斯雪娇 杜晓秋 李帮兰 何英
（四川省南充市中心医院全科医学科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：通过对社区老年人便秘现状的调查与分析，从而指导老年人调整生活方式，倡导规律生活，使其解除痛苦，提高生活质量。方法：采用问卷调查的方式，进行入户调查，对社区老年人便秘现状的调查与分析。结果：老年人便秘者共106人，占总人数的30%，其中男性40人，女性66人，性别之间无显著性差异。结论：老年人便秘的患病率随年龄增高而增高，p<0.05；大专以上文化程度老年人的便秘发生率较低。
【关键词】便秘；社区老年人；现状调查与分析
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0395-03
便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出的粪便过干过硬，且排便不畅，困难。便秘也是老年人最常见的胃肠道症状。由于便秘使肠道内有毒物质不能及时排出体外而被吸收进人血液，对人体各器官组织造成影响，从而导致患者出现头晕、烦躁、失眠、注意力不集中、记忆力减退、乏力，或伴有血压、血脂、血糖升高及肥胖，还有部分病人发生心血管疾病意外事件的诱因[1]。
1.对象和方法
1.1调查对象
选取四川省南充市中心医院新建社区卫生服务中心调查的桂花路小区，对352名60岁以上老年人进行调查，调查对象中，男167名，女185名，年龄在60～79岁的有270名，≥80岁有82名。文化程度：文盲112名，小学100名，初中62名，高中42名，大专及以上学历36名。调查对象为60岁以上的老年人，神智清楚，回答自如。
1.2 方法与内容
采用问卷调查的方式，进行入户调查。便秘的判定依据参考国内外常用的方法：（1）排便次数每周少于3次；(2)便质干硬，排便困难；（3）排便量少，便后有不尽感。在排除器质性便秘原因后，凡出现上述2项或2项以上症状，确定为便秘；凡每月发生便秘症状者为经常便秘者[2]。对调查人员事先进行有关知识的小讲座及发放资料，以控制调查质量。本次调查共发放352份问卷，收回352份问卷，回收率为100%。本次问卷为上海市闵行区卫生系统发放的调查问卷。
1.3 统计分析
对调查资料进行复核，并将调查表所有数据输入数据库，采用SPSS 10.0的软件进行统计分析。
2.结果
老年人便秘者共106人，占总人数的30%，其中男性40人，女性66人，性别之间无显著性差异。老年人便秘的患病率随年龄增高而增高，P<0.05；大专以上文化程度老年人的便秘发生率较低。见表1。
3.讨论
便秘在老年人群中较为普遍，也影响老年人健康水平和生活质量的常见症状之一。本次调查结果发现本社区老年人的便秘患病率较高，老年人便秘患病率随年龄增高而增加，特别是80岁以上老年人便秘患病率较高。这与国内外报道一致[3]，高龄老年人易患便秘主要与老年人生理机能衰退有关，如肠道蠕动减慢、咀嚼困难、饮食失调、体弱多病而活动受限，以及老年人特殊的心理特点，对便秘知识了解有限，在加上自身疾病，未养成良好的生活习惯等因素密切相关，因此加强高龄者便秘的防治不容忽视[4]。
3.1 高龄老年人患便秘的比率较高
3.1.1老年人各种脏器功能衰退随着年龄的增长，老年人的各种生理功能逐渐衰退，老年人由于唾液腺、胃蛋白酶分泌减少，胰腺的消化酶分泌下降，消化功能衰退，各种酶胃酸及活性降低导致肠胃道动力不足[5]；牙齿脱落导致咀嚼困难，进食减少或食物过于精细、食物残渣减少，对结肠运动刺激减弱而造成便秘。
3.1.2慢性病较多老年人慢性病较多，在一些代谢性疾病和全身性疾病中，如糖尿病，因为尿频烦恼，而减少饮水量，导致粪便干燥引起便秘；甲状腺或垂体功能低下等疾病，影响基础代谢，发生便秘的可能性较多[6]；某些神经源性疾病，如脊髓病变或自主神经病变，常发生排便困难；脑血管疾病，脑血管意外，长期卧床，排便习惯改变，导致排便困难[7]；有痔疮的老年患者，由于排便引起的疼痛，而有意的抑制排便，从而引起便秘；另外如患者长期卧床，不习惯床上排便，而导致便秘。
3.1.3老年人特殊的身体素质因素。老年人很多运动不适合，活动受限，从而运动量减少，肌力减退，导致功能性便秘。因此鼓励患者适当进行运动，选择适合自己的运动方法，如散步、练气功、打太极拳等，参加力所能及的文体活动以增强体质，以提高排便辅助肌的收缩率，减少便秘的发生。
3.2 老年人对便秘的认识不足
3.2.1老年人社会活动减少。老年人精神、心理方面的障碍、情绪抑郁、焦虑、对生活不满足的情绪均可能增加便秘的发生率；神经系统功能减退，精神紧张或压抑，从而抑制神经条件反射，造成便意消失而诱发便秘[8]。因此，了解老年患者心理状态，家庭及社会等方面的情况，进行针对性的心理疏导是非常重要的治疗途径。鼓励患者家属、朋友，主动关心患者，体谅患者痛苦，给予其最大限度的支持，对文化程度低的老年人要进行便秘的科普宣教。
3.2.2饮食存在的问题。老年人进食减少，由于牙齿脱落，所进食物过于精细和摄入量不足，食物残渣相对减少，大便量减少，不能有效刺激肠蠕动，纤维素和油脂摄入不足，饮水过少，结构不合理也是造成便秘的主要原因[9]。根据老年人自身的身体情况，安排合理的饮食，多食易消化，养胃的食物，多吃粗纤维食物，如黑面包、燕麦片、冬笋、红薯、莲藕、空心菜、菠菜、芹菜、韭菜、青菜等。鼓励患者每天清晨饮一杯温开水，每次200ml，润滑肠道，刺激肠胃蠕动，有利于排便。易产生气的豆类，甜食不易多吃，禁食刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒等[10]。对牙齿不全的患者可将水果榨成汁饮用，鲜梨汁能有效降低便秘的发生率。也可食用一些润肠通便的食物，如蜂蜜、香蕉、芝麻等。
3.2.3药物的影响。一些老年人通常滥用缓泻药来解决便秘，是肠道失去自行排便的功能，然而加重了便秘的症状。一些降压药物的副作用可能导致电解质紊乱，造成肠道功能降低。对于只治表面现象，不治根本的缓泻药，要合理使用，以免产生依赖性，中成药副作用小，最好采用中药来治本。指导老年人采用中药口服润肠通便，如清宁丸、麻仁丸、当归龙荟丸等[11]。
3.2.4老年人对预防知识了解较少 。老年人知识来源较窄，对一些预防知识了解较少。本社区的老年便秘患者采用传统的中医疗法，通过局部按摩关元（位于脐下3寸处）、中脘（位于脐上4寸）、天枢（位于脐中旁开2寸处）、大横（位于脐中旁开3.5寸处）等穴位，来治疗和预防老年人习惯性便秘[12]。按摩穴位可使热量深透腹部，促进消化腺分泌，增强肠胃蠕动功能和直肠张力，使粪便在肠腔内停留的时间减短，加速粪便排出体外，从而达到预防和治疗便秘的目的，效果较好。也可用火罐艾灸穴位，针灸关元穴、天枢穴、脾俞、大肠俞、气海可健脾益气。如气虚者，可针灸足三里，对病人排便起到促进作用。也可进行肛缩运动，也可进行腹部按摩，顺时针方向反复按摩腹部10～15分钟，增进胃肠蠕动，每晚一次。
4.小结
老年人便秘的发病率较高，老年人不良的生活习惯是促成便秘发生的重要因素，对于改善老年人不合理的生活方式，饮食习惯是非常重要的，提高老年人对便秘知识的认识，如一些中医疗法治疗便秘的相关知识，以提高老男人自我护理的能力和生活质量。随着社会的老龄化，老年人越来越多，老年人习惯性便秘也日益受到人们的重视。老年人由于活动量少，进食少，致使肠蠕动减慢，而引起大便秘结[13]。指导老年人调整生活方式，倡导规律生活，如保持每天活动，留有充分的排便时间，尽可能坚持定时大便习惯，训练与培养定时排便。对于在应激或情绪障碍情况下便秘的老年人，应给予心理支持，消除紧张烦躁，不安的情绪，调整为正常心态。鼓励老年人增加液体摄入量。鼓励老年人的饮水，果汁等，可避免因大肠对水、无机盐吸收过多而致大便干少。
老年人便秘的预防、护理、健康宣教是老年护理工作中一个重要的环节，护理人员一定要精心护理，使其解除痛苦，提高生活质量。
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论文作者:斯雪娇,杜晓秋,李帮兰,何英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/6
标签：老年人论文; 老年论文; 患者论文; 社区论文; 功能论文; 食物论文; 发生率论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;