包 慧
湖南省凤凰县人民医院 湖南湘西 416200
摘要：目的：对化脓性阑尾炎术后切口感染及护理措施进行探讨和分析。方法：将108例化脓性阑尾炎患者随机平分成实验组和对照组，各54名，对照组术后采用常规护理措施，实验组则采用术后放置引流预防感染和常规护理相结合的措施，详细记录所有患者术后切口感染、住院时间及护理满意度。结果：实验组一期愈合率为94.45%，明显高于对照组75.93%的愈合率，两组相比较，结果具有统计学意义（P＜0.05）；实验组和对照组平均住院时间分别为6.5±1.4天和9.7±1.6天，护理满意度分别为98.77%和86.21%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：化脓性阑尾炎患者术后放置引流及加强术后护理，能有效降低切口感染率，缩短患者住院时间，提高手术治愈率，此方法操作简单易行，效果良好，临床上值得推广和应用。
关键词：化脓性阑尾炎；切口感染；护理
化脓性阑尾炎是临床上一种常见的感染性疾病，多发于青壮年，是由化脓性大肠杆菌和厌氧菌感染等细菌引起的化脓性病理改变，行手术切割是治疗化脓性阑尾炎的主要手段[1]。但术后切口感染是最主要的并发症，常导致伤口化脓或溃烂，有的会出现发热或疼痛等，需长时间才能愈合，这不但延长了患者的住院时间，而且增加了其经济负担，严重影响了患者的生活质量和身心健康[2]。如何有效预防和降低切口感染是目前外科医师的重要研究课题。为了探究化脓性阑尾炎患者术后发生切口感染的相关因素及有效护理措施，提高治愈率，本研究对我院收治的108例患者分组进行治疗和观察，探讨了化脓性阑尾炎患者术后切口感染及护理措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院2012年1月至2013年2月收治的108例化脓性阑尾炎患者，其中男性73例，女性35例，年龄20～44岁，平均年龄28.8岁，全部病例均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐、发热等临床症状，且经临床诊断及B超检查均符合化脓性阑尾炎诊断标准。将所有患者随机平分成实验组和对照组，各54名。两组患者性别、年龄、文化程度、病情程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），实验结果具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前全部常规使用抗生素，均采用硬膜外麻醉，取麦氏切口行手术切除阑尾后。
术后将对照组患者安置于卫生整洁的病房环境中，病房要保持良好的通风、适宜的温度和湿度并保持安静，定期对病房进行消毒处理。医护人员对患者饮食进行指导，告知患者或患者家属术后次日应进流质饮食，第二天进软食，若无不良反应发生则第三日后可进普食。另外，护理人员还应对患者进行阑尾炎有关知识的普及，与患者建立和谐良好的护患关系，如家人般体贴关心患者，主动与患者进行沟通和交流，了解患者存在的心理障碍并耐心进行疏导，积极主动地向患者宣传治愈成功的病例，让患者了解疾病治疗和康复的方法，打消消极情绪，树立信心，将自己调整到最佳心理状态来配合治疗。鼓励患者术后早日下床活动，促进血液循环及肠蠕动，以防止肠粘连发生并加速伤口愈合，密切观察患者术后体温、血象及切口愈合等情况。
实验组患者术后用吸引器吸除脓液，采用大量生理盐水反复冲洗腹腔3次左右，再用吸引器吸除腹腔内积液，缝合腹膜后再冲洗切口3次左右，并于患者腹腔内置引流管自切口全层外侧缘引出。实验组患者在上述常规护理基础上还要加强切口引流护理，应密切观察引流管是否通畅，是否出现阻塞、断裂或脱出等情况，一旦发现应及时解决或立即更换引流管，以避免因引流不畅而导致感染的发生。引流管放置应根据患者具体情况而定，一般2～3日内拔出，特殊请款可是但延长，但不超过一周。
1.3 疗效评定
术后切口感染判断标准：①一期愈合：切口愈合良好，未出现炎症及任何不良反应；②轻度感染：切口愈合不理想但未化脓，出现红肿、硬结、积液或体温升高等症状；③化脓：切口出现化脓需进行二次切开引流、重新缝合等处理。
术后护理效果判断指标：①患者平均住院时间；②患者护理满意度。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，用均数±标准差（ ±s）来表示计量资料数据，采用X2和t进行检验，当P＜0.05时具有统计学意义。
2.结果
（1）两组患者术后切口感染情况比较
通过分析两组化脓性阑尾炎患者术后采用不同护理措施后的临床效果可得，实验组一期愈合51人，轻度感染2人，化脓1人，总感染率为5.55%，对照组一期愈合41人，轻度感染9人，化脓4人，总感染率为24.07%，明显高于实验组，结果具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者术后切口感染情况比较（n，%）
注：X2=11.45，P＜0.05。
（2）两组患者平均住院时间及护理满意度比较
实验组和对照组平均住院时间分别为6.5±1.4天和9.7±1.6天，护理满意度分别为98.77%和86.21%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者平均住院时间及护理满意度比较（n，%）
注：两组比较P＜0.05。
3.讨论
近年来，随着我国社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，健康的身体和高质量的生活越来越成为人们的基本要求。阑尾是细长弯曲的盲管，化脓性阑尾炎是一种常见的感染性疾病[3]，手术切割是主要的治疗手段，但术后切口感染是最主要的并发症，常导致伤口化脓或溃烂等，这不但延长了患者的治疗时间，并且还增加了其经济负担，严重影响了患者其家属的生活质量和心理情绪，给患者的日常生活带来了极大地负面作用[4-6]。如何有效预防和降低术后切口感染，提高治愈率是目前各大医院亟待需要解决的问题。
本次研究对我院收治的108例患者分组进行治疗和观察，探讨分析了化脓性阑尾炎患者术后切口感染及护理措施，通过比较分析两组患者术后采用不同护理措施后的临床效果可得，实验组一期愈合率为94.45%（感染率为5.55%），明显高（低）于对照组75.93%的愈合率（感染率为24.07%），两组相比较，结果具有统计学意义（P＜0.05）；另外，通过分析两组患者平均住院时间及护理满意度可得，实验组和对照组平均住院时间分别为6.5±1.4天和9.7±1.6天，护理满意度分别为98.77%和86.21%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，通过化脓性阑尾炎患者术后放置引流及加强术后护理，能有效预防切口感染及并发症的产生，最大程度降低切口感染率，缩短患者住院时间，提高手术治愈率，此方法操作简单易行，效果良好，临床上值得推广和应用。
参考文献：
[1]谢鸿静，刘卫云，卢思英，刘娜，张扬.化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理[J].河北医学，2014，20（10）：1728-1729.
[2]王晓智.急性化脓性阑尾炎64例术后切口感染分析[J].临床医学，2011，24（7）：4704-4705.
[3]冯东亮.化脓性阑尾炎80例术后切口感染的预防与处理[J].现代医药卫生，2010，26（5）：739.
[4]李洁，王莉斯，任密果.预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染的对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（24）：6015-6016.
[5]龚德真.化脓性阑尾炎术后切口感染的预防与处理[J].医学检验，2012，5：135-136.
[6]罗霄，葛亮，杨君.化脓性阑尾炎术后切口感染的防治措施[J].临床合理用药，2012，5（5B）：92-93.
论文作者:包慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：切口论文; 患者论文; 术后论文; 阑尾炎论文; 实验组论文; 化脓性论文; 两组论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;