【摘要】目的：研究米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果。方法：选取我院在2016年8月-2018年3月收治的宫外孕患者36例进行研究，分为观察组和对照组，均18例。使用甲氨蝶呤为对照组患者进行治疗，使用米非司酮联合甲氨蝶呤对观察组患者进行保守治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：观察组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果显著。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；临床效果
宫外孕是指卵子着床于患者的子宫腔外，并进行发育，属于异位妊娠，从而造成患者阴道出血、流产、昏厥、停经，甚至休克等临床症状，严重损害患者身体健康，威胁患者生命安全[1]。我院采用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕，取得了不错的临床治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年8月-2018年3月来我院进行治疗的宫外孕患者中选取36例作为研究对象，排除标准：①心肝肾等器官功能障碍；②有宫外孕病史。采用随机数表法将患者分为观察组（18例）和对照组（18例）。观察组，22~35岁之间，平均年龄为（27.3±4.3）岁；初产妇12例，经产妇6例。对照组，23~36岁之间，平均年龄为（28.1±3.8）岁；初产妇11例，经产妇7例。两组患者在一般资料上没有显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1采用甲氨蝶呤为对照组治疗
采用肌肉注射方式为患者注入甲氨蝶呤（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20066518），按照1mg/kg，每天1次的频率为患者进行治疗，并定期对患者的人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）进行检查，以下降到标准程度判断治疗效果。
1.2.2米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗
在对照组治疗方式的基础上，给观察组患者服用米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950170），按照50 mg/次的剂量，每天服用2次，连续服用2天，观察患者的症状。
1.3观察指标
①观察两组患者的治疗效果。患者阴道出血、腹痛等症状消失，体征恢复健康，为显效；患者宫外孕症状有所减轻、健康状况逐渐稳定，为有效；患者宫外孕症状没有丝毫改善，甚至有加重趋势，为无效。患者治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②观察两组患者的不良反应情况，包括白细胞下降、腹泻、皮疹等，及时对其进行记录并比较。患者不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究结果采用SPSS 21.0统计软件分析、计算，计量资料用t检验，用（）代表，计数资料用x2检验，用（%）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
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2结果
2.1对两组患者的治疗效果进行对比
观察组18例患者中，显效10例，有效7例，无效1例，治疗总有效率为94.44%；
对照组18例患者中，显效5例，有效6例，无效7例，治疗总有效率为61.11%。
对比结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（Χ2=5.786，P=0.016），差异具有统计学意义。
2.2对两组患者的不良反应情况进行对比
观察组患者出现白细胞下降、腹泻、皮疹分别为1例、2例、0例，不良反应率为16.67%；
对照组患者出现白细胞下降、腹泻、皮疹分别为3例、5例、2例，不良反应率为55.56%。
对比结果显示，观察组患者的不良反应率明显低于对照组（Χ2=5.900，P=0.015），差异具有统计学意义。
3讨论
宫外孕最常见的妊娠形式就是受精卵在输卵管着床并开始发育，随着受精卵不断增大，会导致患者输卵管破裂，产生剧烈腹痛，阴道出血量增大，严重情况下会造成患者失血性休克，严重影响患者身体健康即生命安全。对于情况危急的患者，临床上通常采用手术方式进行治疗，包括开腹手术或腹腔镜手术，并根据患者的具体情况及有无生育要求选择手术方式。对于输卵管没有破裂或出现流产现象的患者，临床上通常使用非手术进行治疗，即药物保守治疗。
甲氨蝶呤属于抗代谢药物，能够有效抑制二氢叶酸还原酶、嘌呤及嘧啶进行合成，并对扰DNA、RNA、蛋白质的合成具有一定的干扰性，从而能够有效抑制绒毛生长，加快胚胎组织坏死及脱落，具有良好的临床治疗效果。但采用甲氨蝶呤进行宫外孕治疗极易造成患者不良反应，损害其身体健康[2]。米非司酮能促使脱膜萎缩，对孕酮、孕激素结合具有抑制作用，从而阻断绒毛供血渠道，加快胚胎坏死[3]。米非司酮联合甲氨蝶呤，共同发挥药效，相互作用，减少患者不良反应发生，提升治疗效果。本研究结果显示，观察组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果显著，能有效提升治疗效果，降低患者不良反应发生情况，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]尹红章,万淑琼.中西医结合治疗异位妊娠的临床观察[J].时珍国医国药,2018,29(9):2203-2204.
[2]邓婕,陈丽,薛恒,等.甲氨蝶呤药物不良反应与还原型叶酸载体基因多态性的相关性研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(16):1474-1476.
[3]李岩,傅金英,宋晓婕,et al.消癥杀胚煎剂口服辅助甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠效果观察[J].山东医药,2018,58(19):56-59.
论文作者:银燕
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/3
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