（榆林市府谷县人民医院急诊科 陕西榆林 719400）
【摘要】目的：探讨心理护理在药物中毒患者行血液灌流治疗时的应用效果。方法：对我院收治的38例药物中毒患者采取血液灌流治疗，并给予相应的心理护理干预，调查其心理状态、临床依从性和满意率。结果：本组每例患者平均进行2次治疗，最后都已康复出院。本组出院时HADS评分较入院时有明显的降低（P<0.01）；本组患者依从率为100%，满意率为97.4%。结论：对急性药物中毒行血液灌流治疗患者，在治疗期间应用心理护理干预，可显著减轻其心理负担，促进身心康复，保障临床依从性和满意度。
【关键词】药物中毒；血液灌流治疗；心理护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0187-02
研究[1]证明，在血液灌流治疗中及时有效给予心理护理干预，有助于保障良好的治疗环境，赢得治疗先机，增加患者生存率。本研究主要探讨心理护理对药物中毒行血液灌流治疗患者心理负担、临床依从性和满意度等方面的影响。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的38例采取血液灌流治疗的药物中毒患者，所纳入时期为2012年6月至2017年6月，入选病例均为急性中毒患者，其中镇静安眠类药物中毒21例，解热镇痛类药物中毒10例，农药中毒7例。38例中女性24例，男性14例。年龄14～64岁，平均年龄（38.22±6.64）岁。均既往无心、肝、肾疾病史，患者及家属对本研究目的、意义以及采取的治疗、护理方案均签字表示同意。
1.2 治疗方法
每例患者均平均治疗2次，第一天应用HA330灌流器治疗，第二天应用HA230灌流器治疗，1次/d，每次2h。
1.3 护理方法
选择好合适的灌流器，检查包装完整性和有效期。常规选用中心静脉导管包，行股静脉穿刺置管。准备血路管、生理盐水、肝素、5%葡萄糖注射液、抗凝剂等物品，备好心电监护、抢救车、除颤仪等。灌流过程中注意监测患者血压，若血压下降需调低血泵速度，必要时遵医嘱给予升压药。留意患者在此期间的身体反应，一旦有寒战、发热、胸闷、呼吸困难等情况出现，需要立刻进行吸氧和应用地塞米松等，若依然未缓解，需立即停止治疗。本组患者治疗期间给予心理护理措施如下：（1）治疗前使用医院焦虑抑郁量表（HADS）对患者焦虑、抑郁程度行定量评估。介绍自己和医生，告知相应的注意事项，规章制度等，减轻环境改变导致的焦虑感。简要介绍整个治疗项目和流程，消除紧张情绪。针对有治疗抗拒心理的患者，适时地加强沟通与交流，引导患者直接地讲出内心的感想，对于他们的心理问题进行原因剖析，一起找到足以应对的方法。指导病人学习面对压力时的放松技巧，类似于呼吸放松和听音乐等，保持情绪稳定、睡眠充足、体力充沛。（2）治疗时以真诚、友好的态度鼓励患者，使其增强信心，配合治疗。治疗过程之中，密切观察生命体征变化和心理情况，使其感受到对他们的重视。（3）治疗后使患者知道治疗过程是顺利的，使他们紧张的心情得以放松。告诉其有出现并发症的可能性，并给予密切的巡视，使患者感受到医生护士对其健康的重视，主动加以配合。出院前再次以HADS给予心理状态评估。引导其培养理性、积极的正性情绪，指导亲属掌握居家心理护理技巧。协助患者办理出院的相应手续，给予热情地欢送。
1.4 观察项目
使用医院焦虑抑郁量表（HADS）调查患者干预前后的焦虑、抑郁评分[2]。并对本组患者的临床依从性和满意率进行统计。
1.5 统计学方法
使用SPSS17.0软件进行统计分析。焦虑、抑郁评分均以（x-±s）进行描述，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预前后HADS评分对比
本组患者出院时HADS焦虑、抑郁评分均较入院时有明显的降低（P＜0.01），详见表1。
2.2 临床依从性
本组患者对临床治疗完全依从33例占86.8%，基本依从5例占13.2%，本组患者依从率为100%。
2.3 满意度调查
本组患者感到非常满意32例占84.2%，基本满意5例占13.2%，不满意1例占2.6%；本组满意率为97.4%。
3.讨论
药物中毒指因药物剂量超出了极限量而引发的毒性反应，误服、过量用药或药物滥用都有可能引起，致中毒的药物可包括西药、中药和农药。血液灌流是指把药物中毒者的血液引至灌流器中并利用吸附等作用将药物成分加以清除的一种血液净化技术。本文临床依从性反映的是药物中毒者行为与医嘱、医生或护士所提出健康建议的一致性，护理满意度是对患者认知、情绪反应等方面的主观评价，反映的是其对于护理服务的期望值与实际护理感知之间的符合程度，这些是反映出一个医院护理质量优劣的重要指标。
本研究中采取的心理护理干预，其实施前提是为药物中毒患者制订由就诊→治疗→出院过程中的一系列动态连续并且富有针对性的心理护理计划，对责任护士心理施护的时间、方法等进行了规范，保障了患者在整个血液灌流治疗期间均可获得规范化的心理护理服务。从实施效果来看，本组患者干预后HADS评分较入院时有了明显的降低（P＜0.01），且临床依从率达到了100%，护理满意率达到97.4%。证明了对急性药物中毒行血液灌流治疗患者，在治疗期间应用心理护理干预，可显著减轻其心理负担，促进身心康复，保障临床依从性和满意度。
【参考文献】
[1]张杰.药物中毒血液灌流的护理心得体会[J].当代临床医刊，2017,30(3):3049-3050.
[2]刘靖雯，杨荣华.早期心理干预在烧伤患者的临床应用研究[J].中国实用医药,2015(17):250-251.
论文作者:岳彩芸
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 心理论文; 药物论文; 血液论文; 焦虑论文; 满意论文; 抑郁论文; 《心理医生》2018年33期 论文;