【关键词】手术室；无瘤技术；护理配合；细节管理
无瘤技术主要指的是在手术治疗过程中通过在采取一系列措施来避免癌细胞沿着血道、淋巴道扩散以及癌细胞在创面种植方式[1]。根据相关的临床研究资料表明，无瘤技术在临床治疗中的应用能够显著地降低肿瘤复发及远处转移，减少医源性肿瘤种植，进而提高患者无瘤生存期。对于手术室护士而言，其自身无瘤观念与技术水平能够对患者治疗效果及预后造成直接影响，但目前我国护理人员对于无瘤技术认知水平不高，缺乏一定的职业素养与操作规范性。鉴于此，本次研究选择我院2017年11月-2018年11月期间40名护理人员，在手术室无瘤技术护理配合中比较实施细节管理前后其相关知识评分、操作达标率及配合满意度。现分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院2017年11月-2018年11月期间40名护理人员，包括男性3名，女性37名；年龄23-45岁，平均年龄（32.29±6.33）岁；职称：护士18名，护师12名，主管护师8名，副主任护师2名；学历：专科29名，本科11名；手术室工作年限：3年以下8名，3-5年15名，5年以上17名。
1.2一般方法
1.2.1 理论学习及培训
通过知识讲座、PPT、图文手册等方式开展知识培训，技能培训则采取现场演示，还可通过微信群、QQ群等网络平台强化所学知识。学习及培训工作结束后均需要接受理论及技能考核，考核成绩合格者方能予以细节管理，将细节管理内容制成工作表，发放至手术室[3]。
1.2.2 术前管理
术前需严格完全相关检查工作，并对患者肿瘤及周围淋巴结情况予以明确，同时做好健康教育与术前访视工作，通过与患者的沟通及交流，改善患者不良心理状况。对手术步骤、技术知识以及配合要点进行复习，将相关物品准备完善，除了手术常规器械以及敷料外，还需要准备关腹包及手术衣各1包，电刀与一次性吸引头各2个，切口薄膜1张，切口保护圈，1根水温计与1000-3000mL蒸馏水[3]。
1.2.3术中管理
协助术者消毒铺巾、贴切口薄膜，选择合适的切口保护圈或生理盐水纱布垫。体腔探查时遵循先无瘤区再肿瘤区顺序，注意动作的轻柔，并在探查结束后及时地为术者更换无菌手套。肿瘤切除，采用封闭胶喷涂破溃肿瘤的表面，旨在起到隔离保护的作用，及时更换纱布垫，不得重复使用。切除肿瘤后，需要在制定的容器内置入接触过肿瘤器械，帮助术者更换手套与手术衣，更换器械时需先进行3-5min的无菌蒸馏水浸泡[4]。采用血管对肿瘤切缘标本进行钳取，对于淋巴结及肿瘤标本采用血管钳或弯盘予以传递。采用温度为43℃无菌蒸馏水对手术部位进行反复冲洗，保留3-5min后采用吸引器将残留液体吸净。
1.2.4术后管理
将关腹所需要器械进行准备并清点，器械预处理后交供应室，双方确认签字并督促标本送检。
1.2.5 质量监控
建立评价标准，通过护理人员的互相督促、自查自纠以及定期与不定期考核等方式加强细节管理执行力度，及时分析反馈中存在的问题，并提出针对性改正措施。
1.3 统计学方法
以SPSS20.0完成观察指标计算，满意度以%形式展开，检验；理论与操作考核成绩等数据以（）形式展开，t值检验。P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 理论知识与操作成绩对比
实施细节管理后，手术室护理人员理论知识与操作成绩明显高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 比较理论知识与操作成绩（）
2.2 实施前后护理满意度对比
实施细节管理后，手术配合满意度、突发事件处理能力、操作规范性以及突发事件处理能力满意度均高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 比较实施前后护理满意度[n,(%)]
3 讨论
细节管理作为一种管理模式，在手术室护理配合中主要从细节上为其提供合理化、科学化以及人性化的护理服务，尽可能地防止出现护理事故及差错[5]。本次研究中，实施细节管理后，手术室护理人员理论知识、操作成绩以及护理满意度均高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在手术室无瘤技术护理配合中予以细节管理，能够进一步强化无瘤技术理念，规范操作，进而提高无瘤操作科学性及有效性。
综上所述，在手术室无瘤技术护理配合中实施细节管理，能够提高理论及操作水平，提高医生对护理满意度。因而建议临床推广。
参考文献：
[1]洪花,窦红梅.手术室护士对腹腔镜肿瘤手术中无瘤技术的认知与执行调查分析[J].护理实践与研究,2017,14(6):96-98.
[2]刘广媛.手术室护士应重视无瘤技术的护理配合[J].中国保健营养,2018,28(28):176.
[3]许文娟,姚美华,姜玲.细节管理在手术室无瘤技术护理配合中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(18):100-102.
[4]肖慧莲.手术室护士对无瘤技术的认知、态度和行为及其相关影响因素[J].护理实践与研究,2016,13(6):118-120.
[5]李珍珍.肿瘤手术无瘤技术配合中应用循证护理的效果分析[J].中国医药导刊,2016,18(11):1168-1169.
论文作者:芮珊
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/5
标签：手术室论文; 细节论文; 满意度论文; 操作论文; 技术论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年20期论文;