（淄博市中心医院皮肤科 山东淄博 255036）
【摘要】目的：探讨蓝科肤宁联合氧化锌软膏治疗婴儿湿疹的临床效果。方法：入选的病例96例，随机分为两组，治疗组50例，予蓝科肤宁湿敷后再外涂氧化锌软膏，对照组46例，予外涂氧化锌软膏，两组均1日2次，疗程均为2周，观察记录两组治疗前后皮损严重程度总积分，评价疗效。结果：治疗组、对照组的总有效率分别为88%、65.2%，两组比较差异有高度统计学意义（P<0.01）。结论：蓝科肤宁联合氧化锌软膏治疗婴儿湿疹疗效果明显，值得临床推广。
【关键词】 婴儿湿疹；蓝科肤宁；氧化锌软膏
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0105-02
婴儿湿疹俗称“奶癣”，是婴幼儿时期常见的皮肤病。笔者自2015年6月至2017年1月应用蓝科肤宁联合氧化锌软膏治疗婴儿湿疹，取得较好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
入选标准：①临床表现符合湿疹的诊断标准[1]，急性：皮损呈现多形性，红斑、丘疹、水疱，常融合成片，可出现糜烂、渗出、结痂等 ；亚急性：同上述症状，但红肿及渗出减少，皮损暗红色；慢性：由急性和亚急性迁延而来，局部有不同程度的皮肤肥厚、苔藓样变。②就诊前1周内未使用过治疗的口服及外用药物。③年龄1～12个月，性别不限。入选的病例96例，均来自皮肤科门诊，随机分成两组，治疗组50例，男27例，女23例，年龄3天～12个月，平均5.2个月，病程2天～7个月，平均13.5d，其中急性期28例，亚急性期20例，慢性期2例；对照组46例，男25例，女21例，年龄5天～12个月，平均4.9个月，病程3天～6.5个月，平均14.2d，急性期25例，亚急性期19例，慢性期2例；两组在性别、年龄、病程和病情严重程度等方面的差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法
治疗组外用蓝科肤宁联合氧化锌软膏，将产品中专用配套的无纺布喷上蓝科肤宁，浸湿后敷于皮损处，保持患处湿润15～20分钟，湿敷完外涂氧化锌软膏，1日2次。对照组外涂氧化锌软膏，1日2次，渗液明显者，先用3%硼酸溶液湿敷，干燥后再外涂氧化锌软膏。两组疗程均为2周。
1.3 观察方法[2]
①皮损严重程度评分：参考SCORAD评分法，以六种皮损评分：红斑、丘疹/水肿、渗出/结痂、抓痕、苔藓化、干燥，每一种皮损的严重程度以0～3计分，0=无，1=轻，2=中，3=重。②皮损面积大小评分：将患儿全身分为4个部位：头颈、上肢、躯干、下肢，皮损面积占各部位面积比例的分值为0～5，即0=无，1为<19%，2为20%～39%，3为40%～56%，4为60%～79%，5为80%～100%。③婴儿头颈部、上肢、躯干、下肢占全身面积比例分别为0.2、0.2、0.3、0.3。④各部位分值=各部位皮损严重程度总分值×皮损面积分值×占全身面积比例。比如头颈部皮损分值=头颈部皮损严重程度总分值×头颈部皮损面积分值×0.2。⑤患儿皮损严重程度总积分等于身体各部位分值相加。于治疗前后各评分一次。同时记录不良反应。
1.4 疗效判定
疗效指数=（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。疗效判断标准：痊愈：SSRI为100%，显效为60%～99%，有效为20%～59%，无效为<20%。总有效率等于痊愈和显效的百分数相加。
1.5 统计学处理
采用χ2检验。
2.结果
见表。用药2周后，治疗组、对照组的总有效率分别为88%、65.2%，两组比较差异有高度统计学意义（χ2=7.04，P＜0.01）。治疗过程中两组均未发现严重不良反应。
表 两组治疗前后疗效比较 例（%）
3.讨论
湿疹的病因比较复杂，其发生与自身过敏素质有关，可由某些食物、吸入物、化学物质、环境等因素诱发，反复发作。婴儿皮肤薄嫩，外用药物容易经皮吸收，使用不当可造成局部和全身的不良反应，所以选择用药上比较谨慎。蓝科肤宁是一种新型的湿敷制剂，主要成分包括纳米银、原花青素低聚体（OPC）和生化营养组合因子等，对皮肤无刺激性，可以安全用于婴幼儿。其中纳米银是新一代的抗菌材料，具有优异的抗菌杀菌活性，及在伤口修复上有积极作用[3]。研究显示纳米银有良好的抗炎活性，与外用高效糖皮质激素和免疫调节剂相似[4]。原花青素是目前发现的最强效的自由基清除剂之一，其抗氧化活性能抑制组胺、5-羟色胺、前列腺素、白三烯等多种炎症因子的合成和释放，抑制嗜碱细胞和肥大细胞脱颗粒，减少过敏介质的释放，从而阻断了过敏的发生，有效地缓解皮肤过敏症状[5]。生化营养组合因子能补充皮肤所需的营养，有助于皮肤组织快速恢复健康的状态。因此蓝科肤宁具有抗菌、抗炎、抗过敏、营养修复皮肤的作用。氧化锌软膏有弱的收敛、滋润、保护的功能，是治疗湿疹的常用药物，与蓝科肤宁联合使用，疗效更佳。范卫新等[4]的临床研究显示蓝科肤宁的治疗作用与含糖皮质激素的尤卓尔相当，但无引起糖皮质激素不良反应的风险，也无使用时间的限制。通过以上临床观察表明，蓝科肤宁联合氧化锌软膏治疗婴儿湿疹效果较好，使用安全，可常规用于临床。
【参考文献】
[1]张学军．皮肤性病学[M].8版.北京：人民卫生出版社．2013：109-111．
[2]赵辩．湿疹面积及严重指数皮肤法[J].中国皮肤科杂志．2004．37（1）：3-4．
[3]周亮，汤京龙，陈艳梅等．纳米银的抗菌特性及其在医学中的应用[J].北京生物医学工程，2011．30（2）：205-209．
[4]范卫新，孙蔚凌，闵仲生等．皮肤止痒脱敏膜治疗接触性皮炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2008．22（11）：670-671．
[5]袁敏，韩莉，裴俊俊.葡萄籽提取物原花青素药理作用研究进展[J].中药材，2005．28（4）：632-634．
论文作者:伊珍
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：软膏论文; 氧化锌论文; 湿疹论文; 疗效论文; 两组论文; 蓝科论文; 婴儿论文; 《心理医生》2017年19期论文;