熊燕 湖南省益阳市第四人民医院 413000
【摘要】目的：探讨甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果。方法：选取我院自2012年1月至2015年8月所收治的70例小儿重症病毒性脑炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为甲组和乙组，每组35例。其中甲组患儿选用地塞米松作为治疗方案；乙组患儿选用甲基强的松龙早期短程冲击疗法作为治疗方案。分析比较两组患儿的治疗效果、发热消失时间、意识障碍消失时间、惊厥消失时间和住院时间。结果：乙组治疗总有效率跟甲组治疗总有效率接近，P>0.05，经检验无统计学差异；乙组患儿发热消失时间、意识障碍消失时间、惊厥消失时间和住院时间均显著短于甲组患儿，P＜0.05，经检验具有统计学差异。结论：甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎均有效，但甲基强的松龙早期短程冲击疗法更有利于促进患儿症状消退，缩短其住院时间，值得推广。
【关键词】甲基强的松龙早期短程冲击疗法；地塞米松；小儿重症病毒性脑炎
病毒性脑炎为常见儿童神经系统疾病，其发病为病毒感染所致脑实质炎症，可导致神经细胞水肿、坏死等，病情轻者可自行缓解，病情危重者可危及生命安全[1-2]。为探讨甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效，笔者对我院相关患儿进行了研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年1月至2015年8月所收治的70例小儿重症病毒性脑炎患儿作为研究对象，均符合病毒性脑炎诊断标准[3]。临床以意识障碍、发热、抽搐等为主要症状。部分患儿伴随白细胞增高、颅内压升高、蛋白质轻度增高等，经结核抗体检测和涂片检查阴性，患儿氯化物正常。部分患儿经头颅CT可见低密度阴影和脑水肿。
随机分为甲组和乙组，每组35例。其中甲组男22例，女13例，最小3个月，最大12岁，平均(5.12±0.13)岁。病程最短1天，最长6天，平均为(3.12±0.91)天。其中脑电图检查轻度异常、中度异常、重度异常患儿例数分别为5例、13例和17例。乙组男21例，女14例，最小3个月，最大11岁，平均(5.23±0.24)岁。病程最短1天，最长6天，平均为(3.41±0.31)天。其中脑电图检查轻度异常、中度异常、重度异常患儿例数分别为4例、14例和17例。
两组患儿临床表现、年龄、性别、发病时间和脑电图检查情况等一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
所有患儿均给予脱水、降温、止痉、降低颅压、维持水电解质平衡、酸碱平衡、补液、营养神经、抗病毒等常规基础治疗。
甲组患儿选用地塞米松作为治疗方案(国药准字H20080356；重庆莱美药业股份有限公司)，每次1mg/kg，每日1次，静脉滴注12小时。连续治疗3天。
乙组患儿选用甲基强的松龙早期短程冲击疗法作为治疗方案（国药准字H20061063；山东天颐泰药业），每次20mg/kg，每日1次，静脉滴注12小时。连续治疗3天。
1.3 观察指标
分析比较两组患儿的治疗效果、发热消失时间、意识障碍消失时间、惊厥消失时间和住院时间。
治疗效果:经治疗，患儿临床症状、体征消失，意识恢复正常，无肢体功能障碍和智能障碍为显效；经治疗，患儿临床症状、体征减轻或好转，意识转清，遗留轻度肢体功能障碍和智能障碍，但生活可自理为有效；达不到上述标准为无效。治疗总有效率纳入显效率和有效率[4]。
1.4 统计学处理
发热消失时间、意识障碍消失时间、惊厥消失时间和住院时间属于计量资料，以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS20.0统计学软件进行t检验分析；治疗效果属于计数资料，以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 治疗效果比较
乙组治疗总有效率跟甲组治疗总有效率接近，P>0.05，经检验无统计学差异。见表1。
3 讨论
重症病毒性脑炎患儿临床多合并颅内压升高、发热和意识障碍等，病情危急，致残率和死亡率高。目前无特效药物，临床多通过保持呼吸道通畅、抗病毒、抗惊厥、退热、预防感染和控制脑水肿等进行治疗[5]。
甲基强的松龙为人工合成中效糖皮质激素，有良好抗炎作用，起效快，用药1小时可起效，为强抗氧化抑制剂之一，跟糖皮质激素受体具有强亲和力，药物有效浓度高，短期用药不会抑制肾上腺皮质功能，有良好亲脂性和组织分布性，可在短期内提升细胞中活化类固醇受体，发挥强抗炎效果[6]。另外，其用药后水钠潴留少且无需经肝脏转化，因此未有明显肝肾毒性。多数资料显示，甲基强的松龙早期短程冲击治疗对重症病毒性脑炎患儿来说，可有效保护脑功能，缩短疗程，其主要是通过非特异性免疫抑制作用、直接神经生理作用改善脱髓鞘区神经功能，并通过免疫介导机理提升机体免疫力，降低NSE水平，促进脑损伤修复[7-8]。
本研究甲组患儿选用地塞米松作为治疗方案；乙组患儿选用甲基强的松龙早期短程冲击疗法作为治疗方案。结果显示，乙组治疗总有效率跟甲组治疗总有效率接近，但乙组患儿发热消失时间、意识障碍消失时间、惊厥消失时间和住院时间均显著短于甲组患儿，提示甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎均有效，但甲基强的松龙早期短程冲击疗法更有利于促进患儿症状消退，缩短其住院时间，值得推广。
参考文献
[1] 王恩伟.甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床对照研究[J].南方医科大学学报,2010,30(8):2002-2003.
[2] 马瑞红.甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床对照研究[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(1):301-302.
[3] 张秀梅.地塞米松和甲基强的松龙早期短程冲击疗法在小儿重症病毒性脑炎中的应用价值观察[J].国际病毒学杂志,2015,22(z1):3-4.
[4] 杨玲.甲基强的松龙联合人血清蛋白治疗急性重症病毒性脑炎的临床疗效[J].四川医学,2013,34(6):789-790.
[5] 崔亚,郑杰,张晓芳等.短程甲基强的松龙冲击疗法加干扰素治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察与护理[J].护理实践与研究,2015,26(10):57-58.
[6] 覃秋丽.血清D-二聚体监测在急性病毒性脑炎患儿病情及疗效判断中的意义[J].当代医学,2014,15(34):29-29,30.
[7] 冯勇.阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎100例临床观察[J].当代医学,2014,16(22):123-123.
[8] 陈少川,刘特炯,许琳婷等.醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗病毒性脑炎的临床研究[J].当代医学,2014,25(17):121-121,122.
论文作者:熊燕
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
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