常德市第一中医院手术室 湖南常德 415000
【摘 要】目的 研究针对临床收治的气胸患者实施腹腔镜鞘卡引导，进行快速胸腔闭式引流术治疗，并总结其临床护理要点。方法 将我院在15年4月至16年4月期间收治的100例气胸患者，随机划分为一般组与改进组，分别包括患者50例，一般组患者接受传统引流术治疗，后组采取腹腔镜鞘卡引导下进行快速胸腔闭式引流术治疗，总结其护理要点，观察出现并发症情况及治疗效果。结果 一般组并发症情况出现较多，P<0.05；一般组治疗有效率为80%，后组较高（94%），P<0.05。结论 对于气胸患者，实施腹腔镜鞘卡协助完成引流术治疗，做好围手术期护理措施，大部分患者恢复较好且并发症出现率较低。
【关键词】气胸；胸腔闭式引流术；护理；影响
胸腔闭式引流是临床上为了抢救气胸患者而实施的一种治疗手段，主要过程包括由医师将引流管的一端置入患者胸腔，将另一端接入水封瓶中，将胸腔内气体排出，最后达到机体肺呼吸功能恢复正常的治疗目的[1]。临床收治的气胸患者，病情较急，如果没有得到及时治疗很可能出现呼吸衰竭，严重者甚至会导致死亡，因此对其实施胸腔闭式引流是抢救患者生命的有效方法，此种治疗手段已经广泛应用于临床。但是对于此类患者应做好术后引流护理，且对患者应积极进行病情观察，从另一个角度而言，此种术式会对机体造成创口，因此做好相关护理措施会对其预后效果产生较好的影响[2-3]。本文研究针对临床收治气胸患者实施腹腔镜鞘卡快速胸腔闭式引流术治疗，总结其临床护理要点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院在15年4月至16年4月期间收治的100例气胸患者，随机划分为一般组与改进组，分别包括患者50例，一般组患者年龄在22-53岁之间，男41例、女9例；气胸诱导因素为长期剧烈咳嗽38例、自发性为12例；后组年龄为25-49岁，男女各为37例与13例，上述因素各为35例与15例。两组资料无较大差异，P>0.05。
1.2 护理
一般组接受院内传统引流术进行治疗，护理人员积极配合医生完成治疗，注意观察患者生命体征，对其进行引流观察，及时记录引流液的量及性质，遵医嘱用药，做好健康宣教工作。改进组实施腹腔镜鞘卡引导下完成胸腔闭式引流术，实施护理措施，包括：①气胸一般起病较急，患者临床症状较明显，心理出现不良情绪，会担心治疗效果，且患者对手术知识缺乏一定了解，因此护理人员应对其说明手术意义，鼓励患者配合治疗，并主动关心患者，做好基础检查工作[4]。②做好术中用物的准备工作，协助医师完成手术，嘱咐患者取适宜卧位，术中注意生命体征指标变化，遇到异样情况及时上报，做好引流管设置。对术后患者积极进行心理干预措施，大部分术后患者需要卧床休养一段时间，遵医嘱为患者进行用药，缓解其疼痛，实施吸氧护理，保持顺畅呼吸；定期测量患者基础体征指标并及时记录入，待患者病情稍有好转，即可协助患者取半坐位，告知家属相应饮食原则，为其提供丰富营养的饮食，护理人员应预见性的发现并发症发生可能性，实施预防手段。③加强引流管道护理措施，包括观察管道密封性，使用无菌引流瓶，定期观察其引流管连接处是否紧密，防止出现松动现象，定期更换引流瓶，过程中需防止空气进入，以免影响引流效果，观察引流情况，保证引流瓶与胸口平面保持一定距离，护士应每次巡视时稍稍挤压引流管，防止导管引流不畅，出现堵塞情况。应及时记录引流量，并观察其颜色与性质，每日观察水封瓶情况，一旦出现异常及时上报，做好导管固定工作，嘱咐家属做好病情观察，在为患者改变体位时注意保护导管位置，避免出现意外脱出现象[5]。④患者术后会出现疼痛，护理人员应及时观察，指导其转移注意力的方法，如果患者出现咳嗽，应轻轻按住患者胸口，对于疼痛剧烈患者应实施用药缓解。及时观察有无拔管倾向，需要进行胸部拍片，观察肺部功能恢复情况，评估拔管指针，拔管时应嘱咐患者进行深呼吸，屏气，后拔管，应做到快稳准原则。拔管后应及时覆盖伤口，防止空气进入伤口，做好密封处理。做好患者出院指导，告知其家庭护理要点，应注意休息，坚持良好生活习惯，并且出院后一段时间不应进行重体力劳动。
1.3 观察指标
观察患者出现并发症及治疗情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察其出现并发症情况
一般组患者中，出现感染、导管脱落及出血等并发症情况为18%，后组较低，P<0.05。见表1。
3 讨论
一般而言，传统胸腔引流术对机体造成创口较大，且术后容易出现复发现象，而近年来，随着微创技术的广泛应用，现在临床针对气胸患者也大多开始采用腹腔镜微创胸腔引流术进行治疗。此种术式优势较多，包括对机体造成创伤较小，大部分患者术后给予全面护理，重点注意引流管护理措施，尤其注意皮肤伤口处密封性，以及保持引流顺畅，联合家属共同做好病情观察工作，预防出现并发症，大部分患者恢复情况较为乐观且并发症不常见，患者恢复情况较好[6]。
有研究报道称[7]，对气胸患者实施腹腔镜鞘卡协助下进行胸腔闭式引流术治疗，并提供全面护理措施，大部分患者术后并发症出现情况少见且治疗效果较好。本文经研究发现一般组接受传统引流术治疗，患者并发症情况出现较多，后组治疗有效率较高（94%），结论相符。
综上所述，对于气胸患者，实施腹腔镜鞘卡协助完成引流术治疗，实施手术前，对患者进行心理安抚及宣教工作，取得其配合，术中积极配合，术后早期进行病情观察，并做好引流管护理，预防出现并发症，大部分患者恢复较好且并发症出现率较低。
参考文献：
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[6]林晓璇，林彬群，郑滢丽等.外伤性血气胸中心静脉导管置管引流术的护理[J].国际医药卫生导报，2015，21（4）：563-566.
[7]李雷.胸腔闭式引流术的临床应用效果研究[J].河北医学，2014，20（2）：268-270.
论文作者:彭金凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 胸腔论文; 气胸论文; 并发症论文; 情况论文; 引流术论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第17期论文;