董方红 席佩佩 张颖（解放军第八一医院肝病中心一病区 江苏 南京 210002）
【摘要】【目的】观察比较银尔通活性银离子抗菌液在晚期肝病患者口腔护理中的应用疗效。【方法】将200 例晚期肝病患者随机分为实验组和对照组各100 例，对照组采用生理盐水进行口腔护理，实验组（包括上消化道出血禁食患者46 例，肝衰竭患者54 例）采用银尔通活性银离子抗菌液行口腔护理，观察口腔感染、出血、口臭的发生情况。【结果】实验组口腔感染、出血、口臭发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义。【结论】晚期肝病患者（上消化道出血及肝衰竭患者）应用银尔通活性银离子抗菌液口腔护理明显优于生理盐水口腔护理。
【关键词】活性银离子抗菌液；上消化道出血；肝衰竭；口腔护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0224-01
口腔是病原微生物侵入人体主要途径之一[1]。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道疾病引起的出血[2]，其中食道胃底静脉曲张出血导致上消化道出血是晚期肝病的一种常见而凶险的临床并发症，密切观察患者病情期间患者均需禁食。肝衰竭是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可危及生命，预后极差[3]。此类患者免疫功能下降，且大部分肝衰竭患者需要使用抗生素来减轻或预防肠源性内毒素血症对肝脏的再次打击，这样就容易出现口腔真菌感染、口腔溃疡等，可能导致病情进一步加重。本科室从2013 年开始应用银尔通活性银离子抗菌液护理晚期肝病患者口腔，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择晚期肝病住院患者200 例，对照组100 例，采用常规生理盐水漱口，实验组100 例，其中上消化道出血禁食患者46 例，肝衰竭患者54 例。46 例上消化道出血患者禁食时间一般为3-10 天，54 例肝衰竭患者，其中合并肝性脑病并发症患者6 例，低蛋白血症并发症患者10 例，两组患者性别、年龄、原发病及治疗方案比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 口腔护理的方法 对照组每日用生理盐水50 毫升口腔护理2 次，实验组采用患者口腔护理一日2 次，早晚各一次，给予口腔护理盘倒入银尔通活性银离子抗菌液，将棉球浸泡后用弯止血钳拧干按照口腔护理方法进行口腔护理，每日2 次。肝性脑病患者给予开口器、压舌板有助于棉球擦洗，要注意水分不易太多，以防患者流入食管，发生呛咳，其他肝衰竭患者能自理者，指导患者早晚及三餐后银尔通漱口，含漱1-2 分钟。
1.2.2 观察内容 每日在口腔护理操作中观察患者口腔异味变化，有无口腔炎的发生，并于2 周后统计两组患者发生口腔炎及口腔异味例数。床边能闻到口腔异味，诊断为口臭，患者口腔里出现溃疡诊断为口腔炎。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS10.0 软件进行统计分析，计数资料采用X2 检验， P<0.05 为具有统计学差异。
2.结果
我们应用银尔通活性银离子抗菌液按口腔护理规程进行口腔护理，保持口腔清洁度，观察患者口腔有无异味，有无真菌感染，有无出血、溃疡的发生，结果显示与对照组相比（见表1），晚期肝病患者口腔感染、出血、溃疡的发生率明显降低，总体口腔并发症的发生率显著下降（与对照组71 例出现口腔并发症相比，实验组仅15例）。实验组两组比较P<0.05
3.讨论
晚期肝病上消化道出血及肝衰竭患者口腔具有以下特点：①该组患者不能由口腔进食，只能静脉输注营养液，口腔长期呈缺氧状态，有利于空气中微生物进入口腔，发生感染；②由于病情较重，经常使用广谱抗生素等导致口腔菌群失调，医院又是人群密集的场所，空气中的微生物较多，发生交叉感染的几率较大。按照正规的口腔护理操作，能减少感染和出血发生的机会，但疗效仍不尽如人意。
有研究表明，银尔通口腔护理危重患者可使寄居于口腔微生物脱落，能预防口臭和感染[4]。我们应用银尔通活性银离子抗菌液进行口腔护理，每日操作过程中观察患者口腔有无异味，有无真菌感染，有无出血、溃疡的发生，按规范操作进行口腔护理，保持口腔清洁度，晚期肝病患者口腔感染、出血、溃疡的发生率明显降低，且使用银尔通活性银离子抗菌液后比以往生理盐水、碳酸氢钠方便，效果好，对局部粘膜刺激小，无不良反应及禁忌症，患者容易接受。
参考文献
[1] 孔福仙、陈菊珍，胡斌.“舒爽”中药口腔护理液的临床效用研究[J]. 护士进修杂志，2007，22（8）：1391-1393
[2] 车家丽.康复护理对改善脑卒中患者预后的观察[J]. 国际护理学杂志2012，31（4）；1401
[3] 叶维法，钱振义主编. 当代肝胆疾病治疗学[M]. 成都：百通集团出版社，2000：28.
[4] 施海燕，宋海波. 刷牙结合银尔通冲洗法在危重病人口腔护理中应用[J]. 全科护理。，2012，10（11C）：3106-3107
论文作者:董方红 席佩佩 张颖
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：口腔论文; 患者论文; 实验组论文; 消化道论文; 肝病论文; 晚期论文; 活性论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;