毛峰立1 崔艳莹2
（1陕西省西安市鄠邑区疾病预防控制中心 陕西西安 710399）
（2鄠邑区中医医院 陕西西安 710399）
【摘要】目的：探讨鄠邑区肺结核流行特征及其防治对策。方法：选取我中心2006年1月—2017年12月期间的738例肺结核患者的发病数据，其中痰涂阳141例，分析肺结核流行特征，并提出防治对策。结果：2006年—2017年我区报告肺结核738例，病例呈散发状态，无明显季节性特征；男性患者发病率明显高于女性；其中中老年人群发病率明显高于幼童青年；尤其是75岁以后老年呈高发病率状态，随着年龄的增长发病率不断升高；职业农民发病率最高。结论：老年患者和职业农民是疾病预防控制的重点人群，疾病预防控制中心、各级医疗卫生机构积极开展健康知识宣教活动，减少肺结核疾病的诱发因素，采取有效地综合性的防治措施，才能积极有效降低肺结核发病率。
【关键词】肺结核；流行特征；防治对策
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0309-02
肺结核是世界范围内关注的重要公共卫生问题及社会安全问题，也是我国重点防控的呼吸道传染病之一，对人们身心健康造成不良影响。现阶段我国肺结核疫情防治形势严峻，肺结核患者数量不断增加[1]。为了解和掌握肺结核发病趋势和分布特征，从而有针对性提出防控策略，为降低肺结核发病率提供参考依据，本研究对我区的738例肺结核患者疫情资料进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
运用整群抽样的方法，选取我中心2006年1月—2017年12月期间的收治的738例肺结核患者的发病数据，痰涂阳数141例，从中分析出肺结核流行特征，以此为依据提出防治对策。本研究经我中心伦理委员会批准。
1.2 方法
使用统计学软件SPSS14.0对研究数据处理分析，使用（%）来代表计数资料，进行χ2检验，检验水准α=0.05(双侧)。
2.结果
2.1 肺结核疫情概况
2006年—2017年我中心年均登记报告为105.21/10万，痰检率在2011年后逐渐上升，从月报告病例看病例呈散发状态，无明显季节性特征，2006年—2017年我区肺结核738例，痰涂阳性141例，占据全部病例的19.11%。
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2.2 性别分布
2010年—2017年我中心报告肺结核738例，其中男性发病528例，占比71.54%，女性发病210例，占比28.46%，男性患者发病明显高于女性（P＜0.05），男性发病率接近为女性发病率的2.5倍。
2.3 年龄分布
中老年人群发病率明显高于幼童青年；尤其是75岁以后老年呈高发病率状态，男性60～80岁组年龄段发病例数最多，共计120例，占比16.26%，女性30～40岁发病例数最多，共计85例，占比11.52%。
3.讨论
3.1 防治对策
加强肺结核传染病管理，加强对疫情的监控和报告，及时发现肺结核病例，避免将病原菌传播到人群中，对此成立肺结核防治管理小组。分析区内肺结核面临的形势，提出在防范和治疗过程中出现的问题，并采取有效策略，及时诊断检查出疫情的存在，遵循及时性、敏感性和积极性原则，提高早期发现肺结核病人的概率。呼吸道传播是肺结核传染的主要途径，当前仍然缺乏有效疫苗来改善传播环节，农民作为发病重点防治群体，可能和农村卫生条件差、疾病防控意识薄弱有关[2]，因此肺结核防治重点关注职业农民，加强农村地区的疾病防治宣教工作，加大偏远农村地区肺结核防控经费投入，加强监测，发现肺结核患者及时开展流行病学调查和密切接触者筛查工作。
3.2 免费定诊、免费治疗、准确详细获取疫情信息
疾病预防控制中心对所有疑似肺结核就诊病患提供免费检查服务，并且对确诊肺结核病例给予有效抗痨药物，将疫情信息及时上传到疾病预防控制网络系统中，及时修正原先网络信息报告，变换数据，这样有效提高患者自觉就诊率和转诊到位率，保证了疫情信息的准确性[3]。定点医院、镇卫生院可以定期组织免费定诊服务，发现更多肺结核病例，从源头上控制肺结核的传染，尤其是在医院人群聚集的地方，必须要做出方法对策，加强预检分诊，加强肺结核病患的消毒隔离，密切接触的医护人员要做好预防措施。
3.3 加强健康宣教和督导，提高患者的依从性
加强疾病预防控制中心的结核病健康知识宣传核心引领作用，督促指导各级各类医疗机构加强肺结核疾病的健康知识宣传，根据患者的接受能力和文化水平采取多样化的宣教手段，加强患者对疾病的认知，避免在医院内部的传染，自觉纠正不良习惯。由于农民及老年患者在发病人群中居多，因此可以通过观看肺结核健康宣传片来提高肺结核防治知识的知晓率，在房内做好通风，促进新鲜空气的流通，如有异常问题可主动告知医护人员[4]。加强村卫生室、社区卫生服务中心包括个体诊所结核病推荐转诊管理，积极开展病人发现，积极开展针对性的健康知识宣传，扩大结核病防治知识覆盖面，全面提高患者依从性。
3.4 发病男性多于女性
吸烟酗酒人群肺结核患病率明显高于不吸烟酗酒人群，吸烟酗酒患者治愈率显著低于不吸烟酗酒者，这也是男性发病率高于女性的重要因素，同时也可能和男性的活动范围广、接触人群多、社交量大等有关，因此男性应该成为肺结核疾病的重点防治对象，吸烟涂阳肺结核患者传染性强于不吸烟者，且吸烟延误就诊和诊断[5]，应提倡戒烟活动。
综上所述，老年患者和职业农民是疾病预防控制的重点人群，疾病预防控制中心、各级医疗卫生机构积极开展健康知识宣教活动，减少肺结核疾病的诱发因素，采取有效地综合性的防治措施，才能积极有效降低肺结核发病率。
【参考文献】
[1]李平,黄文忠,于中青,等.浦江县2011-2015年学生肺结核流行特征及预防措施[J].实用预防医学,2017,24(7):859-861.
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[3]马改梅,张文平,孙会军.河南省长葛市2005-2008年肺结核流行特征及防制对策探讨[J].中华疾病控制杂志,2010,14(9):925-926.
[4]江世明,江鹏飞.彭山县1995—2007年结核病流行病学特征分析及防治对策[J].现代预防医学,2009,36(17):3204-3205.
[5]罗丹,黄敏莹,刘飞鹰.广西壮族自治区肺结核流行特征分析及防控策略探讨[J].中国健康教育,2013,29(1):22-24.
论文作者:毛峰立1,崔艳莹2
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
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