（昆明市第二人民医院皮肤科 云南 昆明 650204）
【摘要】目的 老年皮肤科发病情况调查及防治对策研究。方法 将我院2017年10月至2018年3月期间内收治的45例老年科住院患者作为观察组，同时在选取在体检中心体检出无系统疾病的45例老年人作为对照组，比较2组人员的皮肤病发生率以及分析其与基础病之间的关系。结果 调查期间发现，观察组患者的皮肤病发病率较对照组高；且其基础病所引发皮肤病比例也高于对照组，组间差异均具有统计意义（P<0.05）。但对照组老年人易发的其他皮肤病比例与观察组比较，组间差异无任何统计意义（P>0.05）。结论 老年皮肤科疾病的发病率与患者相关的基础课疾病有着密切的关系，凡是与基础病有关的皮肤病，医护人员应与主治医生相配合制定出具有针对性的防治措施进行处理，这样有理由老年皮肤科患者的恢复，并且也加强了对此类疾病的防治。
【关键词】老年皮肤科；发病情况调查；防治对策
前言
作为在社区老年人群中的常见疾病，老年皮肤科病的发病率在我国逐步升高，控制率也相对较低。据报道，老年皮肤科病具有较高的致死率，对老年人的生命健康造成极大程度的影响，也由此得到了国家的重视[1]。我国的现代老年医学虽然处于发展较快的阶段，但其的数据、经验及其理论仍然相对贫乏，而且由于老年患者自身的身体机能开始下降，皮肤瘙痒等症状给予其的疼痛高更为突出[2]。所以我院与2017年开始对收治的老年皮肤科患者的发病情况与发病的特点进行细致的分析并且走访调查，为患者皮肤科的防治提供更好的科学依据。本文对此展开讨论，现具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年10月至2018年3月选择老年皮肤科患者作为调查对象，共调查45例即划分为观察组，并选择同期在院内体检出无系统性疾病的老年人45例（对照组）相比较。入选标准：①精神状态良好，积极配合调查工作；②均已知情并签订同意此项研究的协议书。排除标准：①病历资料不齐全者；②体检不全面者；③随访失联者。其中对照组男性20例，女性25例；年龄范围在60～83岁之间，平均年龄为（75.22±1.30）岁；文化程度：中专30例，大专14例，本科1例。观察组男性21例，女性24例；年龄范围在61～82岁之间，平均年龄为（75.21±1.40）岁；文化程度：中专31例，大专13例，本科1例。将2组患者的一般资料进行比对，发现组间数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2调查方法
1.2.1 调查人员的要求与培训
①参与调查的人员均为皮肤科和老年科工作经验高达5年以上，具备职业资格的医护人员，其中至少有一名中级或者是佩戴副高职称的医师，并且要求身体健康，专业技术水平优良，工作责任高较强，还要有充分的工作时间和稳定的工作状态。②院内组织参与人员进行《中国临床皮肤病学》相关文献知识的学习，并统一认识和掌握老年皮肤科发病与基础并之间用药的关联性。
1.2.2 调查内容
老年科的医护人员主要负责收集患者的基本信息、基础疾病的来源等临床资料；皮肤科的医护人员按照《中国临床皮肤病学》中的分类对其进行皮肤病的调查，并记录及统计出病例人数和发病概率，随后与对照组相比；分析皮肤病与基础病之间存在哪些联系，制定出个性化的处理方案，并做出评价疗效。为突出老年科的特点，医护人员将基础病与之相关的皮肤病进行汇总，同时与对照组向对比，应对照组的老年人仅为无系统疾病人员，而其中仍存在一小部分的相同皮肤病人员；对于一般不需处理的或者是与年龄相关的生理性皮肤改变，医护人员只需进行单纯的调查和病种登记，不用做出具体的病例统计。
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1.3统计学处理
将相关数据用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，使用（）表示计量资料，使用t进行组间数据对比；计数资料则用%表示，使用进行数据间的对比；若P值小于0.05，说明两组数据的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者入院的诊断情况（不含皮肤病患者）
在为期1周的走访调查期间已确诊观察组45例老年患者患其他疾病有4种，其中男患者每位患病1～3种，女患者每位患病1～2种。入院时首次诊断按照构成比例的大小位居前列的为血管性疾病20例，占总数的44.44%、脑血管梗死10例占总数的22.22%、精神分裂症8例占总数的17.77%、脑萎缩5例占总数的11.11%、脑出血2例占总数的4.44%。
2.2 2组患者皮肤病发病情况比较
观察组患者中皮肤病发病率为77.77%（35/45）,35例患者中发生10种皮肤病，其中含有基础病所引发或是与之有着密切联系的皮肤病共计5种，其发病率为57.14%（20/35）；老年易发皮肤病发病率为28.57%（10/35），其中以带状疱疹和瘙痒症最为多见。对照组中皮肤病发病率为14.28%（5/35）,15例患者中发生5种皮肤病，其中含有基础病所引发或是与之有着密切联系的皮肤病共计2种，其发病率为33.33%（5/15）；老年易发皮肤病3种，其发病率为66.66%（10/15）.依据上述数据分析得出：观察组皮肤病总发病率高于对照组（P<0.05）；基础并相关的皮肤病中包括带状疱疹和瘙痒症的发病率也高于对照组（P>0.05）；但老年易发皮肤病的发病率差异无统计意义（P>0.05）。
3.讨论
据相关调查显示老年科皮肤病属于临床常见疾病，其发病率已超越无系统疾病的老年人群，且大部分的患者不仅患有一种皮肤疾病[3]。因此，重视对老年科皮肤病的防治就显得尤为重要。老年科的用药安全问题是最为关键的，根据有关报道的显示老年科使用的抗菌药存在着诸多不合理的现象。在此次研究中抗菌药的使用率高达80%，但皮肤科就已经发生10次患者出现药物性皮炎的症状，但现尚未发现重症药疹，其主要原因为抗菌药的大量不规范使用，所导致该药物与多系统致药药物之间相互作用的增加，从而造成患者的肝功能出现药物蓄积中毒的现象[4]。所以建议医护人员应缩短患者住院的天数，加强病房内的通风并且严格按照侵入性手段操作的适应证，合理地使用药物，尤其是对于药物过敏者，不可给予其使用。另外，老年科患者发生耐药性的现象亦为常见，所以医护人员用药时应格外谨慎，并且主张对患者实施针对性的干预措施，其中包括调节患者的心理状态、对高危患者进行隔离、卫生管理等[5]。
综上所述，老年科皮肤病患者的防治工作应遵循类别进行区分，尽量减少系统化治疗，如遇到交流困难，医护人员应主动与患者进行沟通，一旦发现皮肤病病变现象都应给予重视，防范于未然。
【参考文献】
[1]王先文.老年科皮肤病发病情况调查及防治对策[J].中国医师杂志,2016,18(7):1096-1099.
[2]董建光.吕梁市老年性黑子现状调查及防治对策[J].皮肤病与性病,2017,35(4):218-219.
[3]刘传海.辽西地区部队夏季皮肤病发病情况调查及防治对策[J].中国卫生产业,2017,11(30):162-163.
[4]赵广.东南沿海地区部队官兵皮肤病调查及防治对策[J].实用皮肤病学杂志,2018,1(4):210-212.
[5]董建光.吕梁市老年性黑子现状调查及防治对策[J].皮肤病与性病,2017,35(4):218-219.
论文作者:袁光珠
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
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