钟外生 （湖南省肿瘤医院 410000）
摘要：目的 探讨甲状腺全切术联合I131治疗甲状腺癌的疗效。方法 2010年1月至2011年1月，选取我院收治甲状腺癌患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者采用甲状腺全切术联合I131治疗，对照组患者单纯采用甲状腺全切术治疗。比较两组患者1年、2年和5年内甲状腺复发情况，以评价甲状腺手术切除联合I131治疗甲状腺癌的疗效。结果 观察组患者1年、2年和5年内的复发率依次为6.67%、13.33%和25.00%。对照组患者复发率依次为11.67%、21.67%和31.67%，各个指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺全切术联合I131治疗甲状腺癌疗效明显，可以有效的降低甲状腺癌的复发率。
关键词：甲状腺癌；放射性碘；甲状腺全切术；复发
甲状腺癌是内分泌系统的常见肿瘤，大约占全身恶性肿瘤的 1%[1.2]，其中病理类型为乳头状癌和滤泡癌占90%以上。目前对于分化型甲状腺癌患者临床主要选择以手术为主的方法进行治疗。本次研究采用手术治疗后行放射性碘治疗，并取得较好的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2015年1月，选取我院收治甲状腺癌患者120例，随机分为观察组和对照组。观察组60例，男29例，女31例；年龄37-58岁，平均（40.43±4.08）岁；病理类型：乳头状癌27例，滤泡状癌33 例。TNM分期：I期22例，II期16例，III期13例，IV期9例。对照组患者60例，其中男26例，女34例；年龄32-58岁，平均（41.64±4.81）岁；病理类型：乳头状癌28例，滤泡状癌32例。TNM分期：I期24例，II期16例，III期12例，IV期8例。两组患者性别比例、年龄分布等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
手术方法 所有患者都采用甲状腺全切术治疗，包括甲状腺双叶全切和单叶全切联合对侧次全切，所有患者均行VI区清扫，若术前彩超或CT提示侧颈部淋巴结转移，则行侧颈部淋巴结清扫。放射性碘治疗：术后1月开始口服碘131，碘131剂量为3.7-5.5 GBq，3天后补充甲状腺激素片，6天后行碘131全身显像。必要时6-8个月后行第2次碘131治疗。
观察组患者采用甲状腺全切术联合I131治疗，对照组患者单纯采用甲状腺全切术治疗。比较两组患者两组患者1年、2年和5年内甲状腺复发情况，以评价甲状腺手术切除联合I131治疗甲状腺癌的疗效。
1.3 统计方法
应用SPSS19.0统计软件进行统计数据分析，统计数据资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究结果显示：观察组患者1年、2年和5年内的复发率依次为6.67%、13.33%和25.00%。对照组患者复发率依次为11.67%、21.67%和31.67%，各个指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，同时也是导致内分泌系统疾病患者死亡的重要原因。尽管多种治疗手段（如手术、化疗和131I）用于治疗甲状腺癌，但其存活率并没有明显的提高。本次研究采用联合治疗方式，探讨甲状腺全切术联合I131治疗对甲状腺癌复发率影响。通过研究结果可以得知，甲状腺全切术联合I131治疗后患者1年、2年和5年内的复发率依次为6.67%、13.33%和25.00%，较单独手术治疗的复发率明显降低。手术中尽可能的切除肉眼可见的癌灶组织，但是I放射治疗可以破坏肉眼不能发现的微小癌灶，同时清除术后残留的甲状腺组织，从而降低了术后复发率。两组患者中复发的位置主要有颈部淋巴结、患侧甲状腺床、双侧甲状腺床以及肺部、纵膈肿瘤的复发。
有研究表明[3-5]，放射性I131是治疗甲状腺癌复发或转移灶的理想而有效的方法。这与本次研究得出的结论基本是相一致的。在甲状腺癌的诊治过程中，钠碘转运体（NIS）起着重要作用，NIS对放射性碘有着特异的摄取性。但是甲状腺癌中的NIS多位于胞浆内，而不是细胞基底膜上，所以有部分甲状腺癌不能全部摄取放射性碘。而本次研究中采用的手术切除和放射性I联合治疗，进一步增加了癌灶的清除率。
总之，甲状腺全切术联合I131治疗甲状腺癌疗效明显，可以有效的降低甲状腺癌的复发率。
参考文献
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论文作者:钟外生
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
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