汨罗市精神病医院 湖南汨罗 414400
【摘 要】 目的 探讨快速康复外科护理技术对胃肠外科术后患者切口感染和疼痛的影响。方法 收集2015年3 月至2016 年3 月我院收治的胃肠外科手术治疗患者70 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=35）接受常规康复护理，观察组（n=35）接受快速康复外科护理，比较两组患者术后恢复情况、术后切口感染发生率和疼痛药物使用率。结果 观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间、恢复流食时间、住院时间均明显少于对照组，P<0.05；两组患者术后切口感染和疼痛药物使用率无显著性差异，P>0.05。结论 快速康复外科护理干预可有效提高胃肠外科术后患者的预后效果，对于缩短患者的治疗周期具有积极作用，且患者在获得快速恢复效果的同时，无明显其他并发症，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】快速康复；外科护理；胃肠外科；切口感染；疼痛
【Abstract 】 objective to explore the rapid rehabilitation surgical nursing technology for postoperative patients with gastrointestinal surgical incision infection and the effect of pain.Methods collected in March 2015 to March 2016，our hospital 70 cases of patients with gastrointestinal surgery，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 35）for routine rehabilitation nursing，observation group（n = 35）accept quick healing surgical nursing，compare two groups of patients with postoperative recovery，the incidence of postoperative incision infection and pain drug usage.Results observation group of patients with bed activity time，anal exhaust time，recovery time of liquid diets，length of hospital stay were significantly less than the control group，P < 0.05；Two groups of patients with postoperative incision infection and pain drug usage，there was no significant difference（P > 0.05）.Conclusion rapid rehabilitation surgery nursing intervention can effectively improve the prognosis of patients with gastrointestinal surgery effect，plays a positive role for shortening the period of the treatment of patients with，and patients in at the same time，the effect of fast recovery from no other complications，security is good，is worth popularization and application.
【Key words 】 rapid rehabilitation；Surgical nursing；Gastrointestinal surgery；Incision infection；The pain
胃肠手术是临床上治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、肿瘤和重度炎性病变等多种疾病的常用治疗方式[1]，胃肠手术作为一种有创手术，术后患者需要一定时间的接受康复治疗，以降低术后患者切口感染、疼痛等并发症的发生率，但是近年来随着人们生活节奏的加快，越来越多的患者希望能在短时间内出院，因此如何在保证患者康复效果的前提下缩短患者康复时间对于提高胃肠外科手术的治疗效果具有积极作用。基于此，我院采用快速康复外科护理进行胃肠外科患者护理干预，并与常规护理方法的护理效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年3 月至2016 年3 月我院收治的胃肠外科手术治疗患者70 例，采用随机数字法分为两组，35 例患者接受常规康复护理，作为对照组，35 例患者接受快速康复外科护理，作为观察组，观察组患者中男性患者20 例，女性患者15 例，年龄22~59 岁，平均年龄37.35±7.94 岁，胃溃疡15 例，十二指肠溃疡12 例，胃癌5 例，结直肠癌3 例，对照组患者中男性患者21 例，女性患者14 例，年龄21~60 岁，平均年龄37.82±8.14 岁，胃溃疡16 例，十二指肠溃疡13 例，胃癌4 例，结直肠癌2 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组患者接受快速康复外科护理，即 ① 术前护理 护理人员应详细了解患者的病历资料和个人情况，向患者的主治医师询问患者手术时间和可能出现的手术并发症，对患者的状况进行评估，护理人员术前可以通过向患者发放宣传画册，播放视频等方式让患者了解手术治疗相关知识，提高患者对术中、术后常见并发症的认知，让患者提前做好心理准备，同时护理人员应向患者和患者家属正确示范术后患者卧床休息期间如何正确进行翻身、活动四肢和合理的饮食，对于术前存在焦虑、恐惧等不良情绪的患者，护理人员可给予积极地心理疏导，让患者保持积极的心态面对手术治疗，术前不要求患者长时间禁食和进行常规的肠道准备，手术开始前3 h口服200 mL 5 %葡萄糖液[2]；② 术中护理 患者进入手术前，护理人员应对手术室的温湿度进行调节，确定处于人体体感舒适的范围内，手术过程中对术中需要输注的液体进行加热，保证输注的液体温度在38℃~40 ℃，避免输液温度过低对患者手术产生的不良刺激，手术过程中对患者的生命体征进行密切监测，尽量减少对组织的损伤，手术结束前使用生理盐水对患者的手术切口进行反复冲洗，并依据患者的实际情况选择适宜的引流方式和引流管，手术结束后，在转运患者回病房过程中注意患者身体的保暖；③ 术后护理 患者送回病房后，护理人员对患者的生命体征进行密切监测，重点观察患者的手术切口的愈合情况，是否出现开裂、感染，注意保持病房内的温湿度保持在体感舒适的范围内，积极给患者补液，同时护理人员应为患者积极开展止痛措施，减少患者术后的应激反应，降低患者的疼痛感，对于疼痛剧烈难以入睡或睡眠不稳定的患者，可遵医嘱给予镇痛药物，病房内尽量减少不必要的查房，严格控制患者家属的探视，保持病房内的安静，患者在麻醉清醒后可适当进行锻炼，护理人员可帮助患者进行翻身和活动四肢的锻炼，避免出现深静脉血栓，术后24 h可在护理人员的搀扶下下床活动，术后3 d可自己下床做轻度运动，依据患者的恢复情况适当增加活动时间和活动量，患者术后给予流质食物进行营养支持，每天应饮食量控制在1000~1500 mL，依据患者的恢复情况，3 d后可过渡至半流质或普通饮食。
1.2.2 评价指标 以两组患者术后恢复情况、术后切口感染发生率和疼痛药物使用率作为评价指标，其中术后恢复情况考察下床活动时间、肛门排气时间、恢复流食时间、住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中术后恢复情况指标进行独立样本t检验，切口感染发生率和镇痛药物使用率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者术后恢复效果比较
观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间、恢复流食时间、住院时间均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
快速康复外科护理（FTS）起源于上世纪90 年代[3]，其是以经循证医学研究证实的早期围手术优化措施的综合应用为基础，尽可能减少外科手术对患者的机体造成创伤所致的应激反应，提高患者的康复速度的一种护理模式。快速康复外科护理模式符合现代人快节奏的生活需求，临床应用越来越广泛。本次研究发现，观察组患者的下床活动时间、肛门排气时间、恢复流食时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05），说明快速康复外科护理可有效提高胃肠外科患者术后患者的预后速度，提高患者术后身体恢复效果；同时两组患者术后切口感染发生率和疼痛药物使用率无显著性差异（P>0.05），进一步说明快速康复外科护理在提高患者预后速度的前提下，不会增加患者术后切口感染和疼痛的发生率，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王丽娟.快速康复外科护理对胃肠外科术后患者切口感染和疼痛的影响[J].临床合理用药，2016，9（12C）：154-155.
[2] 苏秋妹，王清华.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（30）：3404-3406.
[3] 单葵顺，邓晨晖.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].广东医学，2014，32（4）：637 -639.
论文作者:张波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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