（江苏省太仓市第三人民医院 江苏 太仓 215400）
【摘要】目的：长期住院，精神分裂衰退的患者护理干预。方法：对近2011—2016年期间，我院收治的精神分裂症患者58例为研究对象，29例为观察实验组，29例为对照组，观察组给予心理干预，基础护理，安全护理，工娱治疗，亲情支持等护理干预后，患者的自理能力，自我管理能力有明显提升，衰退速度减缓，社会适应能力显著提升。结论：给予病人一定的护理干预，对有效缓解病情衰退，提升生活质量有重要意义。
【关键词】精神分裂衰退；长期住院；护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0242-02
精神分裂症是一种复发率较高的慢性疾病，且有明显的衰退倾向，衰退期的患者以社会功能退缩，精神活动衰退为主要症状，发展后期近乎“痴呆样”此类患者给社会，家庭带来沉重的经济和社会负担[1]等一系列问题。 因此，关爱精神患者，延缓衰退，改进社会功能，进行有效康复护理是一项至关重要的社会工作。本次对近4～5年长期住院的精神分裂症患者进行分组观察。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选取201—2016年间住院的男性病人，58例，年龄40～70岁，病程10～30年，文化程度，大学3例，高中4例，初中20例，小学20例。文盲11例。病程均在8年以上住院期限在6年以上，未见有效缓解，症状以情感淡漠，少语少动，思维贫乏，意志活动减退，面无表情，偶有自语，生活较懒散，无主动行为，终日独处于活动室一隅，基本不与人交流。
1.2 方法
随机将住院58例衰退分为2组，实验组与对照组，对照组以药物治疗为主，辅以一般护理。观察组以各项护理干预同时以口服药物相互结合。
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（1）心理干预：心理护理贯穿整个住院期间[2]，精神病人长期住院，缺少家庭关怀，在社会鲜于走动，基本与社会脱节，有的心理自卑，缺乏自信，害怕世俗的目光与言语，不愿与人交流，护理人员应尊重体贴患者，与病人建立良好的护患关系，经常听取病人意见，满足其合理要求，关心病人情绪，及时了解病人需求，病人生日送上生日面，买上蛋糕，给病人唱唱生日歌，逢年过节与病人布置活动室，举办联欢会，搞点节日气氛，并经常联系家属来院探望，减少病人的被抛弃感，也可以和病人谈及当今实事，社会变化，国家有关对病人的福利政策，根据不同年龄，文化程度，社会地位，谈及患者感兴趣，和患者感兴趣的话题。设法让病人敞开心扉，了解其内心想法。提高住院依从性，避免与社会脱节
（2）基础护理：精神分裂较为特殊，常于一人独处，基本不与人交流，对事物反应冷淡对自身要求低。懒散，不修边幅，导致抵抗力下降，容易感染疾病[3]，护理人员制定有规律的作息：每日督促病人按时起床，做好个人卫生，刷牙洗脸，整理床铺，保持病室清洁，适当划分包干区，逐步放手，让病人参与管理，勤洗澡更衣，每周更换床单元，三餐定时定量，休息时间保持安静，夜间适当观看新闻，关心国内外大事。每周定时至院子里晒太阳。
（3）工娱活动：工娱疗对减轻症状，改善病人生活有一定的效果。让病人参加各项活动，有利于病人心情愉快[4]，延缓大脑的衰老。根据病人的爱好及年龄段，有计划的进行各项活动，如下棋，打扑克，喜欢运动的病人进行能力范围内的运动：如打乒乓，羽毛球。有特殊爱好的可以进行唱歌，绘画，书法，并组织比赛，适当进行奖励，提高病人参加的自觉性[1]。定期开展公休座谈会，听取病人近期意见，表扬进步快的病人。并适当对病人提一些意见和建议。
（4）安全护理：衰退期患者不能有效交流，护士应严密观察患者病情变化，通过患者的言行了解其内心活动，根据患者的情绪发现有无激越，对存在幻觉的患者了解其幻觉的内容，适当进行交流，鼓励病人说出自己的想法。让病人在护理人员视线下活动，密切观察夜间睡眠情况，对拒食的患者，了解其拒食原因，有被害妄想的安排集体进餐。对暴饮暴食者也需加强看护。
（5）模拟演练：设置特定的环境，和场景，模拟社会生活，自己选择角色，如在路上打招呼，或进超市购物，学会与他人交流，互动，学会接纳和自我开放。条件允许可带病人外出，全面接触社会。积极参加社会活动和家庭活动，以便更好的适应社会，减轻社会功能缺陷以及生活技能废用性萎缩，并与患者家庭所在的福利院联系，让病人出院后不在闲荡，有事可做，重新回归社会，成为对社会有用的人。
（6）家属的亲情支持：很大部分精神分裂患者都伴随着情感方面的问题[5]，加上长期住院，行为孤僻，退缩，生活懒散，与家属很少交流，对家庭带来了一系列的问题。双方之间必定有偏见，产生矛盾，累及亲情，护理人员应在其中起着纽带作用，多让家属来院探视病人，陪伴病人，相互理解，站在对方的立场上，换位思考，消除存在的误会，多提及以前的美好，翻翻相册，让患者对亲情有更好的理解，眷恋，引导其对亲人的关心，从而恢复亲情，以便回归家庭。
（7）健康教育：让患者及家庭了解有关精神分类症的知识及长期服药的重要性[6]，多与患者家属讲解精神分裂症的知识，充分说明长期服药对预防和病情复发，缓解的重要性，并教会药物不良反应的应对方式，经常回访，教会家属对一些突发状况的应急，处理，正确面对患者，处理好患者与他人的交际关系。多理解，关心患者。
2.结果
10例精神分裂者症状减轻，社会功能提高，出院能坚持服药并进行正常的社会交往，简单劳作，生活质量提高。 16例在院人员也能自行料理生活，与他人和睦相互，适应病区生活。为家庭和社会减轻负担。
3.讨论
精神分裂症病程较长，预防和复发时一项复杂的工程，要通过全方位，多渠道的努力，全社会的支持，大力科普精神卫生，消除对病人的偏见，提高对病人的关爱。有效改善和延缓病情的发展，对病人进行常规治疗和护理的同时，对病人进行日常生活的自理能力训练，开展劳动技能训练和社会技能训练。并组织病员参加娱乐活动，恢复社会关系。在此过程中，患者能有效控制住情绪，恢复一定的自知力。对自身疾病有一定的了解，并处理好人际关系，社会功能得到有效改善。
【参考文献】
[1]张慧.精神分裂衰退50例的病情分析及护理体会[J].《求医问药》下半月刊，2011,10(12):24.
[2]曾建华.精神分裂症衰退病人的护理[J].内蒙古中医药,2015,01(13):156.
[3]庆华.对长期住院衰退型精神分裂症患者的护理体会[J],现代中西医结合杂志,2007,316（7）:992.
[4]高仝红.精神分裂症衰退患者50例分析及护理对策[J],山西医药杂志,2013,3(40):307.
[5]冯悠.老年衰退精神分裂症患者的院内康复护理体会[J],世界最新医学信息文摘2017年第17卷第07期第153页.
[6]刘迎春,郭凤英,张淑清.男性精神分裂衰退期18例的护理[J],中国误诊学杂志2010年9月第10卷第26期第6442.
论文作者:陈霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
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