（解放军第一七五医院/厦门大学附属东南医院，福建，漳州，363000）
【摘要】目的 探讨护理对糖尿病患者使用胰岛素泵的干预效果方法随机抽取2014年8月至2015年08月在我院内分泌科接受治疗的30例资料，对患者使用胰岛素泵情况进行回顾性分析。光按照糖尿病诊断方式对30例患者详细诊断，确定其是否为糖尿病患者。对确诊患者提供胰岛素泵装置进行自我用药治疗，提供相应的胰岛素泵使用指南。结果护理干预应用于胰岛素泵具有良好的指导作用，可帮助老年患者掌握正确的装置使用方法，提升了其日常生活中用药的准确性。本次30例经过用药护理之后，所有患者症状指标得到有效控制。
结论糖尿病患者应用胰岛素泵接受健康教育是必不可少的一部分。
【关键词】 胰岛素泵；强化治疗；健康宣教
观察与护理糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢疾病群。降低血糖并保持在正常范围,减少并发症发生是糖尿病治疗目的。目前,胰岛素泵治疗经过临床验证被认为是控制血糖的最佳手段,是“胰岛素强化治疗”的主要方法之一。胰岛素泵又称人工胰岛,是一种电脑控制的高科技精密医疗仪器,通过电池驱动将外源性胰岛素按时、定量精确注入人体内,最大限度模拟正常胰岛素生理释放和使之接近生理昼夜胰岛素水平,使患者24 h内血糖控制在正常范围。本次结合我院收录的30例患者，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2014年08月至2015年08月在我院内分泌科接受治疗的30例资料，对患者使用胰岛素泵情况进行回顾性分析。30例年龄范围32一70岁，病程时间1一5年;其中，男18例，病程时间2一5年;女12例，病程时间1一3年。先按照糖尿病诊断方式对30例患者详细诊断，确定其是否为糖尿病患者。对确诊患者提供胰岛素泵装置进行自我用药治疗，提供相应的胰岛素泵健康宣教。
1.2 方法
1.1诊断:此次对内分泌系统病变诊断，主要方式:①医患沟通:询问患者家属是否有遗传病史，是否有不良饮食习惯，是否滥用药物等。②医学检查:采用内分泌科疾病检查技术，根据患者病况检查血糖、尿糖、尿酮体等指标。详细统计诊断所得数据，为内分泌系统治疗提供可靠的依据。
1.2治疗:30例患者均采取胰岛素泵方式，使用胰岛素作为注射药物，按照临床胰岛素用药标准进行处理。参照祖国医学中糖尿病药物使用标准，胰岛素注射使用方法操作。
1.3评估:持续2个月使用胰岛素泵，使用期间为患者提供综合性的护理服务，持续观察患者内分泌系统功能恢复状况。根据血糖、尿糖、尿酮体、糖基化血红蛋白、血脂等指标情况，判断糖尿病患者应用胰岛素泵护理的整体效果。
2 观察和护理
2.1心理护理 胰岛素泵的初次接触者可有不同程度的顾虑,如担心仪器发生故障不能及时处理,针头埋在皮下感到不适,携带胰岛素泵不方便,费用高等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对上述情况,护士向患者解释胰岛素泵作用原理,治疗的优越性、安全性,举例成功个案,说明针口径只有5 mm,导线固定良好、防水,可以暂时分离,机身轻巧便于携带；使用胰岛素泵治疗疗程
缩短,减少反复穿刺痛苦,使之消除顾虑,配合治疗。
2.2 准备工作 对患者及亲属讲授糖尿病相关知识,多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、)；毛细血管血糖与静脉血糖的对比。饮食宣教：固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不食用含脂肪过多的食物,不在睡前吃零食)。胰岛素选择：正规胰岛素：诺和灵R,胰岛素类似物：门冬胰岛素。
2.3 置泵前护理 ①在患者使用胰岛素泵之前，向患者详细介绍胰岛素泵知识，告知患者使用胰岛素泵的优势，消除患者顾虑同时列举成功病例增强患者治疗信心树立良好的心态。②选择注射部位：腹部胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动的影响较少。指导患者洗澡更衣,防感染。
2.4 器械、物品准备与设备调试 ①胰岛素于室温下放置2 h,避免胰岛素过冷、过热产生气泡。②准备一套胰岛素泵装置,包括胰岛素泵、一次性使用无菌注射组件包括储药器、输注管、固定贴、三M薄膜贴。③将胰岛素抽吸入储药器内,接输注管排气,充盈管道。④装电池,根据医嘱调节基础量及三餐前追加量。
2.5 置泵护理 ①携物品到患者床前,再次解释其必要性,取得患者配合。②嘱取坐位或平卧位,选脐周旁开5 cm处。③用75%酒精消毒刺穿皮肤2次,手持针柄,用拇指及其他手指按压穿刺部位周围皮肤,然后将针插入皮下,用胶贴将针头固定在皮肤上,外贴3M薄膜保护。④在距离穿刺部位5~10cm处用胶带将输注管绕一圈后固定在皮肤上,防止导线打折、牵拉使针头脱落。⑤胰岛素泵启动,使处于正常运行状态。
2.6 置泵后护理 ①穿刺部位皮肤观察：操作时严格无菌操作,每班观察穿刺部位有无红肿疼痛,硬结,外渗情况,如有上述情况,应立即更换输注器、针头、注射部位,更换注射部位时要离原部位3 cm以外,原部位用红霉素软膏外涂。②输注器3 d更换一次。③做放射线检查时暂时分离输注导线,并取下泵,防止泵受到射线照射。
3 结果
经过1个星期的健康宣教，所有患者均能熟练掌握。
讨论
糖尿病患者的发病率越来越高持续性高血糖与长期新陈代谢紊乱等都能导致患者全身器官受到不同程度的损害严重患者甚至引起失水以及酸碱失调等，导致高渗昏迷状态。到目前为止采用胰岛素泵进行强化治疗是最为主要的手段。胰岛素能够模拟人体胰岛生理分泌胰岛素的功能持续注入胰岛素能够使患者的血糖平稳降低并且有利于降低糖尿病并发症的发生率提高患者的生活质量具有很重要的意义。糖尿病患者应用胰岛素泵接受健康宣教是不可缺少的。,基于胰岛素泵控制血糖的良好性、胰岛素输注精确性、操作安全、简单、方便、不良事件发生率低,使患者能真正参与正常的社交活动,更符合人们需求,提高生活质量。
参 考 文 献
［1］丁慧萍,周晓云.对新发2型糖尿病胰岛素强化治疗病人依从性的调查分析.实用护理杂志,2005,21(1):60-61.
[2]张华丽，王媛.影响胰岛素泵治疗的常见原因分析及护理对策[J]现代护理，2005，11(23):2048一2049.
论文作者:武丽丽,卢阿芬
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
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