（张掖市临泽县平川镇卫生院 甘肃张掖 734205）
【摘要】目的：探讨喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全的临床诊治效果。方法：选取我院2014年2月-2015年2月收治的喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全的186例患者作回顾性分析，对患者在平喘治疗的基础上增加强心、利尿及减少液体流量等治疗方式，探讨临床疗效。结果：186例患者在及时诊断和及时治疗后，均有所好转，临床诊疗效果确切。结论：对喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全患者的临床诊断和治疗，应细心观察并及时治疗，对提高患者治疗有效率具有重要意义。
【关键词】喘息型；支气管炎；慢性左心功能不全；诊断，治疗效果
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0062-01
喘息型慢性支气管炎是一种临床上多见的呼吸内科疾病，而喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全在临床上并不常见。喘息型慢性支气管炎病症临床表现出咳痰、喘息、咳嗽等特点，常见发于中老年人，尤其以老年人群为主，由于喘息常年存在，在冬春季节发病尤为频繁，其反复性、难控制性给临床治疗增加很多困难。慢性左心功能不全主要是左心排血量降低，当患者病情加重时，会出现心力衰竭，这也是引起患者死亡的重要原因[1]。当两种病症合并时，临床症状显得更为复杂多样，如不及时救治，很可能危及患者生命。本文通过对我院收治的186例喘息型慢性支气管炎合并慢性左心功能不全患者进行及时诊断和治疗，取得效果显著，现将其总结分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月-2015年2月收治的喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全的186例患者作回顾性分析，根据患者的临床症状、体征、心电图等检查结果确诊，符合喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全等相关诊断标准。患者男98例，女88例，年龄63～80岁，平均年龄（70±1.5）岁，既往病史：冠心病史43例，糖尿病史45例，合并糖尿病及冠心病病史患者28例。患者临床表现出喘息、咳嗽、咳白痰，发病时间达3个月以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
对经过确诊的186例患者采取积极治疗，均进行积极抗炎、平喘、化痰等基础治疗，给予患者吸氧，应用抗生素对感染患者进行治疗，给予患者生理盐水雾化吸入，对患者进行平喘和止痰治疗。再对患者加用硝苯地平片，首次剂量定为10mg，嘱咐患者舌下含服一次，每日三次，两周为1个疗程；在药物治疗基础上，给予患者持续性低流量给氧，其中规定氧流量为2.5L/min，每日10～15小时。若患者的病情较为严重，则给予患者糖皮质激素。针对患者合并病症不同采取分别治疗，给冠心病患者给予营养心肌及改善心肌缺血治疗，给糖尿病患者给予降糖处理，对右心衰患者给予强心、利尿治疗[2]。
经过及时治疗，患者喘息症状有所好转。在住院治疗期间，先后有24例患者再次出现喘息及心悸症状，及时对患者进行复查，比较治疗前后生命体征变化，针对患者的不同病情状况，仔细观察患者的病情，并采去相应的治疗措施进行治疗。
1.3 观察方法
所有患者在接受治疗的同时，均进行心电监护，做好患者的生命体征监测工作，综合观察患者的临床症状以及病情改善状况。
2.结果
186例患者经抗炎、平喘、化痰、改善心功能呢个等治疗后，病情均有所好转。104例患者患者咳嗽、咯痰等症状完全消失，气喘、气急症状几乎消失或消失，无呼吸困难，肺部哮鸣音基本消失或消失；82例患者咳嗽、喘息显著缓解，经临床听诊判定患者肺部锣音消失，患者的咳嗽、气喘、气急、咯痰等症状大部分消失缓解。患者经7d～20d临川观察后，在病情稳定时，均出院。
3.讨论
喘息型支气管炎是我国中老年人群的高发病，尤其是在我国北方地区尤为常见，该种病症反复发作性，无法对其进行有效根治，长期存在该种病症对患者生活造成不良影响。喘息型支气管炎主要是由于非感染或感染因素引发的支气管、气管炎性变化，从而引发一系列呼吸道症状，尤其是在慢性喘息型支气管炎急性发作期，常见的气温骤降、烟雾粉尘、污染大气等，都会引起呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降，更容易发生各种影响患者治疗的炎症，会加重患者的病情[3]。喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全多和中老年人群的冠心病存在紧密相关性，冠心病是导致成人慢性心力衰竭的最重要原因。当患者存在心力衰竭、出现喘息型支气管炎时，过度劳累、情绪激动、吸烟酗酒等等都会引发患者出现心肌功能代偿问题。当喘息型慢性支气管炎与慢性做心功能不全同时存在时，很容易因为患者机体缺氧、存在合并感染，加重患者的心功能不全症状。
因此，在对喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全进行临床治疗时，为了有效的稀释痰液，促进患者排出痰液，让患者呼吸道保持通畅，需要对患者进行一定量的生理盐水及葡萄糖液体输入，但在治疗老年喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全时，临床医生一定要认识到液体的大量输入会加重患者心功能不全、让患者出现左心衰竭，增加患者的病情，所以在治疗时，应针对患者的病情，密切观察患者的病情变化，适当的减少液体输入量，防止患者心功能不全加重[4]。并针对患者的其他合并病史，比如糖尿病、冠心病等进行针对性治疗，以免增加患者的痛苦。总的来说，对喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全患者的临床治疗时，应遵循排痰通畅的前提下适当的减少液体输入量这一治疗原则，并且注意液体输入速度不能太快，防止患者出现心悸情况。
总而言之，对喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全患者的临床诊断和治疗，应细心观察并及时治疗，对提高患者治疗有效率具有重要意义。
【参考文献】
[1]付萍.喘息型支气管炎合并慢性左心功能不全102例临床诊治体会[J].实用医技杂志,2014,29:4022-4023.
[2]郭轶琛,贾延平.慢性肺心病合并急性左心功能不全43例急诊病例分析[J].中国临床研究,2011,11:989-990.
[3]慢性阻塞性肺病诊治的新观念[J].中国实用内科杂志，2016,08:449-462.
[4]曾润才,黄维勋,温自杰,曹加红.慢性肺原性心脏病合并甲状腺机能亢进伴左心功能不全的临床分析[J].中西医结合实用临床急救,2014.11:25-27.
论文作者:亢其彪
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
标签：患者论文; 支气管炎论文; 功能不全论文; 病情论文; 症状论文; 冠心病论文; 病症论文; 《心理医生》2016年30期论文;