重庆市黔江中心医院 重庆 409000
摘要：目的：探讨单纯后路腰椎减压术治疗老年腰椎管狭窄的临床疗效。方法：选取我院2013年5月到2014年6月接受治疗的80例老年腰椎管狭窄患者，按照不同的治疗方法，随机分为观察组和对照组，每组患者40例，对照组患者采用保守治疗，观察组患者采用单纯后路腰椎减压术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果：对照组患者的优良率为72.5%，观察组患者的优良率为90.0%，观察组患者的优良率显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。两组患者治疗后，都没有发生不良反应情况。两组患者治疗后，对照组患者有3例反应性脊髓水肿，4例肩部疼痛。观察组患者有1例肩部疼痛，观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。结论：对于老年腰椎管狭窄患者，采用单纯后路腰椎减压术进行治疗，可以显著提高患者的生活质量，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
关键词：单纯后路腰椎减压术；老年腰椎管狭窄
在我国现代临床研究治疗中，机体各种形式的神经管、椎管、椎间孔的狭窄，还有硬膜囊本身的狭窄和软组织引起的椎管容积改变，就是腰锥管狭窄。常见的病因有外伤所致、退行性病变、腰锥管炎症等等。在人体的骨骼脊椎中，椎管腔体毫无伸缩性能，但是椎管却和很多的韧带以及椎间盘相连接。如果椎管腔体发生内占位病变现象，就会产生转移，会使得脊神经和脊髓遭到挤压，势必就会导致相关的骨骼产生麻木和疼痛现象，从而造成人体骨骼的障碍功能。我院于2013年5月到2014年6月接受治疗的80例老年腰椎管狭窄患者，进行研究治疗，疗效显著，报告如下。
1.对象和方法
1.1 研究对象
选取我院2013年5月到2014年6月接受治疗的80例老年腰椎管狭窄患者，按照不同的治疗方法，随机分为观察组和对照组，每组40例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。对照组女性患者15例，男性患者25例，患者的年龄为60岁84岁，平均年龄为74±3.4岁，病程为5个月-6年，平均病程为3.92±1.1年。观察组女性患者17例，男性患者23例，患者的年龄为61岁-85岁，平均年龄为73±4.1岁，病程为4个月-7年，平均病程为3.05±1.1年。两组患者年龄和病程以及病理无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），因此具有对比性。
1.2入选标准
所有患者都经过锥管内MRI、CT、造影检查，确诊为腰椎管狭窄，伴有反复的腰腿痛和间歇性坡行。
1.3治疗方法
对照组患者采用保守治疗，观察组患者采用单纯后路腰椎减压术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。
对照组患者保守治疗方法，多卧床休息，选择科学的锻炼方式，增加腰部的肌肉力量。进行科学的按摩，缓解腰部肌肉紧张，降低疼痛，消除血肿和淤血。
观察组患者采用单纯后路腰椎减压术进行治疗，患者采用硬膜外麻醉，选择单纯全椎板减压椎管扩大成形手术，切除全椎板，将椎板间、硬膜囊后方、椎管侧方的黄韧带清除，将责任椎间盘清除，充分减压狭窄区域的侧隐窝和神经根管，确保神经根活动良好、硬膜囊松弛。
1.4疗效判定及评价标准
依据《中医常见病诊疗常规》【1】，患者的临床症状显著消失，腰椎活动范围扩大，可以进行直腿抬高运动，可以进行体力劳动，神经功能显著改善，判定为优。患者的临床症状基本消失，腰椎活动范围不大，不可以进行直腿抬高运动，不可以进行体力劳动，神经功能改善不显著，判定为良。患者的临床症状没有任何改善，甚至加剧，判定为差。
1.5统计学分析
本次研究的80例老年腰椎管狭窄患者的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（±s），P<0.05则具备统计学意义。
2结果
对照组患者的优良率为72.5%，观察组患者的优良率为90.0%，观察组患者的优良率显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。见表1。
两组患者治疗后，对照组患者有3例反应性脊髓水肿，4例肩部疼痛。观察组患者有1例肩部疼痛，观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。
3讨论
老年患者的常见病就有腰椎管狭窄，会导致患者出现功能障碍和生活不能自理，对于患者和患者的家属产生了严重的负担。提高老年腰椎管狭窄患者的临床疗效，增强生活质量，是当下医务人员的重点研究目标【2】。
老年患者的腰椎管狭窄，手术切除是主要治疗手段，但是常规的手术治疗，手术中出血量较大，时间较长、不良反应发生率较高。单纯后路腰椎减压术就没有这些缺点【3】。
手术之前要精准的定位，选择合适的手术切口尤为重要。手术分离，要保护好神经血管和脊髓，以免产生伤害。使用脊髓功能检测技术，手术过程要轻柔，不可以牵拉骨髓。渗血处要用棉片进行止血，少进行电灼烧，电灼烧可能会造成脊神经和脊髓的伤害，会造成手术后期的恢复不佳【4】。
本次研究，观察组患者的优良率显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。
综上所述，对于老年腰椎管狭窄患者，采用单纯后路腰椎减压术进行治疗，可以显著提高患者的生活质量，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]王羽丰，林定坤，孔畅，等．233例老年腰椎管狭窄症的非手术治疗特点与效果[J]．时珍国医国药，2010，17（12）2561-2562．
[2]秦泗锋．综合方法治疗老年腰椎管狭窄症[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，30（23）：2909—2911．
[3]庞春生，夏祖昌，郭维淮，等。中医常见病诊疗常规[M]，郑州：河南医科大学出版社。2013，7（11）：495--496．
[4]辛兵，王强，郭开今．单纯有限减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效分析[J]．临床骨科杂志．2012，10（6）：18—20
论文作者:潘复建
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：患者论文; 腰椎论文; 对照组论文; 老年论文; 管狭窄论文; 椎管论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;