黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的 研究分析在血液透析护理中应用心理护理对提高患者舒适度的临床效果。方法 此次研究的对象是选择我院2015年6月～2017年6月收治的接受血液透析治疗患者中选取80例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组40例，对照组40例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理，观察两组患者护理干预后心理状况及舒适度。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 在血液透析治疗中，给予患者全面心理护理干预，能有效改善患者心理状况，提高患者舒适度，值得临床推广。
关键词：血液透析；心理护理；舒适度
Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of psychological nursing on improving the comfort of patients in hemodialysis.Methods the object of this study was to select 80 cases of hemodialysis patients admitted from June 2015 to June 2017 in our hospital.The clinical data were analyzed retrospectively，and were randomly divided into 40 cases in the observation group，40 in the control group and the control group for routine nursing，and the observation group was given psychological care on the basis of the control group.Two groups of patients after nursing intervention psychological status and comfort.Results the indexes in the observation group were better than those in the control group，P<0.05.Conclusion in the hemodialysis treatment，the patient's comprehensive psychological nursing intervention can effectively improve the patient's psychological condition and improve the patient's comfort.It is worthy of clinical promotion.
Key words：hemodialysis；psychological nursing；comfort degree
血液透析为终末期肾病患者的重要治疗手段，可以有效延长患者生存时间，缓解病情，但是血液透析为整体化治疗模式，必须长期坚持进行，同时也需要患者积极与治疗配合。在整个血液透析治疗过程中，治疗依从性均建立于患者主观意识上，因此，提高患者舒适度，减轻患者痛苦，是护理的主要目标[1]。心理护理是一种缩短不愉快时间，针对心理问题开展心理疏导，延长心理与生理舒适时间的护理模式。本组研究在血液透析患者临床治疗中应用舒适护理，对其护理情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 从我院2015年6月～2017年6月收治的接受血液透析治疗患者中选取80例为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组40例，男性23例，女性17例，年龄32～71岁，平均（44.7±3.1）岁，血液透析时间6个月～5年，平均（3.1±1.2）年；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄30～69岁，平均（45.1±3.4）岁，血液透析时间6个月～6年，平均（3.2±0.9）年。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在临床可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，观察组在此基础上加用心理护理，具体措施如下。
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1.2.1健康宣教 大多数患者因对疾病相关知识不了解，产生控制、紧张，甚至绝望的情绪，严重影响治疗的顺利进行。护理人员需要多与患者交流，告知患者疾病的相关知识，通过健康手册、视频、口头宣传等方式，帮助患者了解疾病知识，从而促使患者了解疾病，正确对待疾病，保持良好的心态，积极与临床配合[2]。
1.2.2体位护理 在穿刺时，多与患者交流，缓解心理压力。告知患者建立血管通道对治疗的意义及作用，穿刺前、穿刺时、穿刺结束后，均可根据患者需求，不影响穿刺效果的基础上，协助患者保持舒适体位[3]。指导家属及患者相关注意事项，减少穿刺肢体频繁活动，以免影响血流量，形成并发症。
1.2.3心理疏导 终末期肾病难以彻底治愈，患者需要长期坚持血液透析维持生命，导致患者出现严重的心理负担，也存在经济负担，甚至有患者表现为绝望、抑郁[3]。护理人员需要多与患者交流，告知患者不良情绪对疾病治疗的影响，鼓励患者积极与临床配合，指导家属予以陪伴，多鼓励患者。经过保持轻松、幽默的谈话，帮助患者转移注意力，保持积极心态。
1.2.4生活护理 从生活方面多关心、照顾患者，从生理至心理，均可使患者达到最愉悦的状态。病房内摆放患者喜欢的摆件，保持空气清新，环境舒适。患者在轻松、愉快状态下，有助于顺利完成血液透析[4]。穿刺部位加用保护措施，可以在支架保护下适当进行体位更换，为受压部位按摩，缓解患者不适感。
1.3观察指标 观察并记录两组患者满意度，SAS（焦虑自评量表），SDS（抑郁自评量表）评分，作对比分析。SAS及SDS均为80分制，分值同心理状况呈负相关性。采取自制舒适度调查问卷，对患者舒适度进行评分，为100分制，80分以上为非常舒适，60～79表示较舒适，60分以下则为不适。
1.4统计学分析 数据录入SPSS19.0软件，所有数据实施统计学分析时，以独立样本t检验计量资料，（x±s）表示，计数资料经[n（%）]表示，χ2检验，如差异存在统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
观察组患者干预后SDS及SAS评分同对照组比较，均明显较低，差异存在统计学分析（P<0.05）。
观察组患者舒适率为92.50%，同对照组77.50%比较，明显较高，差异存在统计学家意义（P<0.05）。
3 讨论
肾病终末期实施血液透析治疗是最有效的方案，虽然可以延长患者生存时间，但是极易产生不良反应，影响患者生存质量。血液透析需要长期坚持，长期留置瘘管，导致患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于顺利进行血液透析治疗[5]。心理护理可针对患者存在的心理问题，予以针对性解决，帮助患者处于心理及生理的舒适状态，积极面对疾病，有助于提高临床疗效。
本研究结果显示，心理护理能缓解患者焦虑及抑郁情绪，减轻患者心理负担，对改善预后具有重要价值。经过健康宣教，促使患者能够加深对疾病的了解；开展心理疏导，与患者建立良好关系，指导家属予以关怀，从而缓解患者的焦虑及抑郁情绪。及时开展体位护理，在支架支持下，可以适当改善体位，避免一个体位长期受压带来的不适感。生活中多给予患者帮助及关心，能够减轻患者心理负担，促进机体功能恢复，可有效提高患者舒适度[6]。
综合上述，对血液透析患者实施心理护理，能提高患者舒适度，提高生活质量，减轻心理负担，值得临床推广。
参考文献：
[1]郑俊花.心理护理对血液透析患者的影响分析[J].中国伤残医学，2014，13（15）：182-183.
[2]何莉芳.心理护理在血液透析中的应用分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（3）：375-376.
[3]李红艳.心理护理在血液透析护理中对患者舒适度的影响研究[J].中国现代药物应用，2014，15（23）：176-177.
[4]耿巧玲.心理护理干预在血液透析患者中的护理干预效果分析[J].中国现代药物应用，2014，18（24）：192-192，193.
[5]赖喜玉，李爱霞，李锦墁，等.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响[J].护理实践与研究，2014，21（4）：136-136，137.
[6]李玉秀.心理护理对老年血液透析患者情绪的影响效果观察[J].中国当代医药，2012，19（11）：118-118，120.
论文作者:孙宏宇,王海明,何海英,王雅楠,周丽丽,徐英华
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
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