湖南省永州市中心医院消毒供应中心 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探析把精细化管理应用于消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的价值。方法：把本院消毒供应中心从2017年1到6月进行灭菌的1028包手术器材当做此次研究的参照组，把本院消毒供应中心从2017年7月到2017年12月进行灭菌的1030包手术器械当做此次研究的试验组。参照组手术器械接受的是常规消毒灭菌措施，试验组手术器械接受的是精细化管理。把两个组的一次灭菌合格率、性能完好率、手术人员满意度当做此次研究的观察指标。结果：试验组器械的一次灭菌合格率、性能完好率与参照组相比，均明显更高，两个组比较得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。手术人员对试验组的满意度为98.00%，与参照组的84.00%比较，明显更高，两个组比较得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。结论：把精细化管理应用于消毒供应中心手术器械消毒灭菌之中能够使一次灭菌合格率、性能完好率明显提升，且能够提高手术人员对消毒供应中心工作的满意程度。
【关键词】消毒供应中心；精细化管理；灭菌
消毒供应中心负责对医院产生的所有医疗器械进行彻底消毒以杜绝感染，尤其是手术器械如果不能彻底消毒灭菌，会引起严重感染甚至危及患者宝贵的生命[1]。所以必须加强对手术器械的灭菌管理制度。精细化管理强调管理工作应保证做到标准化、细化、量化、流程化，以提高消毒灭菌管理的质量水平[2]。此次研究分析精细化管理在手术器械灭菌消毒中的使用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
把本院消毒供应中心从2017年1到6月进行灭菌的1028包手术器材当做此次研究的参照组，把本院消毒供应中心从2017年7月到2017年12月进行灭菌的1030包手术器械当做此次研究的试验组。参照组：基础外科283包，眼科102包，口腔科112包，神经外科145包，妇产科388包。试验组：基础外科285包，眼科100包，口腔科110包，神经外科146包，妇产科389包。两个组的手术器械类型比较得出P大于0.05的结局，有可比性。
1.2方法
参照组手术器械接受的是常规消毒灭菌措施，试验组手术器械接受的是精细化管理。（1）培训：对供应中心人员进行精细化管理的培训教学，普及相关的基础知识，对每个环节制定详细的规章制度并积极落实。（2）器械交接：进行器械交接之时必须仔细检查手术器械的受损情况、名称、型号、规格等，确认后再签字。（3）器械清洗：根据器械种类、污染程度、精细程度进行器械的清点、分类、登记；利器、针头等物品要保证尖端朝下，精密、复杂的器械要进行手工刷洗。（4）器械包装：给器械轴关节上油，针尖用硅胶套或者锐气保护套封口，血管钳不锁扣，包装时核对信息，包装后贴好标签。（5）器械消毒：一般手术器械直接置入自动清洗机之中进行消毒，精细器械需手工清洗或者手工预处理后再放入自动清洗机之中继续消毒，清洗过程中在清洗机各层放置清洗效果检验卡，确保清洗效果。（6）器械灭菌：每天都需要检查灭菌器是否正常，每个灭菌锅中的器械重量需小于7kg，各包灭菌包之间要留有空隙，灭菌结束后进行效果检查，如果不合格立即重新灭菌。（7）储存、发放：灭菌后冷却，分类、分架放置在无菌物品存放区域，存放架距离地面20到25厘米，离墙面5到10厘米，离天花板50厘米。
1.3观察指标
把两个组的一次灭菌合格率、性能完好率、手术人员满意度当做此次研究的观察指标。灭菌合格的判定标准：物理监测法：灭菌时连续记录灭菌温度、压力、时间，温度应达到134摄氏度，灭菌时间应为5分钟，压力应为205.8kpa，不能达到上述条件者就是灭菌失败。化学监测法：每个灭菌包外面贴上化学指示物以观察颜色，如果颜色从米白色变为黑色就表示灭菌合格。生物监测法：灭菌完成后，把1292生物指示剂放在灭菌锅之中培养，对照管从紫色变黄色，测试管颜色不变就代表灭菌合格。必须同时达到物理监测、化学监测和生物监测结果均合格才能记作灭菌成功。手术人员的满意度通过本科室自制的满意度调查表格进行客观统计，满分50分，大于45分代表十分满意，30到45分代表满意，否则为不满意。
1.4统计学处理
把SPSS 19.0统计软件作为此次研究的数据处理工具，采用卡方检验比较这两个组患者的一次灭菌合格率、性能完好率、满意度，如果出现P<0.05的结果则为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两个组器械的一次灭菌合格率、性能完好率比较结果
试验组器械的一次灭菌合格率、性能完好率与参照组相比，均明显更高，两个组比较得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。见表1。
表1两个组器械的一次灭菌合格率、性能完好率比较结果[n（%）]
2.2两个组的手术人员满意度比较结果
手术人员对试验组的满意度为98.00%，与参照组的84.00%比较，明显更高，两个组比较得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。见表2。
表2两个组的手术人员满意度比较结果[n（%）]
3.讨论
手术器械的清洗消毒是否合格是关系临床手术成功与否的重要因素，消毒不合格的手术器械会导致严重感染甚至危及患者的生命安全[3]。因此对手术器械各环节工作质量严格把关，是预防医院感染和患者发生严重并发症的重要基本保障。控制感染就必须对消毒供应中心的工作进行严格管理[4]。
精细化管理把消毒、清洗、储存等各步骤都进行细化管理，实现了规范化、标准化、精细化和制度化，能够减少各环节中的失误，确保清洗、消毒质量，提高手术人员对消毒供应中心工作的满意程度[5]。此次研究结果提示，试验组器械的一次灭菌合格率、性能完好率与参照组相比，均明显更高，两个组比较得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。手术人员对试验组的满意度为98.00%，与参照组的84.00%比较，明显更高，两个组比较得出P小于0.05的结局，有进一步探析的重要价值。
综上所述，把精细化管理应用于消毒供应中心手术器械消毒灭菌之中能够使一次灭菌合格率、性能完好率明显提升，且能够提高手术人员对消毒供应中心工作的满意程度。
参考文献：
[1]李翠娟.精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用[J].现代临床护理，2016，15（06）：68-70.
[2]蒋姝薇.精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：223.
[3]肖长，刘承军，陈萍茹，庄玲玲.医院消毒供应中心手术器械灭菌与追溯的精细化管理[J].医疗卫生装备，2015，36（8）：140-142.
[4]马智英.医院消毒供应中心手术器械灭菌与追溯的精细化管理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（61）：150.
[5]徐万琳.精细化管理在消毒供应中心质量管理中的应用[J].中国医疗设备，2015，30（04）：126-128.
论文作者:徐英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
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