衡南县妇幼保健院 421001
【摘 要】目的：探讨卵巢早衰患者实施连续2～4年的激素治疗的临床效果。方法：选择本院于2011年12月至2013年12月期间收治的确诊为卵巢早衰且经过2年至4年激素治疗的患者31例作为研究资料，观察患者的围绝经期症状改善情况、血清激素变化、子宫内膜厚度及乳腺体结构等各项指标，观察连续激素治疗的整体效果。结果：治疗后患者潮热、出汗、阴道干燥和性生活减低等症状基本消失，2例受孕。治疗后患者卵泡生成激素显著低于治疗前，黄体生成激素显著低于治疗前，雌二醇显著高于治疗前，P＜0.05；治疗前后患者子宫体积比较无明显差异，P＞0.05；治疗后患者内膜厚度明显厚于治疗前，P＜0.05。结论：对巢早衰患者实施连续2年至4年的激素治疗能够有效缓解围绝经期症状，定期检查利于保证治疗安全性，值得推广应用。
【关键词】卵巢早衰；激素治疗；临床效果
卵巢早衰是指患者卵巢功能衰竭，年龄不到40岁便出现闭经的现象，会伴有低雌激素症状，如潮热多汗、性欲低下[1]。导致发生卵巢早衰的因素较多，如遗传因素、免疫因素、手术因素、化疗因素、放疗因素和环境因素等，主要表现为闭经、不孕等，对患者正常生活产生较大的影响，需及时进行治疗。当前对卵巢早衰采用性激素替代治疗，具有一定的疗效，且存在相应的风险，必须严格加强检查和观察，确保治疗的安全。本次研究对卵巢早衰患者实施连续2～4年的激素治疗的临床效果进行了探讨，并选择31例患者作为研究对象，详细研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择2011年12月至2013年12月期间在本院接收性激素治疗的卵巢早衰患者作为研究对象，共31例，排除子宫、卵巢器质病变患者等[2]。31例患者年龄在18岁至38岁之间，平均年龄为（30.56±2.47）岁，闭经时间为1年至6年，平均时间为（2.96±0.83）年，治疗时间为2年至4年，平均时间为（3.01±0.52）年。其中表现为潮热、出汗、阴道干燥和性生活减低症状患者28例，无症状患者3例，24例患者无生育要求，7例患者有生育要求，均被详细告知治疗过程及作用，且均自愿要求服用性激素治疗。
1.2 治疗方法
对于无生育要求的患者采用克龄蒙（戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合包装，生产厂家：DELPHARM Lille S.A.S.，批准文号：国药准字J20130006）治疗，每天1次，每次1片，白片含戊酸雌二醇2mg，红片含戊酸雌二醇2mg及醋酸环丙孕酮1mg，连续治疗21天；有生育要求患者采用倍美力（结合雌激素片，生产厂家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号：H20130230）治疗，每天1次，每次0.625mg，连续治疗21d，黄体酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20041902）治疗，每天2次，每次100mg，连续治疗10d。对有生育要求的患者进行详细检查，利用B超检测卵泡，利用克罗米芬（生产厂家：广州康和药业有限公司，批准文号：国药准字H44021970）+绒毛膜促性腺激素（生产厂家：北京泰格科信生物科技有限公司，批准文号：京药监械（准）字2009第2401052号）促排卵。
1.3 观察指标
观察治疗前后患者症状改善情况，检测血清激素，FSH（卵泡生成激素）、LH（黄体生成激素）、E2（雌二醇）变化情况，检测子宫大小及内膜厚度变化情况及乳腺体结构异常情况。
1.4 统计学处理
对于本次研究所记录的数据，均采用SPSS20.0 统计学软件进行处理分析，计量数据采用平均数±标准差（X±S）表示，均数组间比较采用t检验，将P＜0.05为差异有统计学意义判断标准。
2 结果
2.1 治疗前后31例患者症状改善情况
31例患者经治疗2年至4年的治疗后，潮热、出汗、阴道干燥和性生活减低等症状基本消失，且在用药期间均出现规则月经周期。7例有生育要求患者经治疗后，2例受孕。治疗前31例患者中有14例乳腺轻度增生，经治疗后，4例患者乳腺增生减轻，2例患者乳腺增生加重，10例患者在月经出血前乳房胀痛明显。
2.2 治疗前后31例患者血清激素变化情况
分析表1可知，治疗后患者卵泡生成激素显著低于治疗前，黄体生成激素显著低于治疗前，雌二醇显著高于治疗前，均发生明显变化，P＜0.05。
3 讨论
卵巢早衰具有较大的治疗难度，尤其是对于有生育要求的患者，会进一步增加治疗难度[3]。当前临床以性激素治疗为主，通过长时间连续激素治疗，可以有效减轻患者低雌激素水平因素的围绝经期症状。但在长时间激素治疗中，可能导致子宫内膜增生，甚至发展为腺癌，因此为了确保治疗的安全性，必须定期进行检查，利用宫腔镜和内膜病理监测，以避免出现子宫内膜过度增生。此外激素治疗会因为孕激素大量进入血液，导致乳腺组织容积增大，刺激乳腺神经末梢，导致患者出现乳房胀痛情况。激素治疗可以有效提高患者体内雌激素水平、恢复卵泡功能，将其应用在卵巢早衰治疗中具有一定的疗效，但需要注意预防不良因素和危险情况的发生[4]。本次研究对卵巢早衰患者实施连续2～4年的激素治疗的临床效果进行了探讨，结果显示治疗后患者症状基本消失，2例受孕，患者血清指标明显改善，P＜0.05，表明长时间继续治疗具有明显的疗效，对于有生育要求的患者也可以满足；治疗前后患者子宫体积比较无明显差异，P＞0.05；治疗后患者内膜厚度明显厚于治疗前，P＜0.05，表明虽然激素治疗会导致内膜厚度增加，但并没有带来异常症状，因此具有一定的安全性。
上所述，卵巢早衰患者实施连续2年至4年的激素治疗具有较高的疗效和安全性，虽然也伴随促使内膜厚度增加的风险，但通过定期检和处理，能够有效预防风险的发生，即激素治疗值得推广应用。
参考文献：
[1]王秀文.卵巢早衰应用四物合剂治疗的临床有效性分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，15（30）：102-103.
[2]王莹.观察雌孕激素联合心理疏导的综合治疗对卵巢早衰的效果[J].医学信息，2016，29（5）：377-377.
[3]石英，ShiYing.雌孕激素联合补肾活血方治疗卵巢早衰的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（5）：651-653.
[4]王晓红.抗衰复巢汤与激素补充疗法结合治疗卵巢早衰的临床观察[J]. 国现代药物应用，2015，9（20）：134-136.
论文作者:王秋香
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
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