河北省胸科医院 河北 石家庄 050041
【摘要 】： 目的 探讨胸腺五肽联合化疗方案治疗初治肺结核合并糖尿病的疗效观察。方法 将2013年1月到2015年2月期间我院收治的 80 例初治肺结核合并糖尿病患者随机分为两组，40例患者进行采用正规抗结核方案治疗作为对照组，40例患者在对照组治疗基础上联合胸腺五肽进行治疗作为观察组。观察两组患者治疗后血糖情况、痰菌阴转情况、病灶吸收情况、空洞闭合。 结果 经系统治疗后，与对照组比较，观察组血糖控制率、痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞闭合率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腺五肽联合化疗方案治疗初治肺结核合并糖尿病的疗效较好，值得临床推广应用。
关键词：胸腺五肽；化疗方案；初治肺结核，糖尿病
【中图分类号】R722.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0081-01
[Abstract]: Objective To evaluate the efficacy of chemotherapy in the treatment of pulmonary tuberculosis and diabetes thymopentin. Methods During January 2013 to February 2015 in our hospital 80 cases of pulmonary tuberculosis with diabetes were randomly divided into two groups, 40 patients were using regular anti-TB regimen as a control group, 40 patients in the control group joint thymopentin treated as observation group basis. Were observed after treatment, blood glucose, sputum conversion, the focus absorption, cavity closure. Results After treatment system, compared with the control group, the observation group blood glucose control rate, sputum conversion rate, lesion absorption, cavity closure rate was significantly higher, the difference was significant, statistically significant (P <0.05). Conclusion Combined chemotherapy thymopentin better initial treatment of pulmonary tuberculosis effect, worthy of clinical application.
Keywords: thymopentin；chemotherapy；pulmonary tuberculosis； diabetes
近年来，糖尿病和结核病是对人类健康威害比较严重的两种慢性疾病，目前我国肺结核的患病率正逐渐减少，但是随着生活水平的提高，糖尿病患病率在逐渐增加[1]。在临床上，这两种疾病常常合并存在，肺结核合并糖尿病的发生率也在逐年增加，已成为临床比较关注的疾病。目前对于这类患者的治疗效果不好、预后较差[2]。本研究通过在2013年1月到2015年2月期间我院收治的 80例初治肺结核合并糖尿病患者治疗观察，比较两组效果。
1资料与方法
1.1 研究对象
选择2013年1月到2015年2月期间我院收治的 80 例初治肺结核合并糖尿病患者随机分为两组。40例患者进行采用正规抗结核方案治疗作为对照组，40例患者在对照组治疗基础上联合胸腺五肽进行治疗作为观察组。观察组男28例，女12例，年龄30-65岁；对照组男23例，女17例，年龄 33-65岁。患者不存在严重肝肾功能不全，无遗传疾病等。没有使用抗结核以及对免疫功能有影响的药物治疗。对胸腺五肽不过敏。符合《肺结核诊断和治疗指南》的标准以及 1999 年 WHO 糖尿病诊断和分型标准判断。比较两组患者的性别和年龄等资料，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均采用糖尿病治疗：糖尿病患者在饮食控制， 注射胰岛素或口服降糖药治疗加上合理运动，所有患者均应用2HRZE/7HR口服治疗，观察组在对照基础上肌内注射胸腺五肽，10mg肌注1/日 2个月。
1.3 观察指标：主要观察两组临床症状消失的情况，治疗2个月、3个月后痰菌的情况，治疗3个月后胸片病灶的情况以及不良反应。
1.4 统计学方法：数据都是采用专业的SPSS17.0软件进行统计学分析处理。所有数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组治疗后血糖变化 经系统治疗后， 观察组血糖维持良好率是（90.0%），对照组治疗后血糖维持良好率是（65%），两者比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病是一种代谢异常性疾病，由于糖尿病对机体免疫系统的不良影响，不仅使糖尿病患者合并肺结核的机会增多，也使结核病患者的临床症状表现、治疗和预后复杂化。由于患者处于高血糖状态，会使得患者体内的免疫稳定性受到一定的破坏，同时粒细胞功能也会出现损坏，进而使得上述免疫细胞的吞噬和杀菌能力也会受到损害，肺结核合并糖尿病患者由于免疫防御和抗病能力均明显下降，故抗结核疗效欠佳。因此在抗结核治疗基础上加用免疫调节药物进行治疗，可取得较为理想的治疗效果[3]。
胸腺五肽是由5种氨基酸组成的一种细胞免疫调节剂，可促使骨髓产生的干细胞转变成T细胞，并且能够连续诱导T细胞分化发育的各个阶段，亦能增强成熟T细胞对抗原或其他刺激的反应，因此可增强细胞的免疫功能，调节机体的免疫平衡，临床可应用于支气管炎、支气管哮喘、肺结核等[4]。本研究通过胸腺五肽与抗结核药物药物的联合应用与对照组比较，观察组的血糖控制、痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞闭合均明显高于对照组。从结果可以看出，胸腺五肽联合治疗的效果明显。主要是给予胸腺五肽之后，患者的免疫功能明显提高，免疫力增强，改善了临床症状，促进病灶的吸收，对肺结核合并糖尿病的患者具有重要的意义。
参考文献：
[1]张敦熔.现代结核病学[M].北京:人民军医出版社，2000，302-310.
[2]赵一红，黄润堂，曹松，张振显，李云，袁宛华.合并糖尿病肺结核患者的临床治疗分析[J].中国防痨杂志，2003,25(1) 115-116.
[3]孙凤艳.化疗联合胸腺五肽治疗菌阳肺结核的疗效评价.中国医药指南.2012，10（3），122-123.
[4] 中国医师药师临床用药指南/卫生部合理用药专家委员会组织编写[M].重庆:重庆出版社,2009:1010.
论文作者:刘锐,张焕,张晓坤,王勇
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：肺结核论文; 胸腺论文; 患者论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 免疫论文; 统计学论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;