尿病肾病，不仅仅是有可能在糖尿病的基础之上引发原发性的或是后发性的肾脏类疾病等，也非常有可能是合并肾病的糖尿病。经过对这100名患者的临床观察和治疗研究可以得出大多数的患者都患有糖尿病合并肾病，并且经过研究之后发现主要有以下几点因素会引发2型糖尿病合并肾病：微量蛋白尿、家族遗、无法控制血糖以及抽烟等等。由此可见，引发2型糖尿病合并肾病不只是有先天的因素，还有后天的因素。特别是对于长期抽烟的人来讲，其患病的几率会比平常人高出许多，所以人们需要保持良好的日常生活饮食习惯，要时时刻刻注意控制自己患病的几率，提早进行预防。
在本次的研究结果中显示，单是根据常规的临床观测和实验检查是不能够准确判断2型糖尿病合并肾病的原因是糖尿病肾病还是肾脏疾病。所以还需要详细严格地检查糖尿病肾病患者，在判断病因的时候，不能够只凭一次数据就得出最后的结论，需要通过详细的诊断和研究才能够确诊，以此来确保最终结果的正确性，降低误诊的概率。然而我国的医学在这方面的投入还远远不够，所以需要医护人员克服许多各种各样的困难，加强并且完善治疗2型糖尿病肾病的技术。
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论文作者:周丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 肾病论文; 糖尿病论文; 病史论文; 肾小球论文; 疾病论文; 糖尿病肾病论文; 《健康世界》2017年第1期论文;