（江苏省中医院肛肠科 江苏 南京 210029）
【摘要】目的：探讨和分析奥硝唑氯化钠注射液引起局部疼痛原因与护理对策。方法：随机选取2016年肛肠科神志清楚，反应、表达能力正常住院患者，并在院输注奥硝唑氯化钠注射液的患者60例，采用随机分组法和自身对照法，按住院号奇数、偶数分为对照组和干预组，对对照组患者予一般常规护理，对干预组患者给予综合护理方案。两组均由同一名护士操作，并统计、询问患者感受。结果：疼痛发生率干预组明显小于对照组。结论：对肛肠常见疾病手术治疗的患者进行综合护理方案能很大程度的缓解静滴奥诺星引起的局部疼痛，值得临床推广应用。
【关键词】奥硝唑氯化钠注射液；静脉输注；疼痛；综合护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0311-02
奥硝唑氯化钠注射液是继甲硝唑、替硝唑之后临床广泛使用的第三代硝基咪唑类抗厌氧菌药物[1]。作用于厌氧菌、阿米巴、贾第鞭毛虫和毛滴虫细胞的DNA（使其螺旋结构断裂或阻滞其转录复制而导致致病菌死亡）[2]。由于奥硝唑氯化钠注射液起效快、体内滞留时间长、抗厌氧菌谱广、抗菌力强，常规肛肠疾病手术术后连续应用奥诺星预防术后感染。在长期的临床护理工作中，我们发现在患者静脉输注奥诺星时最常见的不良反应为穿刺侧上肢局部疼痛，疼痛持续2～3天，给患者造成对输液的排斥，增加对疼痛的恐惧等诸多困扰。
本研究通过选取在我院性常见肛肠疾病手术治疗的患者60例，分别给予常规护理和综合护理，探讨和分析缓解静脉输注奥诺星引起局部疼痛的护理对策，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2016年在我院接受手常见肛肠疾病手术术治疗的患者60例。纳入标准：（1）患者均由医生检查后确诊为常见肛肠疾病（包括痔疮、肛周脓肿等）；（2）患者年龄20～40岁，神志清楚，表达清晰，无感知障碍；（3）患者均由同一名护士进行输液、评估、统计等操作。（4）患者均使用同一型号输液器和留置针。将60例患者按住院号奇数、偶数分为对照组和干预组，每组各30例。
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1.2 方法
对照组按常规护理，在输液时或输液后发生局部疼痛时给予对症处理，抬高患肢、热敷、硫酸镁湿敷等。干预组实施综合性护理，包括①在输液前对患者进行疼痛耐受度评估，讲解静脉输注奥诺星时可能出现静脉炎，让患者了解奥诺星的相关知识，提前有心理准备。②输液前5min热敷即将输液部位，扩张血管，缓解因疼痛刺激而引起的血管痉挛，加速血液循环，血药浓度降低，降低疼痛[3]。③护士操作熟练，技术娴熟，态度热情，嘱患者在静滴奥诺星时听轻松、舒缓的音乐，观看情节轻松、娱乐的影视节目等转移注意力。④控制室温26℃，环境温度降低可使患者疼痛耐受力降低，血液循环减慢，疼痛刺激加重。⑤穿刺前10min应用盐酸利多卡因湿敷治疗，具体操作：先将6cm×5cm的单层纱布至于70-80℃水中，待湿透后拧干，于其表面喷盐酸利多卡因10ml后覆盖于患者穿刺部位，10min后将辅料去除，再进行穿刺[4]。
1.3 疼痛判定标准
采用数字疼痛评分法：用0～10代替文字来表示疼痛的程度。0级无疼痛；1～3级轻度疼痛；4～6中度疼痛；7～9重度疼痛；10剧痛。统计两组轻度、中度、重度疼痛百分比，计算出每组平均百分比。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0计量软件进行数据处理，用t检验检测组间显著性；P<0.05有统计学意义。
2.结果
疼痛发生率干预组明显小于对照组，见表1。
表1 两组患者发生率比较（%）
输注药物干预组对照组P值
奥诺星 7.7734.32<0.05
3.讨论
在我们日常临床护理工作中，疼痛已成为常见的护理问题，安全有效的解决它也是评价优质护理的指标之一。所以为了减少护患矛盾、让患者满意，解决疼痛已成为护理工作中比较迫切的问题，在肛肠科病房中尤为重要。对于常见肛肠疾病手术治疗的患者术后常规静脉输注奥诺星，实施综合护理明显减轻了因输液造成疼痛的发生率，保证了药物的延续性治疗，防止术后感染的发生；实施综合性护理减少患者并发症的发生，同时也充分体现了护理工作的价值，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]蔡杰，闫双银，胡伟.奥硝唑氯化钠注射液的配伍稳定性研究[J].天津药学，2014,26（2）:71-72.
[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社,2007:112.
[3]葛志红.缓解静脉滴注药物所致疼痛的综合护理措施[J].临床护理研究 2010.第31卷第10期.
[4]陈慧艳,赵霞.盐酸利多卡因热湿敷在小儿静脉留置针穿刺中的应用效果[J].临床合理用药,2016.11.9.11C.
论文作者:姚海雯
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
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