【摘要】目的：分析儿科静脉输液不良事件发生的原因,探讨护理措施,降低风险提高患儿输液安全性。方法：对我院儿科发生的50例次静脉输液不良事件进行回顾分析,总结其发生原因,并提出护理对策。结果：50例次静脉输液不良事件发生的原因主要有护理人员麻痹大意、缺乏责任心；护理人员业务素质低、护理环境嘈杂;工作量大，护理条件不足；患儿及家属自身原因等。不良事件发生的时间主要集中于白天治疗高峰期和中夜班时段;造成事件发生的护理人员多为实习生和新入科护士等。结论：儿科静脉输液不良事件原因较多，加强职业能力培训、提高职业道德素养、改善护理条件、优化护理管理模式是降低和改善不良事件发生的重要办法。
【关键词】儿科;静脉输液;不良事件;发生原因;护理对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）03-0212-02
静脉输液指直接将药液或无菌溶液输入到患者机体静脉内进行治疗的方法，其操作简单、快捷，具有作用迅速、效果好的特点[1-2,3]。在儿科静脉输液时由于患儿年龄小、习性好动、血管短、细易受到干扰，影响用药安全和治疗效果造成不良事件的发生，增加了患儿的痛苦，降低了质量效果。本文对我院儿科发生的50例次静脉输液不良事件进行回顾分析，总结其发生原因,探讨护理对策降低不良事件发生率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2014年3月-2016年8月间儿科发生的50例次静脉输液不良事件进行回顾分析,总结其发生原因,并提出护理对策。50例患儿中男患儿30例，女患儿20例，年龄2～10 岁，平均年龄6岁。由院方造成的不良事件发生30例次（其中新入科护士9例次，实习护士15例次、其他护士5例次，主管护师1例次），患儿自身原因造成20例次（患儿哭闹、乱动等）。50例次不良事件日间发生40例次,夜班10例次。不良事件主要表现为药物渗出以及渗出导致的水肿、皮肤损伤等。
1.2 方法
对50例次静脉输液不良事件进行回顾分析,总结其发生原因,针对出现的问题提出对应的护理对策。
2.结果
不良事件发生的原因主要有加药错误、漏给药、换药顺序错误以及不规范操作等，同时患儿过于活泼好动、哭闹不安以及家长护理能力差也是事件形成的原因。其中由院方造成的不良事件发生30例次（其中新入科护士9例次，表现为加药错误以及不规范操作；实习护士15例次、其他护士5例次，表现为换药顺序错误；主管护师1例次，表现为漏给药），患儿自身原因造成20例次（患儿哭闹、乱动等）。50例次不良事件日间发生40例次,夜班10例次。不良事件主要表现为药物渗出以及渗出导致的水肿、皮肤损伤等。详细资料见表1（50例次儿科静脉输液不良事件原因分析汇总表）。
表1 50例次儿科静脉输液不良事件原因分析汇总表
根据临床资料记录显示造成不良事件的原因分两方面，一方面为院方原因，主要有：①护理人员麻痹大意、责任心不足导致加药错误、漏给药、换药错误以及不规范操作等。②护理人员业务素质低、护理环境差，护理人员能力不足，业务水平低导致注射操作易出现问题引起患儿渗出，水肿等。同时护理环境差各种干扰因素多（如患儿的吵闹、家属配合度低等）也为护理带来了不利影响。③工作量大，护理条件不足，儿科患者数量大，护理人员很多情况都处于超负荷工作状态，对业务水平有较大的影响。护理条件不足，也影响了护理人员的正常操作，增加了不良事件的发生的几率。另一方面为患方原因，包括患儿过于活泼好动、哭闹不安以及家长护理配合能力差等。
3.讨论
造成儿科静脉输液不良事件原因众多，总体可分为院方原因和患方原因两种，不论那一种原因一旦发生不良事件，都增加了患儿的痛苦，降低治疗效果，因此降低不良事件发生率切实提高治疗效果，降低患儿痛苦有重要的临床意义[4-5，6]。
临床护理方法有：①强化护理管理要求，保证输液流程规范化，杜绝麻痹大意造成不良事件发生，对静脉输液过程中的具体细节（包括患儿身份识别、加药、换药、处理医嘱、以及拔针等整个流程）进行认真核查。②加强护理人员业务能力的培训，不定期组织护理人员、尤其是新入科护士及工作5年内护士，进行个性化、规范化的业务培训和学习，提高其专业水平，改进护理能力，有效防范或避免因业务能力不足而造成不良事件。③注重护理人员职业道德素质培养，从事医疗卫生是一个高尚的职业，对群众的生命安全有重要的保护作用，高尚的职业道德是促进业务能力的有效推手，是一个人、一个医院综合素质的重要体现。④应和患儿家长建立有效对话，有的家长对治疗过程认识不足，在治疗过程中配合度较差，未能形成对患儿的有效陪护。家长的有效陪护是对护士护理的完美补充。⑤优化护理管理模式，根据人员编制情况以及具体的治疗情况弹性排班，老中青搭配，降低护理人员的工作量，使护理工作能够进行高效能的运转。在输液前告知患儿家长查对的重要性，使家长能积极配合护士的呼叫查对。⑥改善护理环境、增加护理设施，保持护理环境的整洁卫生降低感染和其他意外情况的发生。及时更换使用合理的护理器具能够进一步提高护理水平。
综上所述，儿科静脉输液不良事件原因较多，有护理人员麻痹大意、缺乏责任心；护理人员业务素质低、护理环境嘈杂;工作量大，护理条件不足；患儿及家属自身原因等，通过加强职业能力培训、提高职业道德素养、改善护理条件、优化护理管理模式是降低和改善不良事件发生的重要措施。
【参考文献】
[1]陈群.儿科静脉输液不良事件发生的原因分析和护理对策[J].中国卫生标准管理，2016，7(20).
[2]郑淑玲，薄丽丽.住院患儿静脉输液不良事件原因分析及护理对策[J].医学美学美容旬刊，2014(9):36-36.
[3]黄行芝，李红艳，潘慧.儿科静脉输液不良事件原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2011，26(7):50-52.
[4]林晓枫，张秀玲，张晶.儿科静脉输液中护理风险因素安全管理[J].健康必读月刊，2011(7):118-118.
[5]宋建平，尹燕兰，刘海云.儿科静脉输液护理风险因素分析与管理[J].空军医学杂志，2007，23(4):240-240.
[6]毛苏云.儿科静脉输液中的护理风险因素分析与对策[J].中外健康文摘，2014(24).
论文作者:杨晓燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
标签：事件论文; 不良论文; 静脉论文; 原因论文; 患儿论文; 儿科论文; 发生论文; 《心理医生》2017年3期论文;