（三台县精神病院 四川绵阳 621100）
【摘要】目的：院外延续护理应用于88例精神分裂症患者对其康复效果的影响研究。方法：从我院2014年1月至2015年1月期间收治的精神分裂症患者中，随机抽取88例来展开分组研究，即甲组44例，乙组44例。甲组实施出院指导与定期随访等常规护理措施，乙组则在甲组护理的基础上实施院外延续护理，对比两组患者护理后的康复情况。结果：（1）护理前两组患者在焦虑抑郁、激活性、思维障碍、缺乏活力、敌对猜疑几个当面的评分比较无显著差异，P＞0.05，实施护理后乙组患者的评分均显著低于甲组，比较具有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。（2）甲组发生复发的几率是18.18%，明显高于乙组的2.27%，两组比较差异颇为显著，具备统计学意义，P＜0.05。结论：对我院收治的88例精神分裂症患者实施院外延续护理，能够显著改善患者的临床症状，降低复发率，该护理模式具有较高的运用价值。
【关键词】精神分裂症;院外延续护理;康复效果
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0021-03
【Abstract】Objective Lobbyists continue nursing was applied to 88 cases of patients with schizophrenia research on its influence on the effect of rehabilitation. Methods From January 2014 to January 2015 admitted during the period of schizophrenia patients, randomly 88 cases of group study, students' 44 cases, 44 b. Students' implementation of routine nursing measures, such as discharge guidance and regular follow-up are b on the basis of students' nursing courtyard outside the continuation of nursing, rehabilitation after compared two groups of patient care. Results (1) nursing before the two groups of patients with anxiety depression, activate hostile suspicion, thought disorder, lack of energy, a few score was no significant difference of the face to face, P>0.05, after the implementation of nursing in patients with b grade were significantly lower than the first division, comparison has significant difference, P<0.05, with statistical significance. (2) the students the chance of recurrence was 18.18%, significantly higher than group b 2.27% of the two groups was significant difference comparing to have statistical significance, (P<0.05). Conclusion 88 cases of schizophrenia patients in our hospital, lobbying continue nursing can significantly improve the patient's clinical symptoms, reduce the recurrence rate, the nursing model has higher use value.
【key words】 Schizophrenia; Outside the court continue nursing; Effect of rehabilitation
在精神科临床上，精神分裂症属于一种最常见的疾病，不但具有较高的临床发病率，而且治疗后的复发率也非常高。至于该疾病的发病原因，临床上至今尚未提出统一结论，大多由患者自身心理因素和外界的环境因素共同作用而发病。在患者急性的发作时期往往需要住院接受治疗，出院后在家中也要保持维持性治疗，所以在这段治疗期间，医院应当积极为该疾病患者制定一套全面的家庭护理方案，以免患者出院后出现消极情绪而影响依从性[1]。由于该病的复发率较高，出院后依旧需要坚持服药，为了进一步提升患者的康复效果，我院对收治的精神分裂症患者持续应用的院外延续护理模式，不但帮助患者大大改善了生活质量，同时也显著提升了康复效果，现将结果作如下总结。
1.临床资料和方法
1.1 临床资料
从我院2014年1月至2015年1月期间收治的精神分裂症患者中，随机抽取88例来展开分组研究，即甲组44例，乙组44例。甲组患者中有24例男性，20例女性；最小年龄是19岁，最大是64岁，平均是（48.0±5.0）岁；患者的病程最短2年，最长10年，平均是（5.8±3.0）年。乙组患者中22例男性和22例女性；最小年龄是20岁，最大是63岁，平均是（46.6±3.5）岁；患者的病程最短1.8年，最长8.8年，平均是（5.0±2.8）年。两组患者出院时的病情处于恢复期，其急性发作基本上完全消失，并且均无任何自杀倾向患者、合并有严重的躯体疾病患者等，患者家属对于此次研究均已知情，并且也签订了同意书，对两组精神分裂症患者的病程、年龄以及性别等基本资料实施对比，结果提示无显著的差异，P＞0.05，可采取下一步比较。
1.2 护理方法
甲组44例精神分裂症患者出院后均接受常规的院外护理，内容包括：（1）出院指导：患者出院当天，护理人员要及时帮助其办理好相关手续，并且将出院后的相关注意事项告知患者及其家人，嘱咐患者在家依旧要遵医嘱按时、按量服药，不可以随意多服、少服或者漏服，以免影响病情的进一步康复。（2）定期随访：护理人员定期拨打患者家属电话，对患者在家的用药情况、运动以及饮食等情况进行详细了解，并且记录在随访单中，并将复诊时间告知患者及其家人等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆乙组44例患者则在甲组护理的基础上实施院外延续性护理服务，可以通过电话或者微信、电子邮件等多种方式对患者实施服务，同时每隔15d对患者再进行一次登门访问服务等随访等，电话、电子邮件等随访则规定我一周一次，具体护理的内容主要包括以下几点：
1.2.1院外健康教育 护理人员通过电话、微信或者电子邮件、登门访问的方式向患者及其家人详细讲述引发精神分裂症的原因以及相关复发症状，并且告诉其该病具有较高的复发率，促使患者及其家人对此保持高度的警惕性。细心观察，及时发现复发的早期症状，尽快干预治疗。早期症状包括拒绝服药、情绪不稳定、失眠、多疑、自语、自笑、生活懒散、孤僻、行为怪异等；此外，护理人员还要教会患者家人一些简单的家庭护理措施以及患者发作时需要采取的一些应对技巧等，并且再三嘱咐患者家人出现重大事件刺激患者时需立刻返院接收疾病评估，便于及时采取有效的措施给予干预。最后，护理人员还需嘱咐患者家人为其创建一个安静、轻松且舒适的生活环境，帮助其培养良好的作息、饮食以及锻炼等习惯，积极参加文体活动，尤其是慢性精神分裂症患者，应鼓励他们参加集体劳动，增加与社会人的接触。建立良好的生活态度，注意个人和环境卫生，禁止食入一切有刺激的食物，如吸烟、喝酒、咖啡等。另外，要注意让患者和正常人一样也参与各种活动，过分照顾，什么也不让做，反而会让患者认为自己是废人．不利康复。但不要过于疲劳，尽量避免作出紧急反应的工作，如驾驶员等。有条件的地方，应让患者参加工疗站和日间康复站活动。
1.2.2院外用药指导 在护理中，护理人员要及时掌握患者在家用药的情况，嘱咐患者家人务必细心留意其服药情况。此外，护理人员将药物名称及其每次用量、用药方式以及可能出现的一些副作用告知患者家人，并且强调长期服药的重要性和必要性。
1.2.3院外运动护理 对于患者院外的运动护理环节，护理人员在登门访问的时候应当指导患者展开慢跑运动、快步行走等方法，并且建议患者可以适当开展跳绳、体操等运动。值得注意的是护理人员要告诉患者，所有运动均需遵守循序渐进、由简至难的原则，同时严格控制好锻炼的时间，避免出现疲劳感。
1.2.4院外心理护理 护理人员要指导患者学会运用大脑思维、辨别事物以及理想信念等，是患者正确的认知体系能够得以重建，并且能够对自身的状态、情绪等给予正确认识。通过对患者日常生活的主动性、规律性加以训练，并且采取持续性的心理疏导，对患者实施一系列的引导启发以及解释、安慰、说服等，鼓励其克服自身自卑的心理，积极走出家门，正常的融入社会，帮助患者燃起重新融入社会的信心和勇气[2]。
1.3 观察指标
运用简明的精神病量表（BPRS）对患者护理前后的病情进行评分，量表中主要包括了思维障碍、焦虑抑郁、激活性、缺乏活力、敌对猜疑等内容，每个内容的分值均是1分～7分，分值越高说明病情越严重。同时对比护理后患者的复发情况，若BPRS的总评分＞28分，则视为复发。
1.4 数据统计与分析处理
本次研究所获得的数据均采取统计软件SPSS19.0进行分析与处理，其中，计量资料采取 来表示，应用t来进行检验；计数资料采取百分比“%”来表示，应用χ2来进行检验，若P＜0.05，提示差异显著，对比具备统计学意义。
2.结果
2.1 对甲组、乙组精神分裂症患者护理前后的BPRS评分
实施护理前，甲组患者焦虑抑郁、激活性、思维障碍、缺乏活力、敌对猜疑评分分别是（5.9±1.1）分、（4.9±1.4）分、（5.1±1.0）分、（5.2±0.8）分、（4.9±0.9）分；乙组患者分别是（5.9±1.2）分、（4.8±1.5）分、（5.2±1.0）分、（5.2±1.0）分、（4.9±1.0）分。甲乙两组精神分裂症患者接受不同的护理后，甲组患者焦虑抑郁、激活性、思维障碍、缺乏活力、敌对猜疑评分分别是（3.4±0.9）分、（3.1±1.0）分、（4.1±0.9）分、（4.2±0.7）分、（3.0±1.3）分，乙组分别是（2.0±0.5）分、（1.8±0.4）分、（1.9±0.5）分、（1.6±0.8）分、（0.9±0.1）分，可见护理前两组患者在焦虑抑郁、激活性、思维障碍、缺乏活力、敌对猜疑几个当面的评分比较无显著差异，P＞0.05，实施护理后乙组患者的评分均显著低于甲组，比较具有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。
2.2 对甲组、乙组精神分裂症患者复发情况
甲乙两组精神分裂症患者接受不同的护理后，甲组44例复发8例，发生复发的几率是18.18%；乙组44例复发1例，发生复发的几率是2.27%，两组比较差异颇为显著，具备统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
近几年来，随着我国国民经济增长，人们的生活节奏、工作节奏越来越快，日常生活中所承受的压力也不断增加，导致了精神分裂症的临床患病率越来越高，对人们的躯体健康以及生活质量等，均造成严重损害。该疾病是医院精神科临床中最常见的一种疾病，也属于重性精神疾病，患者发病之后往往会涉及其行为、情感以及认知、思维等多各方面的精神障碍与活动异常，并且具备较高的发病率、复发率以及致残率等，严重影响了患者的身心健康，甚至部分患者出现了自杀倾向，对其生命造成严重威胁[3]。
对于精神分裂症患者而言，在急性发作期间往往需要及时住院接受治疗，待疾病稳定后可在家进行维持性治疗，以全面提升其康复效果。众所周知，精神分裂症的病程较长，维持治疗的时间也比较长，在这期间患者的心理、治疗依从性等很可能受到外界因素所影响，因此往往需要在此期间配合有效的护理措施，增强患者治疗的依从性。院外延续性护理属于新型护理模式之一，是医院护理的一个延续和扩展，在实施护理过程中，护士根据患者的实际病情选择有针对性的护理方案，然后充分给予院外健康教育、用药指导以及心理护理等，全面提升患者的康复效果。在本次研究结果中不难看出，实施护理前两组患者在焦虑抑郁、激活性、思维障碍、缺乏活力、敌对猜疑几个当面的评分比较无显著差异，P＞0.05，实施护理后乙组患者的评分均显著低于甲组，比较具有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。且护理后甲组发生复发的几率是18.18%，明显高于乙组的2.27%，两组比较差异颇为显著，具备统计学意义，P＜0.05。
综上所述，对精神分裂症患者积极运用院外延续护理，效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]李艳明,卢奕安.院外延续护理对精神分裂症患者康复效果的影响[J].北华大学学报(自然科学版),2015,16(06):777-780.
[2]陈新.院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,07(11):207-208.
[3]万碧珍.院外延续护理服务对精神分裂症患者康复效果的影响[J].当代医学,2016,22(32）:107-108.
论文作者:欧阳建俊
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 外延论文; 甲组论文; 乙组论文; 两组论文; 差异论文; 《心理医生》2017年6期论文;