消化性溃疡是我国中常见病、多发病之一，该疾病容易使患者出现腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状，愈疡胶囊联合雷贝拉唑应用在消化性溃疡中有利于治疗该病[1]。对此，本文对院内收治的360例消化性溃疡患者单独服用雷贝拉唑，与联合服用愈疡胶囊与雷贝拉唑钠肠溶片的临床治疗资料进行了汇总与对比，现汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料2018年01月-2018年12月，选取我院360例消化性溃疡患者为研究对象，以简单随机法分为常规组与研究组各180例。常规组180例，其中男性患者有95例，女性患者有85例，年龄18-65岁，平均年龄为（43.05±2.18）岁，病程2-12年，平均病程（7.02±2.76）年。研究组180例，其中男性患者有102例，女性患者有78例，年龄18-65岁，平均年龄为（44.01±3.12）岁，病程2-13年，平均病程（7.05±2.78）年。本次研究两组患者皆知情，且均符合消化性溃疡的诊断标准、年龄以及性别等资料方面之间的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均符合罗马Ⅱ功能性胃肠疾病分类及诊断标准中关于消化性溃疡的诊断标准[2]。（2）经内镜检查基临床表现诊断为消化性溃疡的患者。排除标准：（1）在患有该病的同时患有其它重大不良疾病的患者。（2）在5周前服用过质子泵抑制剂、抑酸剂等治疗该病的药物的患者。（3）具有其他上消化道疾病症状的患者。（4）合并有上消化道出血患者。1.2方法常规组患者给予保守治疗方法，包括雷贝拉唑（生产厂家：成都迪康药业有限公司；国药准字：H20040715），餐前服用，每日一次，一次20mg，连续服用六周。研究组的患者在服用雷贝拉唑的基础上加用愈疡胶囊片（生产厂家：凉山彝族自治州第二人民医院），餐后服用，每日3次，一次2片，连续服用六周。观察常规组服用雷贝拉唑与研究组服用愈疡胶囊与雷贝拉唑钠肠溶片在治疗消化性溃疡的临床疗效、不良反应与复发率。1.3观察指标（1）观察两组患者服用药物后的临床疗效指标，临床疗效指标有显效、有效、无效。判定标准：①显效：用药后患者“腹痛、腹胀、反酸”等临床症状消失，溃疡组织、溃疡附近炎性组织消失；②有效：用药后上述部分症状得到有效改善，溃疡组织、溃疡附近炎性组织面积缩小；③以上标准均未达到者。总有效率=1-无效率。（2）观察两组患者的不良反应情况，不良反应情况有皮疹、腹泻、腹痛。（3）观察两组患者的复发率情况，复发率包括有复发、未复发。复发：患者治疗6周后症状完全消失，3个月后复查再次出现“腹痛、腹胀、反酸”等消化性溃疡症状。1.4 统计学分析采用SPSS19.0 软件进行，计数资料进行X2检验，采用n（%）表示，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 常规组与研究组患者临床疗效的情况比较研究组患者的临床疗效明显高于常规组，P<0.05 ，见表1。表1 常规组与研究组患者临床疗效的情况比较[n(%)] 组别 例数(n) 显效 有效 无效 总有效率[n(%)] 常规组 180 147 13 20 160（88.89） 研究组 180 162 10 8 172（95.56） X2 5.58 P 0.018 2.2 常规组与研究组患者不良反应的情况比较研究组与常规组不良反应症状较轻，不影响治疗，P>0.05 ，无统计学差异，见表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2 常规组与研究组不良反应的情况比较[n(%)] 组别 例数(n) 皮疹 腹泻 不良反应发生率[n(%)] 常规组 180 5 3 8（4.44） 研究组 180 3 2 5（2.78） X2 0.718 P 0.397 2.3 常规组与研究组患者复发率的情况比较研究组患者的复发率情况明显低于常规组，P<0.05 ，见表3。表3 常规组与研究组反复率的情况比较[n(%)] 组别 例数(n) 复发 未复发 复发率[n(%)] 常规组 180 32 148 32（17.78） 研究组 180 8 172 8（4.44） X2 16.2 P 0 3 结论消化性溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，男性明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作、生活压力以及精神生理心理因素密切相关。溃疡病的发生是由于：①胃酸与胃蛋白酶自身消化，十二指肠溃疡患者胃酸分泌增高；②幽门螺旋杆菌是引起消化性溃疡的中药原因；③非甾体抗炎药是引起消化性溃疡另一个重要的因素；④十二指肠粘膜防御机制受损。典型的临床表现是上腹痛及出现各种消化不良的症状：反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐、纳差等，最常见的并发症有出血、穿孔，严重者可危及患者生命。积极治疗消化性溃疡，以免酿成大患，对维护患者的身心健康有十分重要的意义。研究发现，消化性溃疡患者多伴有出血症状，80%患者可不经治疗而能自发性止血，只需给予支持性疗法即可，但另外20%患者则需积极治疗[3]。胃酸是影响消化性溃疡再出血的主要因素，当前针对溃疡出血的治疗中，常辅助药物控制胃酸分泌，以利用血小板、血液中凝血因子功能恢复，达到活化蛋白酶消化凝血块的作用。雷贝拉唑钠肠溶片是一种质子泵抑制药，该药可以有效的抑制胃酸的分泌，起到快速止血的目的。同时该药物能够降低胃酸对患者上消化道的刺激，减少患者出现上腹痛及“反酸、嗳气、上腹胀”等症状的几率。愈疡胶囊系凉山彝族自治州第二人民医院特色中药制剂，由山药、蜂蜡等药物组成，采用特殊炮制和制剂工艺制备而成，具有泄雍滞、逐痰积、消脓毒、排浓腐、生肌腱脾等功效[4]。愈疡胶囊临床采用口服给药途径，毒理实验研究结果：愈疡胶囊在规定剂量下服用安全可靠、临床采用十余年，发现该制剂对消化性溃疡有显著疗效，能消肿定痛，可改善消化性溃疡常见的腹胀、腹痛等症状，其可以增加胃肠道的运动，加快十二肠的蠕动与排空速度[5]。前期与雷贝拉唑联合应用治疗消化性溃疡，观察到反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐、纳差等症状改善明显，治疗周期缩短，复发率下降，说明愈疡胶囊联合雷贝拉唑钠肠治疗消化性溃疡可起到协同作用，能够快速改善患者的临床症状及增强疗效，减少复发风险，因此该治疗方案已成为我院临床医师的一种新选择。另外研究组与常规组不良反应症状较轻，不影响治疗，P>0.05 ，无统计学差异。提示联合用药方案并不会大幅增加毒副作用，对患者身体损害小，安全性良好。据本次研究显示，在六周内，单独服用雷贝拉唑与联合服用愈疡胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片所产生的临床疗效、病情复发率情况大有不同，联合服用愈疡胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片可以提高临床疗效，降低消化性溃疡复发率，不良反应也较轻，与单一治疗方案相比优势更为明显。综上所述，愈疡胶囊联合雷贝拉唑钠肠治疗消化性溃疡应用有极好的临床治疗效果，复发率较低，值得我院进行推广。当然本研究也存在一定的不足，如样本选取不典型、未开展长期随访、未开展多中心研究等，未来研究中可扩大样本进一步探讨。参考文献[1]庞火新.消化性溃疡药物治疗进展分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(19):197- 198.[2]聂玉强,李瑜元.罗马Ⅱ功能性胃肠疾病分类及诊断标准[J].国际内科学杂志,2001, 28(4):147-150.[3]王金锋.应用克拉霉素片、奥硝唑胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊联合健胃愈疡片治疗消化性溃疡的效果分析[J].吉林医学,2014(26):5799-5799.
论文作者:杨富兰,罗伦才,季小平,姚倩,梁潇浪,汤金雄,邬
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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