摘要：目的：分析评价急诊预检分诊系统的应用及效果。方法：随机抽取2016年1月到2016年12月于本院接受急诊治疗的62例患者，将患者按照入院顺序纳入试验组与参照组（n=31）。试验组实施急诊预检分诊系统管理方式，参照组实施常规急诊预检模式，比较两组患者的等候时间与意外发生率。结果：参照组危重症患者等待平均时间为（626.78±30.42）s，试验组危重症等待平均时间为（254.44±19.34）s，差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。参照组患者意外发生率为6.68%，明显高于试验组患者意外发生率，数据比较存在统计学意义（p＜0.05）。结论：急诊预检分诊系统的应用，有助于改善急诊就诊环境，缩短患者的等待时间，控制意外发生率，避免医疗纠纷问题的发生。
关键词：急诊；预检分诊系统；患者
【Abstract】Objective：to analyze the application and effect evaluation of emergency triage system. Methods：62 patients were randomly selected from January 2016 to December 2016 in our hospital for emergency treatment of patients，patients according to the order of admission into the test group and the control group（n=31）. The experimental group received emergency triage system management mode，the implementation of routine emergency pre reference group model，comparison of two groups of patients waiting time and the incidence of accidents. Results：the reference group of critically ill patients waiting for the average time was（626.78±30.42）s，the experimental group of critically ill wait time for an average of（254.44±19.34）s，differenceDifference was statistically significant（P<0.05）. The reference group of patients the accident rate was 6.68%，significantly higher than the incidence of patients in the experimental group accident data comparison had statistical significance（P<0.05）. Conclusion：the application of emergency triage system，help to improve the emergency medical environment，shorten the waiting time of patients control，the accident rate，to avoid the occurrence of medical disputes.
[Key words] emergency triage system；patients
急诊预检分诊系统主要是基于患者的病情，为患者安排就诊的时间与秩序。急诊预检分诊系统的应用，有助于避免发生急诊拥堵的问题，有序性的安排各类患者就诊。当前很多发达国家都采用预检系统对急诊患者实施分针，比如美国的急诊严重度指数以及加拿大的急诊预检标尺等等，有效避免危重症患者疾病的进一步发展。文章随机抽取2016年1月到2016年12月于本院接受急诊治疗的62例患者，将患者按照入院顺序纳入试验组与参照组。通过对比研究的方式明确急诊预检分诊系统应用的价值，现将研究内容总结如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年1月到2016年12月于本院接受急诊治疗的62例患者，将患者按照入院顺序纳入试验组与参照组（n=31）。参照组中男性20例，女性11例，患者年龄在13岁到65岁之间，年龄均数为（40.55±5.65）岁。试验组中男性19例，女性12例，患者年龄在13岁到65岁之间，年龄均数为（40.87±5.19）岁。两组患者各项病例资料、年龄指标对比等不存在较大差异，具有对比研究意义（p＞0.05）。
1.2 方法
参照组实施常规急诊预检模式，由5年工作经验以上的急诊预检护士完成急诊预检工作，患者入院后安排1名预检护士询问患者的各项指标，比如疾病史、发病原因以及患者的临床症状等，评估患者疾病严重程度，安排到抢救室或者普通诊室按顺序就诊。
试验组实施急诊预检分诊系统管理方式，具体方式如下。
1.2.1 制定急诊预检分诊系统
由急诊科主任1名，急诊科副高及以上医生3名，工作年限至少5年的急诊预检护士2名以及急诊护士长2名，门诊办公室行政人员1名组成急诊预检分诊小组。结合急诊工作的要求，制定急诊预检分诊系统标准。
比如生命体征不平稳，存在心跳呼吸停止、心肺复苏或者紧急需要气管插管的患者，可以归纳为Ⅰ类（危急类），需要立刻送入抢救室。例如急性心肌梗死患者，急性大咯血或者消化道大出血患者等等。生命体征不稳定，且收缩压低于85mmHg，高于180mmHg，或者是心率低于50次/分钟，高于120次/分钟的患者，则需要分针安排优先就诊，设定为Ⅱ类（紧急类），比如急性中毒、剧烈腹痛以及高热患者等等。急诊但是病情稳定，生命体征稳定的患者，可以设置为Ⅲ类（普通类），每间隔30分钟实施1次病情评估，按照急诊顺序就诊。普通上呼吸道感染、急诊配药以及慢性病输血患者可以设定为Ⅳ类，建设患者到门诊就诊，为危重症患者留出更多的诊疗时间与空间。
1.3 评价标准
比较两组患者的等候时间与意外发生率。
1.4 统计学方法
将SPSS 20.0统计学软作作为数据资料计算的方式，应用x2检验计数资料，%予以表达；应用t检验计量资料，通过 ±s形式表达，若p＜0.05则判定为存在统计学意义。
2. 结果
2.1 参照组与试验组患者的平均等待时间对比
参照组危重症患者等待平均时间为（626.78±30.42）s，试验组危重症等待平均时间为（254.44±19.34）s，差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
3. 讨论
世界人口不断增加的环境下，急诊拥堵现象愈加突出。急诊拥堵现象会造成危重症患者诊治等待时间延长，候诊时间增加等不良问题，危重症患者病情变化速度较快，其死亡率也会显著提升，不利于整体医疗卫生服务形象的树立。
高效的急诊预检分诊系统，是提升预检管理模式的重要途径。急诊预检分诊系统能够最大程度保障患者的生命安全[1]。传统的急诊分诊方式中，多由具有相关经验的护理人员，对患者实施急诊预检分诊，判断是否需要优先就诊等等[2]。但是这种方式下由于缺乏明确的分诊指标，1名护理人员预检分诊的情况下，由于工作量较大易于出现漏检的问题，对患者的临床症状观察不够全面，难以使所有的急诊患者得到有效分流。
急诊工作量较差，急诊科吵闹、繁杂以及无秩序的情况，会使相关工作人员手忙脚乱，致使各类不良问题发生率显著提升，不利于急诊科患者的全面治疗[3]。将急诊预检分诊系统融入到现代急诊科管理中，可以对患者实施科学分类，比如生命体征不平稳，存在心跳呼吸停止、心肺复苏或者紧急需要气管插管的患者，可以归纳为Ⅰ类；生命体征不稳定，且收缩压低于85mmHg，高于180mmHg，或者是心率低于50次/分钟，高于120次/分钟的患者，则需要分针安排优先就诊，设定为Ⅱ类；急诊但是病情稳定，生命体征稳定的患者，可以设置为Ⅲ类；普通上呼吸道感染、急诊配药以及慢性病输血患者可以设定为Ⅳ类，建设患者到门诊就诊等等。同步应用电子分诊叫号系统，改善当前混乱的问题，同时有序的就诊安排也能够缓解患者焦虑、烦躁的心理状态，使各项急诊工作能够有序的开展，提升急诊候诊流程管理效果。
急诊预检分诊系统的应用，有助于缩短危重症患者等待的时间，争取在最佳抢救时间内为患者实施针对性治疗，展现“时间就是生命”的就诊救治理念[4]。急诊预检分诊系统的应用，是急诊救治效率提升的重要方式，对医院良好形象的塑造以及患者的及时治疗均能够产生重要影响。
本次临床对比实践观察中，参照组危重症患者等待平均时间为（626.78±30.42）s，试验组危重症等待平均时间为（254.44±19.34）s。预检分诊系统的应用，大大缩短了患者的等待时间，有助于急诊科患者的早期治疗。同时在两组患者的意外发生率对比方面，参照组患者意外发生率为6.68%，明显高于试验组患者意外发生率。实验研究表明急诊预检分诊系统的应用，能够降低患者的意外发生率，为急诊患者的针对性治疗与早期康复均能够产生积极的影响。本次实践研究的结果与郑若菲，林羽，简钢仁[5]等参考文献研究结果相符，充分表明了急诊预检分诊系统的临床应用价值，对患者的临床治疗能够产生重要影响。本次临床实践研究仍然存在着一定的不足之处，样本数量与取样时间相对较短，在未来的临床实践研究中，会不断延长实践研究的时间，拓展实践调查研究患者数量，力求为患者带来更为科学、更加全面的急诊就诊服务。
总而言之，急诊预检分诊系统的应用，有助于改善急诊就诊环境，缩短患者的等待时间，控制意外发生率，避免医疗纠纷问题的发生，有助于和谐医患关系的构建，建议在急诊管理中广泛应用。
参考文献：
[1]欧阳敏，张九华，王洁霞，等. 电子分诊标签在急诊预检分诊中的应用效果分析[J]. 中国民族民间医药，2015，14（13）：61—63.
[2]李学惠，张美芳，闫晓杰，等. 急诊预检分诊评分系统在急诊病人病情评估中的应用[J]. 护理研究，2015，32（14）：4073—4075.
[3]赵文静，朱爽，吴兵，等. 急诊预检分诊信息系统的应用及效果评价[J]. 护理研究，2015，35（22）：4470—4472.
[4]谭贵林. 儿科急诊预检分诊系统实施效果的观察[J]. 医学理论与实践，2016，14（19）：1980—1982.
[5]郑若菲，林羽，简钢仁. 急诊预检分诊信息系统对危重患者病情分级的效果研究[J]. 护理学杂志，2015，24（11）：5—7.
论文作者:黄元芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：急诊论文; 患者论文; 系统论文; 发生率论文; 时间论文; 体征论文; 意外论文; 《健康世界》2017年第4期论文;