（江油市人民医院 四川江油 621700）
【摘要】目的：探究探究羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死的效果。方法：选取94例大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者进行研究，分为对照组和观察组，各47例。对照组采用常规的治疗方式，观察组在常规治疗的基础上采用羟乙基淀粉扩容治疗。结果：治疗后两组患者MCA血流动力各项学指标差异显著，P<0.05，有统计学意义。治疗后观察组的NIHSS评分明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死效果显著，可以改善MCA血流动力各项学指标，降低神经功能缺损评分，值得推广。
【关键词】大脑中动脉狭窄；内分水岭脑梗死；羟乙基淀粉扩容
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0172-02
由于内分水岭脑梗死对患者的影响非常大，严重降低患者的生活质量，因而必须采取相应的措施予以治疗。为了更好地探究羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死的效果，本文选取我院2015年1月—2016年12月收治的94例大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者进行研究，具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用数字随机法将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各有47例。对照组中：男25例，女22例；年龄最大75岁，最小32岁，平均年龄(63.7±3.2)岁。观察组：男24例，女23例；年龄最大78岁，最小33岁，平均年龄(64.1±3.4)岁。两组各项基本资料的对比上差别不大，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规的治疗方式，患者入院后，予以抗血小板聚集、降脂和清除自由基治疗。抗血小板聚集采用口服阿司匹林的方式，100mg/次，1次/d；降脂治疗给予患者口服阿托伐他汀，口服，20mg/次，1次/d；清除自由基以静脉滴注的形式注射依拉达奉30mg，2次/d。持续治疗10d。
观察组：在常规治疗的基础上加用低分子右旋糖500mL+羟乙基淀粉500mL静滴，1次/的。持续治疗10d。
1.3 观察指标
利用多普勒超声检查两组患者的MCA的血流动力学各项指标，评估两组患者的神经功能缺损情况，神经功能缺损采用的是NIHSS评分评估。
血流动力学指标收缩期最大峰值流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）。
NHISS量表总分为45分，分为轻度缺损、中度缺损和重度缺损。轻度缺损：评分在0～15分之间；中度缺损：评分在16～30分之间；重度缺损：评分在30～45分之间。
1.4 统计学分析
采用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后MCA血流动力学指标对比分析
治疗前，两组患者MCA血流动力各项学指标差异不大，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，两组患者MCA血流动力各项学指标差异显著，P＜0.05，有统计学意义。具体如表1。
3.讨论
分水岭脑梗死是脑内相邻较大血管供血之间即边缘局限性缺血引发，属于低灌注性脑梗死，主要发生于中老年群体中，尤以60岁以上老人较多[1]。病因目前不甚明了，以下因素可能与脑分水岭梗死有关，如发作性低血压或闭塞、血管微栓塞低氧血症、红细胞增多症、血小板功能异常等，尤其是发作性低血压颈动脉狭窄或闭塞和血管微栓塞更为重要，可能是主要致病因素。并且多发生在大脑前中动脉或者大脑中后动脉中[2]。
大脑中动脉狭窄导致内分水岭梗死后，患侧动脉先满足邻脑区域灌注需要，之后再满足后续灌注需要，但是血液灌注能力的下降，导致代偿性随之下降，分水岭的储备能力便会下降[3-4]。
羟乙基淀粉是一种血容量扩容剂，临床应用过程中具有起效快、扩容力强的特点和功效，应用于大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者中，能够起扩容升压、抗炎、稀释血液的效果[5]。当然，羟乙基淀粉也有一定的不足，如果大剂量的长期使用，会对患者的肾功能造成一定的损害，严重者还会导致凝血机制紊乱，取得适得其反的效果。
本文研究显示，在实施两种不同的治疗措施之后，两组患者治疗后的MCA血流动力学指标以及神经功能缺损评分呈现出明显的差别，观察组在这两方面均要明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。这种情况的出现，进一步说明了羟乙基淀粉在治疗大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者时的优越性。
综上所述，大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者治疗中，羟乙基淀粉的应用效果非常明显，不仅能够改善MCA血流动力学各项指标情况，还可以降低NIHSS评分，具有非常高的参考价值，值的广泛推广应用。
【参考文献】
[1]孙雪.羟乙基淀粉与阿托伐他汀对分水岭脑梗死神经功能缺损的改善作用[J].中国医药指南，2015，18(07)：92-92.
[2]赵斌，刘娜娜.阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉注射液治疗分水岭脑梗死的临床效果研究[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2015，12(06)：159-161.
[3]姜玉龙，吴卫文，武刚，陈等.羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果观察[J].山东医药，2015，37(07)：86-87.
[4]张凤廷.大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死接受羟乙基淀粉扩容疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，75(07)：1340-1340.
[5]胡迪.阿托伐他汀钙联合羟乙基淀粉针治疗分水岭脑梗死的临床效果[J].泰山医学院学报，2017，64(03)：341-342.
论文作者:邱飞
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
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