【摘要】目的：探析腹部超声诊断盆腔肿块的临床应用价值。方法：选取了2013年6月至2015年6月本院收治的100例行病理学诊断为盆腔肿块的患者作为研究对象，使用回顾式的方法对患者的临床资料进行有效的分析，按超声诊断方法分为经阴道超声和经腹部超声两组，每组50例，观察影像学资料及诊断结果，同时与患者手术的最终病例结果进行对比，比较使用不同超声诊断方法的诊断符合率。结果：使用腹部超声确诊率是79.2%，使用经阴道超声确诊率为90%，因此，经阴道超声诊断的符合率明显优于经腹部超声诊断的结果，两组结果对比具有统计学意义，p＜0.05。结论：在对患有盆腔肿块疾病患者的诊断中，使用腹部超声诊断在临床上具有一定的价值，但与经阴道超声诊断相比，准确率不高。【关键词】腹部；超声诊断；临床价值；盆腔肿块
盆腔肿块是由于女性生殖道上出现了感染而形成的一种妇科疾病，在妇科临床治疗上很常见，通常是一个部位出现了炎症，或是多处一起并发炎症。依据患者的自身的条件、发病的原因、过程、临床表现等因素，将盆腔肿块分为急性和慢性两种，临床表现有发热、下腹疼痛、脓性白带增多等，并伴有肢体无力、月经失调等症状。但有些患者临床症状不明显，容易出现误诊与漏诊的现象，使用超声检查以后，极大的提高盆腔肿块的诊断率。本次研究选取了2013年6月至2015年6月本院收治的100例行病理学诊断为盆腔肿块的患者作为研究对象，探讨使用腹部超声进行诊断的临床应用价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2013年6月至2015年6月本院收治的100例行病理学诊断为盆腔肿块的患者作为研究对象，使用回顾式的方法对参与研究患者的临床资料进行分析，按照使用超声诊断的不同方法，将患者分为经阴道超声和经腹部超声两组，每组50例。经阴道超声检查组患者年龄在23~57岁之间，平均年龄是(36.6 ±3.6）岁，经腹部超声检查组患者年龄在24~55岁之间，平均年龄是（38.5±3.4）岁，两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05 ,但具有可比性。
1.2 方法
本次研究均使用美国通用医疗器械公司生产的GE-730型彩色多普勒超声诊断仪。①经阴道超声检查的方法：将探头频率设置在7.5 MHz，病患取膀肌截石位，在进行检查前，要切底的排空膀肌，在探头顶端涂抹耦合剂，并将其置于无菌橡胶套内（安全套），缓慢地送入到阴道内，并紧紧贴住宫颈以及穹隆阴道壁，对其进行多向扫描，对子宫内膜厚度、子宫大小、卵巢以及附件区异常包括、包括性状、大小以及粘连情况等进行检查。②经腹部超声检查的方法：病患取仰卧位，并在检查前保持膀肌适度充盈（可在检查前服用饮用水1L）。将探头频率设置为3.5 MHz，将耦合剂涂于病患的腹部受检皮肤位置，进行横、纵及扇形扫查。
1.3 观察指标
仔细观察患者的影像学资料及诊断结果，同时对照患者与经过手术获取的病患病理检查结果进行有效的对比，对比使用不同的超声诊断方法所得到的诊断结果的符合率。
1.4 统计学方法
本次研究获取的临床数据均由SPSS18.0软件进行处理与统计，使用x2对计数资料进行检验，P＜0.05对比差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 腹部超声诊断的结果与病理结果比较
超声诊断出呈真阳性的患者有45例，符合率是90%, 有39例患者出现了下腹部疼痛，经病理学诊断属于盆腔肿块。腹部超声结果与病理学检查结果对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 腹部超声诊断具体结果
子宫肌瘤7例，子宫内膜增生5例，卵巢囊肿13例，宫外孕1例，炎性包块3例，卵巢囊性畸胎瘤2例，卵巢卵泡细胞瘤3例，异位妊娠12例。其中子宫肌瘤、子宫内膜增生、宫外孕、炎性包块、卵巢囊性畸胎瘤的诊断符合率与病理结果没有差异；同时，病理结果诊断的异位妊娠、卵巢卵泡细胞瘤、卵巢囊肿分别是12例、7例、10例，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3. 讨论
盆腔肿块是妇科中一种常见的疾病，病灶部位位于女性患者的生殖器的子宫、输卵管等处，盆腔肿块的形成在一定程度上影响患者的生殖器形态、内部结构等发生变化。主要的临床表现症状有：多数伴有下腹疼痛、白带增多等，少数患者临床表现不明显，不被患者重视，往往延误了最佳的诊断与治疗。女性的子宫及卵巢都有很好的声学界面，当形态发生改变以后，在进行超声诊断的过程中会出现明显的显示，超声诊断的广泛应用，极大的提高了盆腔肿块的检查效果，给女性妇科检查与治疗提供了优质的条件。
超声检查是通过超声波对患者的病灶部位进行一种检查，超声波比千赫兹要高很多的一种声波，其特点是频率高、波长短，利用探头进入人体后可以在近场中形成近似探头直径的超声束，在向远场靠近的时候，逐渐增宽超声波在机体内反射、折射、散射等活动，同时，受到介质反射的影响，将剩余能量的超声波进入第二介质，机体内各层组织的回声经过探头回收到仪器内，经过声能与电能的转换形成声像图进而反映出人体内各层组织的结构。超声检查在盆腔肿块中的诊断能够确定肿块的范围、大小及与周围组织的关系，能够得出更准确的诊断，常规腹部超声诊断能够快速准确的显示盆腔内部结构，只是由于探头大小的限制膀肤充盈差的患者诊断结果并不理想，为进一步探讨其应用效果。
本次研究通过对100例行病理学诊断为盆腔肿块的患者行回顾式的方法，对临床资料进行了有效的分析，得出：使用腹部超声确诊率是79.2%，使用经阴道超声确诊率为90%，因此，经阴道超声诊断的符合率明显优于经腹部超声诊断的结果，两组结果对比具有统计学意义，p＜0.05。在进行腹部超声检查的过程中，要保证在患者膀胱充盈的条件下进行，因此，长时间憋尿给患者带来不适，腹壁内脂肪与气体也会严重的影响诊断的结果，在进行检查的时候，容易发生漏诊或病灶显示不清等问题。使用阴道超声检查在子宫较大和肿块较大的情况下是不能进行完全显示的，在一定程度上也会影响诊断的结果。虽然腹部超声诊断方法在临床上得到了广泛的应用，但是，基于一些特殊的、不确定的病例可联合应用阴道超声检查进一步诊断，避免发生漏诊、误诊现象。
综上所述，使用腹部超声对盆腔肿块进行检查与诊断，虽然取得了很好的结果，但是受到多种因素的制约，与行阴道超声诊断结果相比，两者可以结合用于对阴道超声的诊断，有效的提高盆腔肿块的诊断率。
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论文作者:李霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
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