（四川省巴中市恩阳区人民医院；四川巴中636600）
【摘要】目的 对医院药学部门处方的具体点评模式以及使用方法进行讨论，其目的是提高处方质量，促进医院以及医生用药的合理性，防止用药错误情况的产生。方法 处方点评方法较为先进，摒弃笼统的传统方法，采用医院药房工作人员真实参与处方审核与点评的过程中， 临床药师与药房药师点评再评价相结合的方式，更好的总结出处方的可行性。同时，为了更加严谨，将处方点评小组对处方点评结果再复查纳入到点评的最后一步。结果 药学部门的处方点评方法更好的实现了准确的配方，让药房药师的审方能力以及辨别意识得到了提高,更加保证处方的不断完善以及处方点评的完美实施。结论 处方点评起到了很好的促进性作用，不仅提高了临床的合理用药水平，而且对处方质量的不断完善有着重要性作用。
【关键词】 医院；药学部门；处方；点评
Discussion hospital pharmacy department prescription reviews manner
Summary: Purpose hospital pharmacy department prescription patterns and the use of specific review methods are discussed, which aims to improve the quality of hospitals and doctors to promote the rational use of drugs and prevent medication error condition. Method Feasibility of this method is more advanced methods of prescription reviews, general abandon the traditional method, using real process pharmacy hospital staff involved in the prescription audit and review of clinical pharmacists and pharmacy Pharmacist re-evaluation reviews a combination of better summary of the prescription . Meanwhile, in order more rigorous, prescription prescription review team then reviews the results of the review of the final step into the reviews. Result Pharmacy department prescription reviews methods to better achieve accurate formula, so pharmacy pharmacists trial-side capacity and identify awareness has been improved, and more to ensure perfect implementation of the prescription and prescription Reviewed continuous improvement. Conclusion Prescription reviews played a good role in promoting not only improve the clinical rational medication, and constantly improve the quality of the prescription has important role.
Key words: Hospital; pharmacy department; prescription; reviews
研究是一种对用药不合理方式进行阻碍的规范性原则。处方点评是一种系统性的工作，主要内容方式对特定处方和患者用药的同时，把评价再汇报给处方者。随着社会的逐步发展，处方点评制度也在医院里得到广泛应用，并获得了很好的反应以及效果。在颁布的《处方管理办法》中，我国关于处方点评的制度有着明确的规定，继而保证处方的合理性以及合法性。医院处方点评模式及方法的类型是由很多因素决定，比如医院工作开展程度的不同也会决定处方的点评模式与方法。本篇文章主要是对本院要学部门的处方点评模式和方法进行了系统性分析。继而探索更加具有合理性以及实效性的具体方法。
1资料与方法
1. 1药房药师对处方的审核和点评
药房药师在审查处方的同时，要参与处方的点评工作。药师的主要工作在做好处方信息收集与整理的同时，还要在事前对处方不合理的地方与医生沟通并要求其进行改善，防止开出错误的处方。处方审核是指药师对审核处方和点评处方工作的重点。在一些不合格观点出现时，要事前及时采取预防措施，在与医生，护士，沟通的同时，要把处方审核后的数据按照实际填写清楚。除了内容方面要涵盖处方前记、后记书写情况规范性,还需要对正文中有过敏皮实试验的其结果是否注明，用法用量是否正确，有无配伍禁忌等进行记录。处方医师和药学部门都应该将记录留存。处方数量很多，为了提高效率，可提取当天数量的5%进行审核，充分了解处方中的问题,要及时反馈给开处方的医师，减少意外情况的发生。药房部门也需要解决复杂处方和问题处方，更需要接待患者的咨询并解决其困惑。
1. 2临床药师对处方的点评
临床药师每月可随机抽取 3 d 处方量，根据结果对处方及医嘱进行具体点评。在进行调查时，每个临床科室抽取住院医嘱单10份，要保证每个月对处方的点评数量要>1000以及住院医嘱单要不少于100份。为避免出现误评、漏评的情况，临床药师除了处方点评的日常工作之外，还要对不合格的处方进行统计、分析和上报，并且要对药房药房药师的点评结果进行再评价。
1.3处方点评小组对处方的再点评
首先处方点评小组，成立标准应以临床药师为主，门诊药房和住院药房的人员应具备一定的专业水平和职称资格。另外处方点评小组的组成：处方点评小组成员应由不少于5名组成，其中应保证有不少于3名具有不得低于药师中级职称以下人员以及2名临床药师。由负责临床药学的科长担任小组组长，组长的主要责任以及工作是对两个职位的药师点评过的进行再次审核。通常来讲药师之间在业务水平上存在一定的差距，对用药适用性以及临床范围掌握知识层面比较浅，所以我们应不断完善提高药师处方点评的合理性、科学性以及公正性。使药房药师和临床药师的工作得到更好的完善和纠正，要再次进行小组的审核和点评。这种集中讨论决定措施的点评方式有利于处方质量的不断完善，确定处方点评的范围和内容。所抽查的内容主要包括：适应证的合理性、所选药品的合理性、药剂量的准确性以及是否根据抗菌药物管理条例来选择抗菌药物。除此之外，点评小组通过办公系统的点评结果，要对处方评价表进行记录，在此基础上，如果有意见不统一的地方，可以上报进行第二次复议。若意见统一，那么点评小组要对出现的问题做出系统的汇总，同时提出建议。三级处方点评模式的方法见表1所示。
1.4处方点评成效
通过医院医学部门的三级处方点评模式，为处方书写的规范奠定了一定的基础，并且可以一定程度上有效遏制用药不合理的情况发生。另外三级处方点评模式的实施作用不仅仅体现在这几个方面，而且能够有效提高药房药师以及医师用药的专业水平，从而确保患者使用药物的安全性，并相应提高了医院的医疗服务水平，近几年来，我国各大医院都逐步执行了《医院处方点评管理规范》，其中执行方法上都有一定的相同点。三级处方点评模式可以有效保障处方点评工作的科学性、公正性以及完整性，并不断改善处方质量。除此之外，在药物治疗质量上，可以充分发挥医院医务人员用药的责任感，能够不断提高医院医疗质量以及药物治疗水平，为确保患者用药的合理性，进一步规范药物调剂工作与处方制备的严谨性，同时也提升了患者对于医务人员与医院的信任度，使医患关系得到明显的改善。
2 结果
从 2011 年开始对该种处方点评模式实施以来,在抗菌药物方面严格遵行抗菌药物分级管理办法，门诊以及住院的处方质量不断完善，处方的使用变得更加严谨和规范。处方合格率提高的更加明显，住院医嘱中的无理由使用抗菌药物和辅助药物的现象也大幅度减少，处方的合格率从之前的84.0% 上升到 98.5%，上升了14个百分点；患者在抗菌药物的使用率上从最初的 80.78% 下降到60.12%，下降了20个百分点，从数据的变化上直接体现了，这种模式与方法的可行性以及有效性，确保了处方点评制度的有效实施。
3 讨论
本源药学部门摒弃传统方法，采取药房药师对处方进行审核和点评，由临床药师对处方进行点评以及点评小组再点评相结合的方法。这种方法对处方的进一步发展具有非常显著的作用，有效的阻止了不合理用药现象的发生。由于社会发展不平衡，一些医院水平参差不齐，从而导致各级医院出现盲目模仿的现象。本院药学部门的这种三级处方点评不仅体现了更多的创新性，而且在实验中证明了它的有效性和真实性，三级处方点评模式的方法有很多优点，不仅可以避免处方纰漏，使处方点评更加准确无误；而且更好的保障处方点评工作的合理性,公正性以及能够不断提高处方的质量。三级处方点评模式能够提高药物治疗水平的原因是它的创新性可以促进医务人员的作用以及责任感的发挥。除此之外，由于这种模式具有一定的规范性，故在以充分保证工作的稳定性以及严谨性的同时，能够保障用药水平的安全以及医疗质量。三级处方点评模式的方法还有利于医疗费用的降低 , 节约医疗卫生资源 , 提高医疗服务水平 ,改善医院与患者之间的关系, 值得临床推广和实践。 三级处方点评模式实现了技术上的进步以及文化上的不断完善和发展，为解决当今社会医师开处方时出现的一系列问题做出了突出贡献。
参考文献
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［2］杨文华 .药师参与门诊处方点评的实践与体会 .首都医药。
［3］周新 , 刘瑞凝 , 李宏杰 .门诊处方点评实践及用药分析 .中国医院用药评价与分析 , 2010, 1(1):29-30.
论文作者:陈西华
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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