（东莞市中医院 广东 东莞 523000）
【摘要】目的：探讨干姜粉贴敷联合穴位按摩预防骨科术后患者恶心呕吐效果。方法：选取120例进行腰硬联合麻手术的患者,随机分为对照组和实验组,各60例。对照组患者采用腰硬联合麻常规护理,实验组患者采用干姜粉贴敷联合穴位按摩。比较两组两组患者术后24小时恶心呕吐情况：实验组无恶心呕吐51例有效率85.0%，对照组无恶心呕吐16例有效率26.6%，根据《病人提供的主观整体营养状况评量表》比较两组患者术后24小时后PG-SGA整体评估分级情况：实验组A级55例有效率95.0%，对照组A级23例有效率36.6%。两者比较均高于对照组。结果：由此可见采用干姜粉贴敷双内关联合穴位按摩,可以促进穴位药物的吸收,使药效增强,从而有效预防腰硬麻联合麻术后恶心呕吐情况的发生。结论：方法简单、有效、副作用少值得推广。
【关键词】恶心呕吐；干姜粉；穴位按摩；骨科术后
【中图分类号】R245.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）10-0189-02
腰硬麻联合麻是骨关节科常用麻醉方式，术后恶心呕吐是手术麻醉后患者常发生的并发症之一，在临床上其发生率可达20%～80%[1]，该并发症不但影响患者的进食,同时严重的恶心呕吐不仅能导致患者营养缺乏、脱水和电解质失衡,，还会影响手术切口愈合, 降低了患者的依从性,对患者的术后恢复产生不利影响[2]。中医认为, 恶心呕吐症状起因于胃失和降，则可气逆于上,若邪气犯胃或胃失和降，则发生恶心呕吐[3]。穴位贴敷和穴位按摩是中医常见中医操作，且简便、价廉、安全、有效,已得到患者的广泛认可。因此,选取2018年1-6月在本院进行腰硬麻联合麻手术120例患者,探讨干姜粉贴敷联合穴位按摩预防术后恶心呕吐护理效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取120例于2018年1-6月在本院进行腰硬麻联合麻手术的患者为研究对象,其中,PFNA内固定44例，髋关节置换42例，膝关节置换34例。随机将其分为对照组和实验组各60例。对照组中,男33例,女27例,年龄68～98岁,平均年龄(30.28±10.82)岁。实验组中,男31例,女29例,年龄66～92岁,平均年龄(28.14±10.57)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>005),具有可比性。纳入标准：①术前均无眩晕症、精神类疾病等；②近期均未使用可导致恶心呕吐副作用的药物以及止吐药物；③对本研究知情同意。排除标准:①对本研究药物过敏者；②有胃肠道梗阻或肝肾功能严重受损者;③不同意参与本试验者。
1.2 方法
1.2.1对照组患者采用腰硬麻术后常规护理 患者禁食，出现恶心呕吐时，及时清理呕吐物，帮助患者擦净口角及面颊部呕吐物，温水漱口，并用护理垫铺在枕套上，避免污染的床单位，呕吐严重者使用甲氧氯普胺止吐治疗。实验组采用干姜粉贴敷联合穴位按摩预防术后恶心呕吐,具体方法如下。①穴位按摩:患者从手术室返回病房后，即开始给患者进行穴位按摩：患者平卧、手掌向上,操作者用拇指指腹按压内关穴,按压程度由轻到重，使患者感到局部有酸、麻、胀、痛感,每次按压5-10min,每2小时重复按摩，在按摩的过程中注意观察患者有无的恶心呕吐情况。②穴位贴敷:采用干姜粉贴敷双侧内关穴。具体措施:将5g干姜粉,加入适量75%酒精调成糊状,在患者穴位按摩后5～10min后从即进行双侧内关穴贴敷,注意观察患者皮肤局部皮肤有无痕痒、红肿。贴敷期间毎2小时进行穴位按摩内关穴5～10min，干姜粉贴敷6小时撕掉。穴位按摩持续每2小时按压5～10min。
1.2.2 观察指标及评定标准 比较两组患者术后恶心呕吐的发生率和程度。恶心呕吐程度评价：[5]采用WHO制定的分级标准：0级：为无恶心呕吐；Ⅰ级：为患者有轻微恶心感觉,但未发生呕吐；Ⅱ级：为患者存在中度恶心,术后24h内呕吐3～5次；Ⅲ级：为患者存在严重恶心情况,术后24h内呕吐﹥5次，伴有大量消化液丢失。
1.3 统计学方法
所得数据采用χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者术后24小时恶心呕吐情况比较 见表1。
表1 两组患者术后24小时恶心呕吐情况比较[n(%)]
3.讨论
干姜粉贴敷联合穴位按摩预防骨科术后恶心呕吐,是根据穴位治疗作用与干姜的药理作用,共同发挥其综合效应[3]。内关穴属于手厥阴心包经,具有宁心安神、理气和胃和中降逆等[6]，干姜粉味辛、性温,入胃、脾、肺经,主治呕吐、胀满、泄泻。[7]干姜粉中的主要成分姜烯酮、生姜酮,可透过内关穴作用于交感神经、副交感神经系统,促进人体的神经、体液调节作用使胃肠蠕动减慢,从而起到镇吐功效.先通过按摩内关穴使上、中、下三焦气体通畅、再进行干姜粉贴敷让干姜粉药效成分随着气体流入胃部,达到预防恶心呕吐的作用。比较两组两组患者术后24小时恶心呕吐情况：实验组无恶心呕吐51例有效率85.0%，对照组无恶心呕吐16例有效率26.6%，比较两组患者术后24小时后PG-SGA整体评估分级情况：实验组A级55例有效率95.0%，对照组A级23例有效率36.6%。两者比较均高于对照组。
综上，采用干姜粉贴敷双内关联合穴位按摩,可以促进穴位药物的吸收,使药效增强,从而有效预防腰硬麻联合麻术后恶心呕吐，方法简单、副作用少，值得推广。
【参考文献】
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[7]杨晓红.护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响.河北医药,2014(11)1749-1751.
论文作者:朱玉霞,徐雪平,谢晓君
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：术后论文; 患者论文; 穴位论文; 干姜论文; 实验组论文; 两组论文; 全麻论文; 《医药前沿》2019年10期论文;