江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨坎地沙坦联合硝苯地平缓释片治疗中度高血压病的临床疗效。方法：回顾2016年1月-2017年5月84例中度高血压病患者并分组。对照组采用硝苯地平缓释片20mg/d，2次/d治疗，联合组则给予坎地沙坦4mg/d，1次/d +硝苯地平缓释片20mg/d，2次/d治疗。比较两组中度高血压病改善率；不良反应发生率；干预前后患者舒张压水平、收缩压水平、生存质量评分。结果：联合组中度高血压病改善率高于对照组，P＜0.05；联合组有5例面色潮红，有4例头晕，3例足踝部水肿，对照组有4例面色潮红，有4例头晕，2例足踝部水肿，1例头痛，P＞0.05；干预前联合组舒张压水平、收缩压水平、生存质量评分和对照组无显著差异，P＞0.05；干预后联合组舒张压水平、收缩压水平低于对照组，生存质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：坎地沙坦联合硝苯地平缓释片治疗中度高血压病的临床疗效确切，可有效降低患者血压，促进其生存质量改善，不良反应少，安全性较高。
关键词：坎地沙坦；硝苯地平缓释片；中度高血压病；临床疗效
中度高血压病在临床具有较高的发病率，具有较长病程，属于常见慢性病，其对心脑肾器官损害大，是引起脑卒中、冠心病等的危险因素之一。中度高血压病治疗的关键在于降低血压，促使血压达标[1]。本研究分析了坎地沙坦联合硝苯地平缓释片治疗中度高血压病的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2016年1月-2017年5月84例中度高血压病患者并分组。联合组男30例，女12例；年龄37-79岁，平均（52.25±2.33）岁。发病时间2年-17年，平均（6.58±0.68）年。对照组男28例，女14例；年龄36-79岁，平均（52.21±2.38）岁。发病时间2年-17年，平均（6.55±0.62）年。两组一般资料差异不显著。
1.2方法
对照组采用硝苯地平缓释片20mg/d，2次/d治疗，联合组则给予坎地沙坦4mg/d，1次/d +硝苯地平缓释片20mg/d，2次/d治疗。治疗10周。所有患者采取合理饮食，戒烟酒，避免劳累。
1.3观察指标
比较两组中度高血压病改善率；不良反应发生率；干预前后患者舒张压水平、收缩压水平、生存质量评分（用SF-36量表进行评价，得分越高则生存质量越高）。
（1）显效：疗程结束后血压下降至140／90mm Hg以下；（2）有效：收缩压达到140-150mm Hg，舒张压低于90mm Hg或舒张压和基础值比较下降20mm Hg；（3）无效：未达到有效的标准。中度高血压病改善率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。
2结果
2.1两组中度高血压病改善率相比较
联合组中度高血压病改善率高于对照组，P＜0.05。联合组显效的患者28例，有效11例，无效3例，总有效39例，总有效率92.86%；对照组显效的患者17例，有效13例，无效12例，总有效30例，总有效率71.43%。
2.2干预前后舒张压水平、收缩压水平、生存质量评分相比较
干预前联合组舒张压水平、收缩压水平、生存质量评分和对照组无显著差异，P＞0.05；干预后联合组舒张压水平、收缩压水平低于对照组，生存质量评分高于对照组，P＜0.05。见表1.
2.3两组不良反应发生率相比较
联合组有5例面色潮红，有4例头晕，3例足踝部水肿，对照组有4例面色潮红，有4例头晕，2例足踝部水肿，1例头痛，P＞0.05
3讨论
研究显示，对于中度高血压病需及时采取有效的降压药物联合方案治疗。临床上治疗中度高血压病首选ACEI以及CCB联合方案，但ACEI不良反应多，导致患者用药依从性降低而对其应用造成限制。出于多数患者经济情况和长期用药考虑，可选择坎地沙坦+硝苯地平缓释片方案。其中，硝苯地平缓释片属于血管紧张素受体拮抗剂，而坎地沙坦片属于钙离子拮抗剂，硝苯地平缓释片可有效抑制心肌细胞和血管平滑肌细胞钙离子跨膜内流，直接对血管平滑肌细胞进行作用，降低外周血管阻力而促进降压[3]。研究显示，高血压患者长期服用硝苯地平缓释片还可抗动脉粥样硬化。坎地沙坦片可促使血浆血管紧张素原转化为血管紧张素I，并在转化酶下转化为血管紧张素II和血管紧张素III，可将RASS系统阻断而有效控制血压，联合硝苯地平缓释片应用可克服和抑制硝苯地平缓释片单独使用所引起的反射性神经兴奋，是临床新型理想降压药物之一[4]。
本研究中，对照组采用硝苯地平缓释片治疗，联合组则给予坎地沙坦+硝苯地平缓释片治疗。结果显示，联合组中度高血压病改善率高于对照组，P＜0.05；两组主要不良反应有面色潮、头晕、足踝部水肿、头痛，但差异不显著，P＞0.05，且均比较轻微，无需特殊处理。干预前联合组舒张压水平、收缩压水平、生存质量评分和对照组无显著差异，P＞0.05；干预后联合组舒张压水平、收缩压水平低于对照组，生存质量评分高于对照组，P＜0.05。说明坎地沙坦联合硝苯地平缓释片治疗中度高血压病的临床降压作用确切，且联合用药安全性高，患者耐受性良好，接受度高，有助于患者坚持用药和改善生活质量。
综上所述，坎地沙坦联合硝苯地平缓释片治疗中度高血压病的临床疗效确切，可有效降低患者血压，促进其生存质量改善，不良反应少，安全性较高。
参考文献：
[1]沈琪，欧阳小林，黄献文等.抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（8）：904-910.
[2]张艺军，裴静娴，王月刚等.钙离子拮抗剂和肾素-血管紧张素系统阻断剂对高血压动脉僵硬度作用差异的荟萃分析[J].循证医学，2012，12（4）：210-216.
[3]王宗谦，陈望，闵睿等.血管紧张素阻断剂和钙离子拮抗剂对肾脏的保护作用[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21（12）：949-951，954.
[4]张艺军，裴静娴，吴平生等.钙离子拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对高血压患者动脉僵硬度影响的Meta分析[J].中国动脉硬化杂志，2012，20（10）：934-938.
论文作者:廖怡,魏凤,黄林生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：硝苯地平论文; 高血压论文; 收缩压论文; 对照组论文; 水平论文; 缓释片论文; 质量论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;