（郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 分析糖尿病肾病腹膜透析患者的营养状况。方法 将2015年10月-2017年10月在我院进行医治的肾病腹膜透析患者作为本次研究对象，共计99例，将糖尿病肾病腹膜透析患者作为本次研究的研究组（n=29），以及将非糖尿病肾病腹膜透析患者作为本次研究的参照组（n=70），比较两组各项指标，探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的营养状况。结果 两组结果进行对比后，各项指标差异较大，且最终检验结局P＜0.05，具有探讨分析价值。结论 糖尿病肾病腹膜透析患者易发生营养不良，主要与糖尿病微血管病变、炎症状态、营养物质摄入过少等因素有关。
关键词：糖尿病肾病；腹膜透析；营养状况
糖尿病属于一种代谢性疾病，主要特征为患者血糖较高。而胰岛素分泌存在缺陷或者生物作用受到损伤，再或者两种特点均具备是致使高血糖的最终原因。而糖尿病肾病是致使肾脏功能慢性衰竭的一项主要因素，腹膜透析主要是一种代替患者肾脏治疗的方式[1]。但据研究结果显示，糖尿病患者易在进行腹膜透析时出现营养不良的情况，这也是致使治疗失败和死亡率较高的原因[2]。本文选择我院进行治疗的99例肾病腹膜透析患者展开研究，分为两组后进行研究，得出数据并分析糖尿病肾病腹膜透析患者的营养状况，现将最终结局整理为以下报告。
1.资料与方法
1.1基线资料
将2015年10月-2017年10月在我院进行医治的肾病腹膜透析患者作为本次研究对象，共计99例，将糖尿病肾病腹膜透析患者作为本次研究的研究组（n=29），以及将非糖尿病肾病腹膜透析患者作为本次研究的参照组（n=70），参照组：男51例，女19例，最大年龄79岁，最小年龄42岁，平均年龄（52.35±5.36）岁。研究组：男16例，女13例，最大年龄78岁，最小年龄43岁，平均年龄（53.04±5.21）岁。两组资料对比后，呈现检验结局为P＞0.05，不具有分析价值，可进行讨论对比。
1.2方法
（1）对两组患者的临床基本资料进行收集，包括：姓名、透析时间、心脑血管疾病情况等。（2）对所有患者均使用含葡萄糖腹膜透析液，选择生产厂家为上海长征富民金山制药有限公司。每日交换4次，每次2升，可根据患者情况调整交换次数。（3）在患者情绪、身体状态稳定15分钟后，测量患者血压，计算平均值。（4）采集患者血液样本，使用全自动生化分析仪检测各项血清指标。（5）使用主观综合性营养评估（SGA）评估患者的营养情况，改良SGA 量表包括体重、饮食、胃肠道症状、活动能力、并发症、皮下脂肪测定、臂肌围测定七项指标。判定营养良好≤6分；营养不良＞6分[3]。
1.3观察指标
对两组患者临床各项指标进行观察，包括的收缩压、舒张压、血糖、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、透析时间。
1.4 统计学方法
将此次录入99例肾病腹膜透析患者的临床数据输入统计学软件SPSS19.0完成数据分析，选择t检验组间收缩压、舒张压、血糖、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、透析时间，结局以（ ±s）形式体现，最终检验结局呈现P＜0.05，数据具有探讨分析价值。
2.结果
2.1两组患者营养不良例数
参照组营养不良例数23例，占比例32.86%，研究组营养不良16例，占比例55.17%。
2.2两组临床各项指标
研究组患者收缩压、舒张压、血糖、血红蛋白、白蛋白、透析时间与参照组相比呈现P＜0.05，研究组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与参照组相比，呈现P＞0.05，见表1。
3.讨论
本次研究中，参照组营养不良例数23例，占比例32.86%，研究组营养不良16例，占比例55.17%，研究组的发生率明显高于参照组，说明糖尿病肾病腹膜透析患者更容易出现营养不良的情况。分析原因，可能有以下几点：患者本身存在着微血管病变，导致蛋白在经过腹膜进行转运时大量丢失；胃肠功能蠕动较差，患者新陈代谢受到影响，影响食欲，营养物质摄入不足。据相关研究结果显示，营养不良是肾病腹膜透析患者最严重的并发症，不仅能够导致患者机体免疫功能严重下降，同时能够诱发很多炎症，最终导致患者动脉硬化，增加死亡几率。另外，对于患者的生活质量和治疗效果也有严重的影响。而营养不良发生的原因主要是由于患者营养物质摄入过少、丢失过多等多种因素，比如：透析不够充分、炎症等等[4-5]。本次研究结果显示，虽然参照组患者的透析时间更长，但两组比较，营养不良发生率仍然为研究组患者更高。且血压控制情况、血糖均不如参照组。表明糖尿病肾病腹膜透析患者更容易出现营养不良的情况，此结论与其他文献报道结论相符。
综上所述，糖尿病肾病腹膜透析患者易发生营养不良，对于这类透析患者，除了要对其血糖进行积极控制，同时还需要调整患者的饮食结构，减少水盐的摄入，改善预后。
参考文献
[1]官继超.腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者营养状况及预后的影响[D].浙江大学，2015.
[2]林武，唐娟，魏仲南，等.腹膜透析患者糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组对比[J].中国卫生标准管理，2016（10）：67-68.
[3] 陈香美.腹膜透析标准化操作规程[M].北京：人民军医出版社，2011：116~118.
[4]杨光，黎小燕，方卫东.探析糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特点和预后[J].当代医学，2016，（21）：43-44.
[5]王鸿，马志红，田俊萍，等.糖尿病肾病腹膜透析患者的营养状况和相关因素[J].中国医药导报，2016（31）：77-80.
论文作者:吴琼
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
标签：腹膜论文; 患者论文; 营养不良论文; 糖尿病肾病论文; 两组论文; 营养论文; 血糖论文; 《航空军医》2018年14期论文;