陈建红
浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探讨室间隔缺损彩超诊断与手术结果的对照。方法：病例资料来源于我院2013年10月至2014年10月间收治的通过手术结果证实的室间隔缺损患者，共50例，对照组进行X线平片检查的设为对照组，进行彩色多普勒超声检查的为研究组患者，对两组的检查结果进行比较。结果：研究组诊断出46例室间隔缺损，而对照组诊断出36例室间隔缺损，研究组诊断干下2例，围膜部32例，肌部0例，膜部瘤6例，左室右房型6例，而对照组诊断干下1例，围膜部28例，肌部0例，膜部瘤4例，左室右房型3例，研究组诊断率明显高于对照组，两组数据存在统计学差异（P<0.01）。研究组检测室缺大小为（0.73±0.34），手术结果发现室缺大小为（0.81±0.40），与研究组比较数据不存在统计学差异（P>0.05）。对照组检测室缺大小为（0.65±0.31），与手术结果比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：相比于X线平片检查，彩色多普勒超声可以更加准确反映出室间隔缺损情况，对于早期病变的显示更具优势，是诊断室间隔缺损有效的影像学措施，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】室间隔缺损，彩超，手术结果
[Abstract] objective：to study the diagnosis and surgical results of pa/VSD. Methods：the clinical data from October 2013 to October 2013 were surgically confirmed patients with ventricular septal defect，a total of 50 cases and control group in the examination of the X-ray plain film set as control group，with color doppler ultrasound examination for patients with the team，to compare two groups of test results. Diagnosis of 46 cases of ventricular septal defect，results：the group and control group in diagnosis of 36 cases of ventricular septal defect，and the team under the diagnosis of dry in 2 cases，compound membrane 32 cases，muscle of 0 cases，the membrane of tumor 6 cases，left ventricular right room 6 cases，and 1 case under control in the diagnosis of dry，wai film of 28 cases，the muscle of 0 cases，the membrane of tumor in 4 cases，left ventricular right room 3 cases，the team diagnostic rate is significantly higher than the control group，two groups of data statistical differences（P < 0.01）. Team measure the lack of size（0.73 + / - 0.34），the operation results show room lack of size（0.81 + / - 0.40），compared with group data there is no statistical difference（P > 0.05）. Control measure the lack of size（0.65 + / - 0.31），compared with the surgical results statistical differences（P < 0.05）. Conclusion：compared with X-ray plain film，color doppler ultrasound can more accurately reflect the ventricular septal defect，for early lesions showed more advantages，are the imaging in the diagnosis of ventricular septal defect and effective measures，safe and reliable，worthy of clinical promotion.
[Key words] ventricular septal defect，colour to exceed，surgical results
室间隔缺损是先天性心脏病中比较常见的一种，占三分之一左右，是由于心脏在胚胎发育期的形成出现障碍造成解剖结构异常，多需采取手术治疗，手术前一般需要进行心导管、心脏造影等检查[1-2]，但是这些检查均会对患者构成一定伤害，临床难以推广。近些年来，伴随医疗器械的迅速进步，彩色多普勒超声心动图检查室间隔缺损应用越来越广泛，诊断准确率提高的同时减少了对患者是身体心理伤害。为此，我院对室间隔缺损彩超诊断与手术结果进行了对照研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
入选对象系我院2013年10月至2014年10月间收治的通过手术结果证实的室间隔缺损患者，共50例，经入院诊疗后，全部患者均确诊为室间隔缺损病。其中男性30例，女性20例，年龄6-38岁，平均年龄（21.4±5.2）岁。手术结果证实室缺位置在干下3例，围膜部32例，肌部1例，膜部瘤7例，左室右房型7例。
1．2方法
研究组给予彩色多普勒超声检查：选取飞利浦飞HD9与HD11彩色多普勒超声诊断仪，保持3.5-10.0MHz的探头频率。患者取仰卧位，沿着心前区向下探查，行多切面加压检查。选择低频探头在室缺点附近扫查，认真检查，观察大小、位置、内外回声等，再利用高频探头继续加压扫查。对照组患者采取X线平片检查，选取西门子500mAMCKX线机与日本岛津800 mA XHD150B-10型，摄取心脏部位正、侧位片。
1．3观察指标
观察患者在两种不同检查方式下的室缺位置诊断情况，比较两组各影像特征发现率。
1．4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2．1 两种检测方法室缺位置情况及诊断率的对比
研究组诊断出46例室间隔缺损，而对照组诊断出36例室间隔缺损，研究组诊断室缺位置干下2例，围膜部32例，肌部0例，膜部瘤6例，左室右房型6例，而对照组诊断干下1例，围膜部28例，肌部0例，膜部瘤4例，左室右房型3例，研究组诊断率明显高于对照组，漏诊率更低，两组数据存在统计学差异（P<0.01）。具体数据见表1，图1。
表1 两种检测方法室缺位置情况及诊断率的对比（%）
3 讨论
室间隔缺损这种先天性心脏病多发生于儿童阶段，严重影响患者的生命安全与生长发育，带给患者家庭巨大的压力及负担，临床多采取手术修补，手术前均需检查具体部位，一些检查手段往往会带来不少负面影响，故如何选取效果显著，安全可靠的诊断方法已显然成为临床治愈室间隔缺损患者的关键及重点。
超声心动图特别是彩色多普心动图可以将心脏间隔缺损大小、部位、穿隔血流及其他畸形情况清楚的显示出来，还能在术后复查余瘘的发生，这种诊断手段安全无创伤，比较可靠，在诊断室缺中地位越来越显著[3]。而X线平片这种检查方法只可以按照心影轮廓变化，辅之肺循环变化情况，再与心电图临床资料相结合才可以推断室缺情况，估测室缺大小，因此诊断室缺时X显平片作用显得并不突出。不过彩超诊断室缺虽然比较准确，可是这种手段在检查多发室缺与合并其他畸形时候效果不是特别理想[4]，可能是由于以下原因：机器性能、操作者经验水平，很多操作者只检出一个室缺，很难检出一些特殊的畸形。需要多加注意这些，因若未检出多发室缺或其他畸形情况，会很大程度影响手术效果，加大误差。故今后彩超检查室缺时候，除了正常采用多个标准切面之外，还应该仔细检查室间隔及附近从不同角度位置，有利于改善其他畸形及多发室缺诊断准确率[5]。从我们的研究结果来看，研究组诊断出46例室间隔缺损，而对照组诊断出36例室间隔缺损，研究组诊断率明显高于对照组，漏诊率更低。可见X线平片检查是比较常用的影像学检查方法，能够对大多数患者作出诊断，但是在检查室间隔缺损中结果受人为因素影响较大，发生漏、误诊情况。而目前彩色多普勒超声属于医学仪器中比较先进的扫描设备，其密度分辨力高，能够将X线平片无法反映出的病变器官直接显示出来[6]。另外彩色多普勒超声检查使用方便，安全迅速，还能够对患处增强扫描，进一步提高诊断准确性。不过虽然彩超检测室缺比较准确，但检测多发室缺与合并其他心血管畸形时候效果不是非常好，可能与操作者的经验、执业能力、机器性能等有关，操作者一般擅于只检出一个室缺，不容易检出有些畸形。
由此我们可以发现对于室间隔缺损彩色多普勒超声检查相比X线平片检查诊断鉴别效果更显著，是一种理想的影像学检测措施，安全无创，有利于显示早期病变，值得临床借鉴。
参考文献：
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论文作者:陈建红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
标签：室间隔论文; 多普勒论文; 超声论文; 患者论文; 对照组论文; 手术论文; 畸形论文; 《中国蒙医药》2016年1月第1期论文;