云南省第一人民医院呼吸科 云南昆明 650031
摘要：目的：对综合护理干预措施应用于呼吸重症监护室抑郁患者的效果进行分析。方法：选取医院收治的呼吸重症监护室抑郁患者40例，均给予综合护理干预措施，利用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对所有患者抑郁情况观察。结果：护理后患者SAS、SDS评分分别为（41.70±9.60）分、（39.20±5.95）分低于护理前（61.00±4.50）分、（62.00±8.50）分，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：综合护理干预措施应用于呼吸重症监护室抑郁患者护理中，对改善患者抑郁症状可发挥重要作用，应在临床护理实践中推广应用。
关键词：综合护理干预；呼吸重症监护室；抑郁
作为医院危重患者救治与监护的重要场所，呼吸重症监护室患者大多处于危重状态，且需长时间接受有创医疗护理操作，机体不适感较强，加之对监护室缓解过于陌生，无陪护人员，更易产生严重心理负担。这种心理负担长时间存在，便会导致抑郁情况发生，影响病情稳定与患者预后。这就要求行之有效的护理干预措施，如综合护理干预方法，帮助改善患者心理状态。本次研究将就综合护理干预措施应用于呼吸重症监护室抑郁患者护理中取得的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年2月～2017年2月呼吸科ICU抑郁患者40例，男22例，女18例，年龄27～65岁，平均（45.5±6.5）岁，疾病类型：呼吸衰竭、肺源性心脏病、重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征分别为16例、12例、7例、5例。纳入标准：①住ICU7～30d；②患者意识清醒，无认知功能障碍与精神病史；③知情同意本次研究。
1.2方法
所有患者均给予综合护理干预措施，具体实施流程如下几方面。
（1）认知疗法。ICU患者大多对疾病认知了解较少，且缺少关于药物镇痛治疗、机械通气方面的知识，加之ICU环境特殊，易导致患者产生焦虑、恐惧、紧张等负性心理，在认知与行为表现上出现异常。对此需结合患者认知表现采取针对性的干预措施，如无意图干预，主要告知患者其病情变化情况，使患者对自身疾病有正确认识，并向护理人员表达其想法。再如有意图干预，需引导患者保持正确心态，以乐观情绪面对疾病，帮助患者在治疗信心上增强。另外，日常护理干预中需结合患者认知变化进行评估，制定个性化计划。
（2）睡眠干预。ICU患者因负性心理问题严重，易导致睡眠质量下降，而这种睡眠不足情况，易引起机体免疫力降低、机体疲乏等问题，同时睡眠障碍又会加重患者心理负担，出现恶性循环局面。护理干预中，可采取的睡眠干预措施主要包括：①良好睡眠环境的营造，由于ICU患者需频繁接受医疗护理操作，导致水面质量下降，要求护理操作中做到计划性安排，如胸腔穿刺、床边胸片或采血等操作均需在白天开展，避免于夜间或午间患者休息时进行，而其他护理操作包括翻身、吸痰等都需科学规划，如吸痰于入睡前进行，入睡后可结合患者实际情况做吸痰操作，对于翻身动作，可利用翻身卡或警示标识等方式，有计划翻身，切忌在患者熟睡中翻身；②生理因素控制，医护人员需结合患者病情制定镇静镇痛方案，如患者睡前可采取一定的镇静措施，于涌泉穴、劳宫穴以及百汇穴等按摩，按摩时间5-10min，使患者身心放松，必要时可按医嘱给予患者镇静镇痛药物。
（3）心理干预。针对患者负性心理问题，要求行之有效的心理护理干预措施，护理人员可借助相关工具如音乐体感放松沙发、心理沙盘等，帮助患者在情绪上放松，同时指导患者做肌肉放松、呼吸放松等，使躯体放松，有助于消极情绪的调节。此外，可根据患者病情向患者讲解同类型疾病成功治疗案例，使患者在治疗信心上增强，积极配合治疗与护理操作。
1.3观察指标
观察所有患者护理前后抑郁症状改善情况，借助SAS与SDS量表评价[1]，评分计分80×1.25，分为重度抑郁、中度抑郁、轻度抑郁、无抑郁，分别为＞75分、60-75分、50-60分、＜50分。
1.4统计学处理
数据采用WPS xls表格汇总，统计学处理借助软件SPSS20.0实现，抑郁症状评分计量资料组间比较由t检验，通过均数±标准差（）表示，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
护理后患者SAS、SDS评分分别为（41.70±9.60）分、（39.20±5.95）分低于护理前（61.00±4.50）分、（62.00±8.50）分，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表1。
3讨论
抑郁症状在呼吸科ICU患者中极为常见，其产生的原因主要归结于患者生理方面不适感较强，受ICU特殊环境影响，加之无亲人陪伴，导致有焦虑、抑郁、紧张等心理产生。这种负性心理问题的存在，不仅加重患者病情，同时对整个治疗与护理操作有不利影响，需行之有效的护理干预措施。本次研究中主要提出引入综合护理干预措施，其实施的要点主要表现为认知干预、睡眠干预以及心理护理干预等，对改善患者抑郁症状可发挥重要作用[2]。本次研究可发现，40例患者护理后SAS与SDS评分均低于对照组，充分说明综合护理干预措施应用下取得的效果较为显著。需注意的是，ICU护理人员护理工作中，应对患者疾病情况充分掌握，且保持足够的耐心为患者及其家属做好指导工作，除对患者实施综合护理干预外，也需对监护室外焦急等待的家属宽慰，以此使护理效果进一步提高[3]。
综上所述，综合护理干预措施应用于呼吸重症监护室抑郁患者护理中，对改善患者抑郁症状可发挥重要作用，应在临床护理实践中推广应用。
参考文献：
[1]何细飞，向邱，张子云，等.呼吸重症监护室抑郁患者的综合护理干预[J].护理学杂志，2016，31（17）：83-84.
[2]曾梅英.综合护理干预预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（28）：108-109.
[3]荆淑芹.护理干预对呼吸内科重症患者的疗效研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：174-175.
论文作者:秦素英,杨慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
标签：患者论文; 抑郁论文; 呼吸论文; 措施论文; 重症论文; 监护室论文; 心理论文; 《健康世界》2017年16期论文;