关键词：骨质疏松性脊柱压缩性骨折；椎体后凸成形术；护理
老年性骨质疏松是指以骨量低下、骨微结构损坏导致骨强度降低为特征的退行性骨骼疾病[1]。脊柱压缩性骨折作为老年性骨质疏松患者的常见并发症，且病灶作为应力的集中点，容易引起脊柱移位，甚至脊髓损伤。在临床上，老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的治疗原则为恢复脊柱的结构形态，重建脊柱的稳定性；椎体后凸成形术作为治疗该病的主要有效方法之一，疗效确切、安全性高、创伤性小。由于椎体后凸成形术的疗效影响因素多、存在较长的愈合周期，心理因素对治疗质量的影响大，需进一步联合临床护理，协同提高临床疗效。对此，本研究旨在探讨椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年10月～2017年10月期间，治疗的86例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者作为研究对象，随机进行分组；对照组43例，其中男患18例、女患25例；年龄范围62.5～75.7岁、平均年龄68.5±3.8岁；致伤原因：车祸伤19例、外物砸伤18例、坠落伤6例；观察组43例，其中男患17例、女患26例；年龄范围61.5～75.2岁、平均年龄67.8±3.4岁；致伤原因：车祸伤22例、外物砸伤17例、坠落伤4例；两组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2 研究方法
所有患者均采取椎体后凸成形术治疗，观察组在此基础上，采取个体化护理，具体如下：心理护理，密切观察患者的心理状态，并根据患者的病情特点、心理需求，制定个体化的心理干预方案，注重心理引导，给予精神安慰和支持，采取多种形式，如劝解、暗示、鼓励等，提高患者的心理适应能力；健康教育，评估患者对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折、椎体后凸成形术的认知程度，根据患者的认知薄弱点，对患者开展一对一的健康知识教育，鼓励患者提高问题，耐心解答患者的问题，并对患者发放关于骨质疏松性脊柱压缩性骨折相关知识的小册子、宣传单等；体位护理，在硬板床的腰背部位置，垫一软枕，逐渐加高，保持轴向翻身、挺胸伸腰；功能锻炼，采取五点支撑法进行腰背肌功能康复锻炼，在仰卧位的基础上，以头部、双肘、双足跟支撑全身，腾空背部及后伸，根据患者的耐受情况，维持4s左右，放松4 s左右为1次，每天锻炼13次左右，逐渐增加锻炼次数。
1.3临床观察指标
对比两组患者治疗前后的运动评分、触觉评分、VAS评分、Cobb's角、椎体压缩程度及椎管占位的改善程度，综合评价患者的临床疗效，并作对比分析。
1.4数据处理
采用统计软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料使用T检验，以P＜0.05说明具有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的运动评分、触觉评分、VAS评分对比
与治疗前对比，观察组运动评分、触觉评分显著升高，VAS评分显著降低(P＜0.05)，且与对照组对比，具有显著性差异(P＜0.05)；详情见表1。
表1：两组患者治疗前后的运动评分、触觉评分、VAS评分对比(分)
2.2两组患者的疗效观察指标对比
治疗前后，观察组Cobb's角、椎体压缩程度及椎管占位改善程度显著大于对照组(P＜0.05)；详情见表2。
表2：两组患者的疗效观察指标对比
3 讨
论
椎体后凸成形术作为治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的微创治疗方法，通过气囊椎体内扩张，并注射骨水泥，可增加椎体强度和稳定性[2]。本研究中，观察组在椎体后凸成形术治疗的基础上，进一步联合个体化护理，旨在协同提高临床疗效。由于患者对病情、治疗方法的认知程度较低，康复周期长，生活质量下降，导致患者的心理状态较差，不利于提高治疗护理的依从性。通过对患者进行心理护理，结合健康教育，可协同改善患者的心理状态，增强健康意识，提高患者的治疗护理依从性具有积极作用[3]。体位护理可恢复脊柱压缩性骨折的形态结构，利于杠杆原理，使脊柱处于过伸状态，减小伤椎前缘的受力，增强对椎体的牵开压缩作用，促进骨折椎体复位。此外，功能性锻炼有助于抑制骨质疏松病情进展，增强腰背肌肉功能，提高骨功能，降低疼痛程度。在功能锻炼中，以腰背肌功能康复锻炼为主，可维持脊柱的稳定性，改善肌力、使韧带处于舒张状态、平衡脊柱应力及促进局部血液循环[4]。通过本研究可知，与治疗前对比，观察组运动评分、触觉评分显著升高，VAS评分显著降低，且与对照组对比，具有显著性差异；治疗前后，观察组Cobb's角、椎体压缩程度及椎管占位改善程度显著大于对照组；提示个体化护理可协同提高椎体后凸成形术对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效，对于重建脊柱的稳定性、恢复脊柱活动功能及改善预后具有积极作用。
参考文献：
[1]陈华丽,朱雪美,颜晶晶等.椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].护士进修杂志,2013,28(14):1289-1290.
[2]张保龙,尤笑迎,尹万乐等.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(22):33-34.
[3]江玲珠,全仁夫.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会[J].中国医药导报,2014,11(6):124-126,130.
[4]颜小微,徐敏慧.老年骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术的护理体会[J].吉林医学,2014,35(5):1080-1081.
论文作者:谭畅
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：脊柱论文; 患者论文; 椎体论文; 骨质疏松论文; 评分论文; 性骨折论文; 成形术论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;