（云南省红河州第四人民医院检验科 云南 红河 661600）
【摘要】 目的：探讨肝病患者血清免疫球蛋白检测的临床意义。方法：采用全自动生分析仪监测15例肝硬化患者，15例慢性肝炎患者及15例健康体检血液的IgA、IgG、IgM，并对比分析。结果：慢性肝炎组、肝硬化组的IgG、IgM及IgA的含量显著增高，肝硬化组的三项指标与对照组差异均有统计学意义，慢性肝炎组只在IgG及IgA上差异有显著性；慢性肝炎组与肝硬化组的IgG及IgA两项指标之间也有差异。结论：血清免疫球蛋白检测可为临床肝病的鉴别诊断提供一定依据。
【关键词】 慢性肝炎；肝硬化；免疫球蛋白
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0090-02
为了解免疫球蛋白在慢性肝炎和肝硬化疾病的临床诊断中的应用价值，我们测定了慢性肝炎及肝硬化患者血清中IgG、IgM及IgA的含量，现将结果报告如下。
1.材料和方法
1.1 对象
肝硬化患者15例，慢性肝炎患者15例，均为开远市红河州第四人民医院住院及门诊肝病患者。诊断符合中华医学会传染病与肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000年9月，西安)[1]。另外选择相对健康体检者15例作为对照组。其中男30例，女15例；年龄20岁～65岁，平均年龄40.6岁；全部血清样本均为随机选择。
1.2 方法
均用全自动生化分析仪，按免疫透射比浊法测定。机型OLYMPUSAU600(日产)，正常参考值：IgA 0.7 g/L～3.3 g/L，IgG 8.0 g/L～16.0 g/L，IgM 0.5 g/L～2.5 g/L[2]。
2.结果
患者与对照组的检测结果见附表
附表 肝硬化、慢性肝炎、正常人的三种免疫球蛋白含量 （单位：g/L）
经统计学中的方差分析，肝硬化组的三项指标与对照组均有统计学差异，慢性肝炎组只在IgG及IgA上差异具有显著性，P<0.01；慢性肝炎组与肝硬化组的IgG及IgA两项指标之间也有差异，P<0.05；IgM在慢性肝炎组与对照组及肝硬化组差异均无统计学意义，在对照组与肝硬化组有差异。
3.讨论
免疫球蛋白(Ig)是抗体的表现形式和物质基础，是具有抗体活性和结构相似的血清球蛋白。免疫球蛋白的基本结构是4 条肽链组成，2条轻链（L链）和2条重链（H链），肽链之间由二硫键相联结。任何一种免疫球蛋白，只有一类别的重链。根据重链的不同，免疫球蛋白分为α、λ、μ、δ和ε 5种，而轻链则分k或λ型。
免疫球蛋白由浆细胞、前浆细胞或淋巴细胞产生，在血浆和血管外体液中的分布大致相等。循环中的免疫球蛋白，每日约更换1/4[3]健康成人每日合成免疫球蛋白2～5g，但在发生感染时，合成可增加7倍。其中IgD和IgE含量很低，故我们常规所测定的Ig主要为IgG、IgA、IgM三项。
IgD升高主要见于IgD型MM。流行性出血热、过敏性哮喘、特应性皮炎患者IgD升高。妊娠末期、吸烟者中IgD也可出现生理性升高。
IgE升高常见于超敏反应性疾病，如过敏性鼻炎、外源性哮喘、枯草热、慢性荨麻疹，以及寄生虫感染、急慢性肝炎、药物所致的间质性肺炎、支气管肺曲菌病、类风湿性关节炎和IgE型MM等[4]。
IgM在疾病早期或者急性期增高明显，而在慢性期则不明显；因此，肝炎发展到慢性阶段时IgM水平升高不明显；肝硬化患者可在疾病活动期间出现IgM水平增高。随着肝炎病情的加重和时间延长，肝脏免疫系统功能严重失调，从而导致B淋巴细胞失控。受损的肝细胞作为自身抗原刺激淋巴系统，分泌大量抗体，使IgG、IgM及IgA同时增高，以IgG增高为主。肝细胞损伤越重，IgG水平越高。肝硬化时肝细胞发生片状坏死，造成枯否氏细胞(Kupffer cell)功能失调，不能有效地发挥吞噬滤过作用，失去对抗原的处理能力，使门静脉血中的抗原不能被清除，抗体形成增多，致出现高抗原血症。在肝硬化中IgG、IgA较正常人增高，差异有显著性，说明疾病的累及程度。本次实验结果提示免疫球蛋白的检测尤其是IgG及IgA在慢性肝炎及肝硬化等肝脏疾病中可以作为观察病情变化的有效指标，为临床鉴别诊断提供了一定的依据。
【参考文献】
[1] 骆抗先主编.乙型肝炎基础和临床，第2版.北京:人民卫生出版社，2001，318.
[2] 郭素菊.免疫比浊法检测115例肝病血清前白蛋白结果分析[J].现代中西医结合杂志，2001.
[3] 谌辉，周和龙.病毒性肝炎患者血清前白蛋白测定及其预后的探讨[J].现代中西医结合杂志，2001.
[4] 王威，周学文.中国中西医结合消化4 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志[J]，2001，1
论文作者:吴福海
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：肝硬化论文; 肝炎论文; 免疫球蛋白论文; 血清论文; 患者论文; 差异论文; 肝病论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;