黑龙江省鹤岗市红十字会中心血站 154100
摘要：目的：分析尿液分析仪与显微镜红细胞计数在尿液潜血检验两种方法的效果。方法：选取2017年11月至2018年11月期间我站检验科接受的80份尿液标本，分别才用尿液分析仪和显微镜红细胞计数法对尿液潜血检验，对检验结果进行对比分析。结果：显微镜下尿液沉渣红细胞计数检测为阳性，尿液分析仪检测为阳性的为15例，阴性为2例；镜检结果为阴性时，尿液分析仪检测结果为阳性的4例，阴性的为59例。结论：应用显微镜行红细胞计数操作以及应用尿液分析仪对于临床尿液的潜血测试的准确性存在一定的差异，因此在临床中可考虑按照患者病情的严重程度与可能的类型状况具体选取某种检测或将两者共同联合进行检测的方法。
关键词：尿液分析仪；准确性；显微镜
The effect of urine analyzer occult blood test and microscope erythrocyte count test in urine occult blood test
Abstract: objective: to analyze the effect of urine analyzer and microscope for the detection of occult blood in urine.Methods: 80 urine specimens accepted by the laboratory department of our hospital from November 2017 to November 2018 were selected, and urine occult blood was tested by urine analyzer and microscopic red blood cell count respectively, and the results were compared and analyzed.Results: under the microscope, the red blood cell count of urine sediment was positive, 15 cases were positive and 2 cases were negative.When microscopic examination results were negative, urine analyzer test results were positive in 4 cases and negative in 59 cases.Conclusion: there are some differences in the accuracy of clinical urine occult blood test between the operation of red blood cell count by microscope and the application of urine analyzer. Therefore, it can be considered to select a specific test or combine the two methods according to the severity of the patient's condition and the possible type of condition in clinical practice.
Keywords: urine analyzer;Accuracy;The microscope
尿液潜血是在尿液进行常规检验过程中出现的红细胞计数减少症状。在尿液的临床检验过程中，尿液潜血是必要的检验项目。针对尿液潜血检验来说，过去通常借助显微镜对尿液红细胞数量与形态予以观察，进而获得检验结果[1]。但显微镜红细胞计数检验存在费时费力的不足。伴随现代医学检验方法的不断提高，尿液分析仪在临床尿液潜血检验中被广泛应用。本次研究尝试对比尿液分析仪、显微镜红细胞计数进行尿潜血分析，分析两种技术的特征、优势利弊。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年11月至2018年11月期间我站检验科接受的80份尿液标本，全部尿液标本都一同接受显微镜红细胞计数检验与尿液分析仪检验。其中有男性45例，女性35例，平均年龄（38.91±5.70）岁。
1.2方法
显微镜红细胞计数检验，采用日本奥林巴斯公司生产的普通双目显微镜，首先取患者清晨留取的中断尿液10mL置于洁净试管中进行离心操作，设置离心机转速为2500r/min，持续离心时间为5min。离心操作完毕后去除试管上层的透明液体，保留下层3mL沉淀物充分摇匀，取沉淀液体20μL均匀涂抹在载玻片上，置于显微镜下进行检测。先用低倍镜、后用高倍镜分别检测，观察尿液中的红细胞形态是否正常，并计算红细胞数量，详细记录检测结果[2]。
尿液分析仪测试的具体操作方法，取10mL的尿液于洁净的试管中，再将相应的试纸测定部位置于尿液内适当时间，然后放于尿液分析仪中实施检测。
1.3统计学方法
对所有检验数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料采用X2检验，用%表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
两种方法进行尿液潜血检验的临床效果比较，见表1。显微镜下尿液沉渣红细胞计数检测为阳性，尿液分析仪检测为阳性的为15例，阴性为2例；镜检结果为阴性时，尿液分析仪检测结果为阳性的4例，阴性的为59例。两种检验方法的检测结果存在一定差异，尿液分析仪潜血检验结果的阳性检出率略高于显微镜红细胞计数检验（P<0.05）。
3.讨论
尿常规的检查方法较多，对于血尿的检查主要包括肉眼检查、显微镜检查、化学检查、仪器检测等，肉眼检查可判断明显的血尿，其主要通过观察尿色、成分、透明度，或直接试纸检查酸碱度，以判断是否异常，但对于潜血即少量出血，肉眼判断较困难，肉眼检查仅能判断严重的异常。而在尿常规所有的检查项目中，尿液潜血也是重要的指标之一，很多泌尿系统隐藏的疾患均可由尿液潜血指标反映出来。对于健康人群而言，如果尿液潜血检查结果为阳性，则需要给予尿路造影、泌尿系统B超等相关影像学进一步检查，查看患者泌尿系统是否存在疾病。现阶段，临床中对尿液潜血进行检验时，主要采用两种检验方法，一种是尿液分析仪检验法，一种是显微镜红细胞计数检验法，而该方法也是传统检查方法，主要是对尿液进行离心处理以后的沉淀物中的主要成份利用显微镜进行观察，就当前而言，显微镜红细胞计数检验方法已经比较落后，需要消耗大量的人力和物力，检验结果受人为因素的影响相对比较大，但是该方法的检验结果比较准确[3]。随着医学检验技术的不断发展进步，尤其是尿液分析仪在临床上的逐步推广应用，以其检验时间短、操作简便、准确性高等优势，逐步取代显微镜红细胞计数检验广泛应用于各种医疗机构的尿液潜血检验中。本研究结果显示，显微镜下尿液沉渣红细胞计数检测为阳性，尿液分析仪检测为阳性的为15例，阴性为2例；镜检结果为阴性时，尿液分析仪检测结果为阳性的4例，阴性的为59例。两种检验方法的检测结果存在一定差异，尿液分析仪潜血检验结果的阳性检出率略高于显微镜红细胞计数检验（P<0.05）。两组检验结果的差异可能是尿液中存在的肌红蛋白数目较多,对尿液分析仪的检验造成一定感染,导致正常患者尿液中被检测出红细胞。一般验尿即所谓的尿液常规检验，所谓的价数是机器判读的结果，结果异常有时不见得是红血球，亦可能是肌球蛋白等物质。接着就要由检验员在显微镜下检视尿中是否含红血球，形状是否异常。患者由于大量饮水，引发红细胞出现破裂，还可能尿液中的产生大量的蛋白质等物质，使尿比重比正常人高，很容易引发检测结果把尿液潜血者诊断为正常，产生假阴性的情况。另外，采用尿分析仪检查需要做好以下几点：规范操作，以避免尿液中的红细胞等成分被破坏，导致检验中的红细胞量减少，从而引起漏诊；需取得代表性尿液；避免尿液被污染，提高尿液的质量应；做好室内质控，如定期开展标准品尿分析仪检查结果测定、质控图分析。
综上所述，应用显微镜行红细胞计数操作以及应用尿液分析仪对于临床尿液的潜血测试的准确性存在一定的差异，因此在临床中可考虑按照患者病情的严重程度与可能的类型状况具体选取某种检测或将两者共同联合进行检测的方法。
参考文献：
[1]徐惠.观察比较尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(52):10221-10221.
[2]裴莉.尿液潜血检验中尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验的方法[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(1).
[3]佚名.尿液分析仪对比显微镜红细胞计数检验在尿液隐血检验中临床应用[J].中国医疗器械信息,2018,v.24(14):68-69.
论文作者:刘忠红
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：尿液论文; 红细胞论文; 分析仪论文; 显微镜论文; 潜血论文; 阳性论文; 阴性论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;